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脳浮腫と呼ばれる脳腫脹は、脳卒中の当面の短期的な危険の1つです。特に、大きな脳卒中は急速に悪化する可能性のある重大な腫れを引き起こし、深刻な脳損傷、永続的な無反応状態、さらには死に至るなどの深刻な結果につながる可能性があります。脳卒中が脳浮腫を引き起こす方法
脳卒中が発生すると、脳への血流の中断により、一連のイベントが発生し、脳の損傷につながります。脳損傷の影響の中には、脳卒中およびその周辺の一時的な腫れの期間が数時間から数日続くことがあります。脳卒中が大きければ大きいほど、関連する浮腫は顕著になります。
たとえば、大きな血管発作が主要な中大脳動脈を通る血流に影響を与えると、脳のほぼ全体の側で血液が奪われ、脳のほぼ半分が急速に死んで腫脹することがあります。
脳は保護用の骨の頭蓋骨の硬い壁で覆われているため、この腫れは頭蓋内圧（ICP）の増加として説明されている圧力の増加につながります。ICPの増加は、脳損傷の領域を拡大します。脳に物理的な圧力をかけることに加えて、増加したICPは血流にも干渉します。
ICPの増加は、脳卒中によって引き起こされた最初の損傷を超える追加の損傷につながります。腫れが脳の広い領域に損傷を与える場合、それは脳死への急速な進行をもたらす可能性があります。場合によっては、危険なほどに増加したICPを緩和する最良の方法は、片頭蓋切除術と呼ばれる命を救う手術を行うことです。
片頭蓋切除術とは
片頭蓋切除術は、大規模な脳の腫れを緩和する最も効果的な方法の1つです。麻酔下で手術室で行われるこの外科的処置は、頭蓋骨の一部を一時的に除去することで（場合によっては最大で半分以上）、腫れた脳が頭蓋骨の範囲を超えて拡張できるようにします、脳圧をさらに上昇させることなく。
取り除かれた頭蓋骨の一部は、浮腫が解消するまで保存され、その時点で元の位置に縫合して脳を保護することができます。
片頭蓋切除術が常に答えであるとは限らない
多くの医師は、重度の脳腫脹の場合に片頭蓋切除術を提唱していますが、生存に関するこの手順の実証済みの利点にもかかわらず、片頭蓋骨切除術はすべての脳卒中生存者の生活の質の有意な回復を保証しないと感じています。
脳浮腫には他の治療法がありますが、片頭蓋切除術ほど決定的なものはありません。あなたの愛する人が重度の浮腫を伴う大きな発作を起こした場合、圧力を緩和するために片頭蓋切除術を進めるかどうかの決定は、あなたの愛する人がどれほど安定しているか、そしてあなたの愛する人の健康ができるかどうかを含む、いくつかの要因に基づいています手術のリスクを許容します。
手順が患者に適切かどうかを誰が決定するか
場合によっては、片頭蓋骨切除術が緊急処置となる場合があり、その場合、処置の長所と短所について検討する時間がほとんどない場合があります。多くの場合、片頭蓋切除術を必要とする脳卒中の生存者は、行動計画について脳卒中チームと話し合うことができるほど十分に警戒していない。
片頭蓋切除術が緊急に行われない限り、手技が行われるべきかどうかに関する家族の意見は非常に考慮されます。脳卒中生存者が片頭蓋骨切除術を受けるかどうかの決定は、通常、手術のリスクと利点が家族に十分に伝えられた後、家族が手順を進めることに同意した後で行われます。
知っている人に対して片頭蓋切除術の医学的同意を提供する必要がある場合は、次の問題について医療チームに問い合わせて判断を下すとよいでしょう。
- 片頭蓋骨切除術を行うと、愛する人が意味のある脳機能を回復する可能性はどれくらいですか？
- もし手術が行われ、あなたの愛する人が脳卒中を生き延びた場合、彼/彼女が彼/彼女が彼/彼女自身で食べるか、呼吸することができる有意義な機会はありますか？そうでない場合、彼/彼女は、経管栄養および/または機械的換気に完全に依存していることについて彼/彼女の感情を表現したことがありますか？
- 私の愛する人は、彼/彼女が現在の状況下で許容することをいとわないであろうどんな介入を説明する生きている意志を持っていますか？
ベリーウェルからの一言
脳卒中は、緊急の医療介入を必要とする短期的な結果を引き起こす可能性があります。浮腫を減らすために片頭蓋切除術が行われた後、多くの脳卒中生存者は有意な回復を経験します。
片頭蓋切除術後の回復には、時間と忍耐が必要です。リハビリは長引く可能性があるため、脳卒中後の治癒段階を通じて愛する人を助けることができるように、回復プロセスについてできるだけ多くの情報を得ることが重要です。
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