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変形性関節症は、肩を含む体のあらゆる関節に影響を与える可能性があります。肩の変形性関節症は、肩の領域の2つの関節、肩峰鎖骨関節と肩甲上腕関節に影響を与える可能性があります。早期診断と治療は、変形性関節症の人が症状を管理するのに役立ちます。原因
肩は体の中で最も動きやすい関節と考えられていますが、その可動範囲のため、肩は他の関節よりも不安定です。肩はけがのよくある部位です。アッパーアームのボールは、実際には、それを保持するショルダーソケットよりも大きくなっています。肩を安定させるために、肩は筋肉、腱、靭帯で支えられています。
変形性関節症に関連する変性プロセスは肩に影響を与える可能性がありますが、他の関節ほど一般的ではありません。変形性関節症が肩甲上腕関節に発生する場合、それは通常、前の損傷の結果です。肩鎖関節の変形性関節症は痛みを伴うことがあり、日常の作業に関節を使用するときに問題を引き起こす可能性があります。
診断
肩の変形性関節症を診断するために、患者の病歴、身体診察、およびX線が考慮されます。医師は身体診察中に以下のような特定の徴候や症状を探します：
- 筋力低下または萎縮
- 関節に圧力が加えられたときの手触りや痛みへの優しさ
- アシスト範囲と自主範囲の両方の可動範囲
- 肩の周りの筋肉、腱、靭帯への損傷の兆候
- 以前の怪我の証拠
- 肩の動きに対する格子感覚のクレピタス
- 関節腔の狭小化、骨の変化、骨棘の存在を明らかにするX線証拠
症状
痛みは、肩の変形性関節症に関連する最も一般的な症状です。変形性関節症の影響を受ける肩は活動とともに悪化し、痛みは徐々に悪化します。次の点に注意してください。
- 肩甲上腕関節に影響がある場合、痛みは肩の後ろに集中し、天候の変化により痛みの強さが増す可能性があります
- 肩鎖関節が冒された場合、痛みは肩の前部に集中します
可動域の制限は、肩の変形性関節症のもう1つの主要な症状です。棚に手を伸ばしたり、腕を上げて髪をブラッシングしたり、肩を動かす必要のあるその他のアクティビティを行うのが難しくなる場合があります。クレピタスは肩の動きの間に感じられ、聞こえます。肩の変形性関節症が進行するにつれて、痛みはどの肩の動きでも一定です。夜にも痛みが生じ、睡眠が困難になります。
処理
肩の変形性関節症の手術が検討される前に、非外科的治療が試みられます。治療の選択肢は次のとおりです。
- 肩を休める
- 日常的な活動を変更または適応させて痛みを軽減する
- 湿った熱は痛みを和らげることができます
- 炎症を軽減するためのNSAIDまたはステロイド注射を含む薬物療法
- 痛みと炎症を軽減するために、1日2〜3回、20〜30分間氷の肩
他のすべての治療が失敗した場合の最後の手段として、外科的選択肢があります。肩甲上腕関節は、肩関節全置換術を受けることができます。上腕骨の頭だけが交換される部分である場合、手順は半関節形成術と呼ばれます。肩鎖関節の場合、一般的な外科的処置は切除関節形成術です（鎖骨の最後の0.5インチを取り除く）。
正確な診断と早期治療は、肩の変形性関節症患者の痛みを軽減し、機能を改善するのに役立ちます。肩の変形性関節症が進行するにつれて、適切な治療の変更を行うことができます。