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二分脊椎は、脊髄と椎骨の正常な発達の失敗を伴う先天性疾患のグループです。二分脊椎には主に3つのタイプがあり、最も重度は脊髄髄膜瘤で、最も軽度は二分脊椎です。二分脊椎は、多くの場合、脚にさまざまな程度の脱力感をもたらします。この筋肉の不均衡は、股関節脱臼、関節拘縮、クラブフィートなどの筋骨格系の問題の発症につながる可能性があります。
二分脊椎の種類
脊髄髄膜瘤
これは、神経管と呼ばれる、発達中の脳と脊髄の最も一般的な欠陥です。この先天性欠損症は、胎児の妊娠3週目までに発症します。脊髄髄膜瘤は、脊髄の内層と脊髄神経の網によって形成される液体で満たされた領域です。脊髄髄膜瘤で生まれた子供は、背中に液体で満たされた嚢を提示します。ほとんどの場合、皮膚にも欠陥があり、皮膚が腫瘤を覆っていません。脊椎の骨は発達せず、脊髄の周りで閉じません。嚢はこの欠陥から突き出ており、脊髄神経の根が含まれています。脊髄髄膜瘤で生まれた子供は、ある程度の筋力低下と、関与する脊髄のレベルに関連した皮膚感覚の違いがあります。
脂肪髄膜瘤
このタイプの二分脊椎は、上にある脂肪腫に関連しています。出生時、皮膚は下にある脊髄と椎骨の異常の上で無傷です。関与する脊髄のレベルに関連して、関連する筋力低下と感覚の低下があります。脊髄の欠陥が少ないほど、身体機能のレベルが高くなります。
二分脊椎オカルタ
通常、偶発的所見である二分脊椎症が症状を示すことはめったにありません。最も低い腰椎には小さな正中線の欠陥があることがわかります。この状態では、この脊髄と脊髄内容物は影響を受けません。 X線でこの所見が見られた子供は、身体的な制限、筋力低下、または進行性の脊椎病変を発症するリスクの増加がないと予想されます。症状がない場合は、定期的な検査や活動制限の必要はありません。子供は成長する可能性があり、彼または彼女がこの欠陥を持っていることを決して知りません。
二分脊椎の兆候と症状は何ですか？
二分脊椎は通常、定期的な出生前検査中にスクリーニングされます。二分脊椎の多くの症例は、出生前の超音波検査と血液検査で検出されます。
正中椎体欠損または嚢胞性脊髄損傷
母体のα-フェトプロテインの上昇
出生前に診断が下されない場合、新生児は以下を呈する可能性があります。
腰への脂肪または液体で満たされた塊
毛むくじゃらのパッチまたは腰仙部の皮膚のマーキング
脚の脱力感
二分脊椎の危険因子は何ですか？
二分脊椎の子供を持つ母親のリスクを高める要因は次のとおりです。
二分脊椎症の子供または兄弟を持つ
二分脊椎を自分で持っている
妊娠前の母親の食事における葉酸（葉酸）の不足
妊娠中の特定の薬への曝露（バルプロ酸）
二分脊椎の診断
開いた神経管の欠陥は、通常、出生前に診断されます。出生前の超音波検査や母体の血液検査で診断されなかった人は、出生時の身体検査で診断されます。
二分脊椎治療
開いた脊髄髄膜瘤が存在する場合、脳神経外科医による手術は生後48時間以内に行われます。この手術は、欠損の閉鎖を伴います。
脊髄の欠陥に起因する筋骨格の不均衡は、強化とストレッチのための理学療法、立っているときに膝と足首を支えるためのブレース、および問題のある骨のずれを修正するための手術の組み合わせで管理されます。
褥瘡の発症は一般的です。毎日の皮膚のチェックと適切なサポートなしで座ったり歩いたりすることによる圧力の回避は、幼い頃から教えられています。
支援機器は、モビリティをサポートするためによく使用されます。
二分脊椎の子供の世話に携わる多くの専門家がいます。これらの子供たちは、脳神経外科、整形外科、泌尿器科、整形外科、理学療法、作業療法、プライマリケア、栄養学、神経心理学を含む学際的なアプローチを通じて最もよく管理されることがよくあります。
Kennedy KriegerInstituteの二分脊椎に関する詳細情報。