コンテンツ
- AHIとは
- 睡眠研究におけるAHI測定
- CPAP療法を最適化するための目標AHI
- CPAPマシンが睡眠時無呼吸を治療する方法
- 残留睡眠時無呼吸イベントの追跡
- 圧力の必要性とCPAPの調整
- ベリーウェルからの一言
AHIリーディングは、睡眠調査またはCPAPマシンで何を意味しますか？イベントとは何ですか？ AHI番号が上昇している場合、「CPAPマシンを調整するにはどうすればよいですか？」
最適な治療のためにCPAPを使用する利点を最大化するためのAHIの目標と、圧力を決定して調整する方法を学びます。
AHIとは
まず、睡眠研究とCPAPマシンの両方で、無呼吸-呼吸低下指数（AHI）の読み取りが何を意味するかを理解することが重要です。
この測定値は、多くの場合、睡眠研究レポートのコンテキスト内で提示されます。上気道（喉の舌または軟口蓋）が部分的または完全に虚脱し、短時間の覚醒または睡眠からの覚醒または血中酸素濃度の低下につながる、1時間あたりの睡眠回数です。
気道の部分的な崩壊は、呼吸低下と呼ばれます。
胸部と腹部で測定される呼吸努力にもかかわらず、鼻と口を通る気流の完全な欠如は、無呼吸イベントと呼ばれます。
AHIは、睡眠時無呼吸の重症度を分類するために使用されます。これと同じ分類を使用して、CPAPマシンなどの治療がうまく機能しているかどうかを評価します。
子供の睡眠はより厳しい基準で分析され、睡眠の1時間あたり複数のイベントは異常と見なされます。
睡眠研究におけるAHI測定
睡眠研究（睡眠ポリグラフ）は睡眠障害センターで行われ、通常は睡眠時無呼吸の診断に使用されます。家庭の睡眠時無呼吸検査に基づいて状態を診断することも可能です。
多くの情報が収集され、これらの研究の目的の一部は、夜間の呼吸パターンの追跡にあります。これは、いくつかのセンサーで実現されます。
- 鼻孔に座っているプラスチックの突起を持つ鼻カニューレ（またはサーミスタ）
- 胸部および/または胃を横切って伸びる呼吸努力ベルト
- 指先からレーザー光を照射して連続的な酸素と脈拍数を測定するオキシメータークリップ
この情報はすべて分析され、浅い呼吸をした回数や、夜間にまったく呼吸を停止した回数が判断されます。気道の部分的な閉塞は、呼吸低下と呼ばれます。呼吸低下とは、少なくとも10秒間続く一時的な気流の減少（多くの場合、睡眠中）を指します。浅い呼吸または異常に低い呼吸数は、低換気と呼ばれることがあります。
呼吸の完全な停止は無呼吸と呼ばれます（ギリシャ語で「息切れ」の意味）。呼吸低下は無呼吸よりも重症度が低くなります（これはより完全な気流の喪失です）。同様に、肺への空気の移動量が減少し、血液中の酸素レベルが低下する可能性があります。睡眠時無呼吸は、上気道の部分的な閉塞が原因であることが一般的です。
AHIでカウントするには、これらの呼吸の休止が10秒間持続し、血液の酸素レベルの低下または覚醒と呼ばれる覚醒を引き起こす必要があります。これらの目覚めは、睡眠を断片化し、さわやかでなく、日中の眠気につながる可能性があります。
この程度の重症度を評価するために他の測定を使用する睡眠施設がいくつかあります。呼吸障害指数（RDI）は、圧力食道マノメーターによる気道抵抗の測定も調査に含まれている場合に使用できます。酸素不飽和指数（ODI）は、無呼吸または呼吸低下少なくとも3％の酸素低下につながる時間。これは、長期心血管系（高血圧、心臓発作、心不全）または神経認知（脳卒中および認知症）の結果のリスクを評価する上で重要であると考えられています。
睡眠調査にこれらのより具体的な測定値が含まれていない場合、これは心配する必要はありません。
CPAP療法を最適化するための目標AHI
AHIは、最も適切な治療の選択を支援するために使用されます。持続的気道陽圧（CPAP）の使用は、軽度、中等度、または重度の睡眠時無呼吸に適しています。対照的に、口腔器具の使用は、軽度または中程度の睡眠時無呼吸に制限される場合があります。手術は、解剖学的構造に関連する危険因子に基づいて選択されます。仰向けで寝ることによって睡眠時無呼吸が悪化した場合は、位置療法が提案されることがあります。睡眠調査で観察されたAHIのレベルに応じて、他の治療法が推奨される場合があります。
CPAP療法のような睡眠時無呼吸治療でのAHIの目標は何ですか？まず、この指標には夜間の変動がある可能性があることを理解してください。睡眠時無呼吸は以下によって悪化する可能性があります：
- 仰向けに寝る
- レム睡眠を増やす
- 筋弛緩薬の使用
- 就寝前に多くのアルコールを飲む
- 風邪やアレルギーによる鼻づまり
したがって、毎日の数を追跡することは役に立ちません。むしろ、これらの変動は30〜90日で平均化されるべきです。
一般に、AHIは1時間あたり5イベント未満に維持する必要があります。これは、正常範囲内です。一部の睡眠の専門家は、1つまたは2つのAHIを対象として、イベントの数が少ないほど睡眠への影響が少ないと考えています。睡眠調査のベースラインAHIが1時間あたり100イベントのように非常に高い場合、1時間あたり10イベントでも大幅な改善を表す可能性があります。
CPAPデバイスによって登録されるイベントのタイプには、3つのタイプがあります。
- 閉塞性（気道崩壊）
- 中央（息止めエピソードを表す）
- 不明（リークに関連）
これらのタイプには固有の解像度があります。たとえば、CPAP圧力を上下に調整したり、マスクを取り付けたり交換したりする必要がある場合があります。
あなたにとって最適な目標は、あなたの初期状態の重症度と性質に依存するかもしれません。それはあなたの治療へのコンプライアンスによって緩和され、より低い圧力で快適さを向上させることができます。あなたにとって最良の圧力設定は、治療経験のコンテキストで使用される平均AHIを持つ、ボード認定の睡眠専門医によって決定されます。
CPAPマシンが睡眠時無呼吸を治療する方法
最新のCPAPおよびバイレベルマシンは、現在の圧力設定で発生する呼吸イベントの残りの数を追跡できます。これらの各イベントは、短時間の覚醒または血中酸素レベルの一時的な低下と相関している可能性があります。
CPAPを使用することで状態が完全に防止されると信じているかもしれませんが、必ずしもそうであるとは限りません。それは、睡眠専門医が設定した圧力に一部依存します。
長いフロッピーチューブに空気を吹き込んでチューブを膨らませようとしているところを想像してみてください。空気が少なすぎると、チューブが開かず、つぶれたままになります。同様に、CPAPマシンの圧力が低すぎると、上気道がつぶれる可能性があります。これにより、持続的な呼吸低下または無呼吸イベントが発生する可能性があります。さらに、治療が不十分なために症状が持続する場合があります。
上記のように、他の変数が気道を開いたままにするために必要な圧力の量に影響を与える可能性もあります。
残留睡眠時無呼吸イベントの追跡
新しいマシンでは、残存する異常な呼吸イベントを追跡し、AHIを生成できます。これは、デバイス上または関連する追跡Webサイトやアプリを介してアクセスできる場合があります。これはどのようにして行われますか？
まあ、簡単な答えは、これらの方法は専有的で機密であり、デバイスを製造する会社によって開示されていないということです。ただし、簡単に言えば、機械が一定の圧力を発生することを考慮してください。また、追加の圧力が断続的に発生することもあります。次に、この追加の圧力に対する気道内の抵抗を測定します。
より低い圧力とより高い圧力の間の抵抗に明確な差がない場合、気道は開いていると理解されます。ただし、気道がまだ部分的（または完全に）に潰れている場合、追加の圧力が抵抗に遭遇する可能性があります。 「自動」マシンでは、これにより、マシンは圧力を規定の範囲内に上げ、気道をよりよくサポートします。
この測定は、正式な睡眠研究で行われる測定ほど正確ではないことに注意してください。マスクリークが多いと、測定が損なわれる可能性があります。十分な説明なしに上昇したままの場合は、状態を評価するために睡眠研究を繰り返す必要があります。
マシンが計算するAHIは、コンプライアンスデータカードに記録されます。機器プロバイダーまたは医師は、これをダウンロードして、治療を指示するレポートを生成できます。午前中にデバイスの画面またはユーザーインターフェイスに表示されることもあります。この情報はクラウドに共有することもでき、関連するプログラムでの治療の有効性に関する情報を提供します。
圧力の必要性とCPAPの調整
前述のように、AHIの読み取り値を解釈するときに考慮すべき変数がいくつかあります。デバイスの圧力を上下させるだけでは解決しない場合があります。
必要な変更量も複雑になる場合があります。たとえば、睡眠調査でAHIが高い人は、状態を解決するために必ずしも高いCPAP圧力を必要としない場合があります。解剖学および他の要因が役割を果たしている可能性があります。デバイスを上げすぎると、中枢性睡眠時無呼吸が発生する可能性があります。設定が低すぎると、状態を解決するのに十分に機能しない可能性があります。
AHIが上昇したままの場合は、評価を受けるために、ボード認定の睡眠専門医に戻ってください。
プロバイダーは、ベースラインの睡眠研究、解剖学、薬物療法、健康状態の変化、およびその他の要因のコンテキストでAHIを解釈できます。この人はあなたのCPAPマシンの設定を調整する人でなければなりません。設定は誰でも変更できますが、情報に基づいた決定を行えるのはプロバイダーのみです。
睡眠時無呼吸を治療するために手術が行われたり、口腔器具が製造されたりした場合は、治療がAHIの解決に効果的であることを確認するためにテストが繰り返されることがあります。
ベリーウェルからの一言
状態に対するAHIの意味、およびCPAPが機能しているかどうかについて質問がある場合は、理事会認定の睡眠医学の睡眠医師に連絡して、状態と治療を最適化するために利用できるオプションについて話し合ってください。クリニックでの定期的なフォローアップは、あなたの治療が成功することを保証します。