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Oddi（SO）の括約筋は、行動を起こさない限り、決して考えないものです。あなたのSOは、胆嚢と膵臓から小腸への分泌を調節する筋肉弁です。この弁が正常に機能していない場合、オディ括約筋機能不全（SOD）が診断されます。SODはまれな健康状態です。 SODでは、括約筋のけいれんが起こり、閉じ込められたままになります。これにより、胆汁と膵臓の酵素がそれぞれの管にバックアップされます。このバックアップはまた、肝臓や膵臓の腫れを引き起こす可能性があります。
SODはサブタイプに分類されます。
- I型SOD：痛みの存在、胆管の肥大、肝臓および/または膵酵素レベルの上昇。
- II型SOD：管の肥大または酵素レベルの上昇のいずれかを伴う、両方ではなく痛みの存在。
- III型SOD：痛みはあるが、超音波検査や血液検査で異常は見られない。
タイプIII SODは、機能SODと呼ばれることがあります。これは、機能的な胆汁SODと機能的な膵臓SODにさらに分解できます。
SODの危険因子
SODのほとんどのケースは、胆嚢摘出または胃バイパス減量手術後に発生します。胆嚢摘出後に発生するケースでは、SODは男性よりも女性に多く見られますが、SODはごく一部の人にしか影響しないことに注意することが重要です。
SODの症状
SODの主な症状は、腹部の右上から右上に断続的な痛みです。痛みは肩や胸部に広がることがあります。痛みのエピソードは短い場合もあれば、数時間続く場合もあります。痛みのレベルはエピソードごとに異なり、比較的軽いものから無力なものまでさまざまです。関連する症状には、食欲不振、吐き気、体重減少などがあります。発熱、嘔吐、黄疸も発生することがあります。 （これらのような深刻な症状には、ただちに医師の診察が必要です）。
診断
SODにはさまざまなテストがあります。診断テストの目的は、腹痛の症状を引き起こしている可能性があるものに関して正確な診断を得ることです。診断オプションは次のとおりです。
血液検査： これは通常、最初に実行されるテストです。あなたの医者は肝臓または膵臓の酵素の上昇を探します。
イメージング： あなたの医者はあなたの内部で何が起こっているか、特にあなたの胆管、肝臓、膵臓について何が起こっているかを写真で撮ろうとするかもしれません。これは、X線、超音波、CTスキャン、またはMRIによって行うことができます。
MRCP： 磁気共鳴胆管膵管造影では、色素と磁石を使用して胆汁と膵管の画像を取得します。
ERCP： 内視鏡的逆行性胆管膵管造影では、内視鏡、色素、およびX線を使用して胆管と膵管を検査します。 ERCPは非常に侵襲的であるため、タイプIまたはIIの患者にのみ推奨されます。 SOマノメトリーは、ERCP中に括約筋の圧力を測定するために行うことができ、SODの確定診断を提供すると考えられています。
SODの扱い
SODの治療は症状の重症度によって異なります。軽症の場合、医師は筋弛緩薬、鎮痙薬、その他の種類の鎮痛剤を処方することがあります。
重症例では、括約筋切開術として知られている手順であるERCP中にSOが切断されます。これは、ダクトに潜んでいる可能性のある石を取り除くため、またはダクトの排水能力を向上させるために行われます。この手順は、SOマノメトリーがSO内の高圧の存在を示し、患者の約50％に大幅な痛みの軽減をもたらすと考えられる場合にのみ行われます。通常、人がタイプIのSODを持っている場合、括約筋切開術はSOマノメトリーなしで行われますが、この手順には重大なリスクがあります。 1つのリスクは、括約筋の切断による消化管出血です。最も深刻なのは、膵炎の発症リスクです。別の考えられるリスクは、手順が瘢痕化を引き起こし、それにより症状が戻る可能性があることです。