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脾臓は胸郭によって保護されている左上腹部にあり、免疫機能に重要な役割を果たすリンパ系の最大の器官です。横隔膜のすぐ下、胃の下部の側にあるこの臓器は、古い赤血球をリサイクルし、血小板と白血球の保管場所です。臨床的には、がん、静脈からの圧力、細菌感染症、ウイルス感染症などのさまざまな状態により、脾臓が肥大することがあります（脾腫と呼ばれる状態）。さらに、この臓器は比較的高い損傷発生率を持っています。問題の範囲によっては、脾臓摘出術と呼ばれる除去手術が必要になる場合があります。
解剖学
構造
成人の脾臓は、握りこぶしの大きさの紫色の器官です。内臓腹膜は、2層の細胞で構成された滑らかな膜で覆われており、液体を分泌して保護機能を果たします。ただし、この膜には脾臓の門と呼ばれる開口部があり、脾動脈を形成します。血液を臓器に循環させる静脈。
この臓器は、脾臓の周りの主要な構造物と臓器に接続された3つの主要な靭帯によって固定されています。これらのうちの2つは、胃を肺門に接続します。胃の曲率から生じる胃脾臓靭帯と、左腎臓に付着する脾腎靭帯です。最後に、横隔膜靭帯は結腸から脾臓まで続きます。
特に、脾臓は2種類の組織で構成されています：白果肉と赤果肉。これらの前者は白血球の生産に関連しており、細動脈周囲リンパ鞘（PALS）およびリンパ結節と呼ばれる構造で構成されています。次に、脾正弦波と呼ばれる広い血管で構成された赤い果肉は、血液を濾過し、損傷の修復に役立つ要素を保存します。これらの組織は、濾過機能も果たす膜の境界である辺縁帯によって分離されています。
ロケーション
脾臓は腹部の左上部分または「心気症」領域にあり、胃のすぐ後ろに配置され、左腎臓がすぐ右にあり、横隔膜がそのすぐ上にあります。このように、脾臓の前向きおよび後向きの表面は、それらが向いている面によって定義され、横隔膜表面の側面は、横隔膜に接するときに空間にフィットします。反対側の、門によって穿孔された内側の面には、疝痛領域（腸の屈曲に隣接）、胃の隣の胃領域、および左腎臓に沿った腎臓領域があります。
解剖学的変化
比較的まれですが、脾臓にはいくつかの顕著な解剖学的バリエーションがあります。これらには以下が含まれます：
- 形の変化： 出生時に存在し、場合によっては、脾臓に余分な特徴や形状の変化があり、分娩を含みます。この場合、出生前に通常消失する小葉が存続します。これらは、サイズと場所が異なる場合があります。さらに、脾臓によっては裂け目やノッチを表示する場合があり、その一部は、臓器に帯状のように見えるほど大きくなる場合があります。
- さまよう脾臓： 0.13％の人に発生するこのまれなケースは、脾臓が腹部の上部四分円の通常の位置から移動することを特徴とします。これは、先にそれを固定する靭帯の欠如または奇形が原因で発生する可能性があります。また、妊娠や筋ジストロフィー（筋肉の劣化を特徴とする状態）が原因で発生することもあり、ホジキンリンパ腫（免疫系の一部のがん）など、他のさまざまな状態と関連しています。
- アクセサリー脾臓： これは、通常、妊娠中に脾臓を形成するために結合する2つの芽がそうしない場合に発生し、残りの器官から離れた小さな部分（結節と呼ばれる）が残ります。これは人口の約10％で発生します。
- 多脾（チョードリー病）： この比較的まれな状態では、1つの固定臓器ではなく複数の小さな脾臓があります。この発達障害は、より一般的に女性で発生します。
関数
脾臓はリンパ系の一部として、体の血液供給に関連する複数の主要な相互に関連した機能を果たします。しかし、それが何をするかに関係なく、体はそれなしで生き残ることができます。取り除いたり損傷したりすると、肝臓、骨髄、リンパ節、および他の周囲の臓器がそれが行うことの一部を引き受けることができます。しかしながら、そのような場合には、しばしば医学的補充が必要です。
主な機能の1つは、この臓器が血液を濾過し、その赤い歯髄にある異物、微生物、および欠陥のある赤血球（RBC）を取り除くことです。これは、リンパ結節にあるリンパ球と呼ばれる特殊な白血球にそのような体を濾過することによって行われます。次に、RBCはこの組織でリサイクルされ、白血球（WBC）と血小板（に役立つ細胞）を保存します感染症や怪我がある場合、治癒を助けるために放出されます。
脾臓は白髄で白血球（WBC）を生成し、抗体を合成して免疫機能に不可欠です。特に、この組織は、抗体を構成するリンパ球産生（免疫機能に深く関与している白血球）の部位です。
関連する条件
上記のように、脾臓は完全に不可欠な器官ではありませんが、いくつかの障害や疾患が生命を脅かすようになり、多くの健康問題に関係している可能性があります。多くの場合、これらの状態の治療として脾臓摘出術（脾臓の除去）が必要になりますが、より保守的な対策が有効な場合もあります。これらの条件の中で最も顕著なものは次のとおりです。
- 破裂： その場所を考えると、脾臓は最も頻繁に負傷した腹部臓器であり、鈍的外傷、刺創、または肋骨骨折が原因で発生する可能性があります。破れると、周囲のカプセルが破れ、血液が周囲の腔に漏れ出します（内出血）。時々、漏出は壊滅的であり、医療緊急事態を招きます。
- 脾腫： 脾臓-脾腫の拡大は、ウイルスや細菌の感染、血液循環の乱れ、癌、その他の問題を含むさまざまな理由で発生する可能性があります。破裂の危険性が高まるため、手術が必要になる場合があります。
- 特発性血小板減少性紫斑病： これはまれな血液疾患で、抗体の過剰な作用により血小板数が少ないことを特徴としています。しばしば無症候性ですが、あざや過度の内出血を引き起こす可能性があります。
- 感染症： 脾臓摘出後、患者の免疫システムは部分的に損なわれています。彼らは、特定の細菌感染症になりやすいです 肺炎連鎖球菌, 髄膜炎菌、 そして ヘモフィルスインフルエンザ、 そして、これらの微生物に対するワクチン接種が必要です。脾臓摘出後、長期間抗生物質を投与されることが多く、その後感染の危険がある場合には予防的抗生物質が必要になることがあります。
- 鎌状赤血球貧血： 脾臓機能は、赤血球の形状が影響を受ける病気である鎌状赤血球貧血によって妨げられる可能性があります。
テスト
脾臓機能の評価にはいくつかの異なる種類の検査が含まれ、報告される症状に基づいて異なります。これらは：
- 身体検査： 脾腫のいくつかのケースでは、医師は実際に触ることで炎症を検出できます。
- 血液検査： 脾臓の活動は赤血球および白血球のレベルと密接に関連しているため、抗体の存在と同様に、血液検査は脾臓の活動の初期の評価です。
- イメージング： 最初の検査で問題が判明したら、超音波、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）、またはX線を使用して、医師が脾臓の形状と健康状態を詳しく観察できるようにします。
- 骨髄生検： 生検とは、医師が組織の一部を切除して、がんやその他の問題の有無を確認することです。これに脾臓の一部を使用することはお勧めできませんが、血球の発達と密接に関連している骨髄である骨髄を評価することができます。
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