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I期肺がんと診断された人がよく尋ねる最初の質問の1つは、「私の平均余命はどれくらいですか」です。肺がんの最も初期の段階であるI期疾患は、一般的に最も有望な見通しですが、平均余命を増減させる可能性のある変数があります。現在の統計によると、ステージIの非小細胞肺癌の70％から92％の人は、どこにでも生存することが期待できます。 少なくとも 診断から5年後です。I期肺がんの多くの人は、より新しくより効果的な治療法により、はるかに長く生きることができます。
生存時間に影響を与える変数を理解し、変更可能な変数を変更することで、寛解の可能性が高まり、より長く健康的な生活を確保できます。
肺がんの病期分類
肺がんの病期分類は、医師が疾患の重症度、適切な治療方針、および起こりそうな転帰（予後とも呼ばれます）を判断するために使用するシステムです。
疾患の最も一般的な形態である非小細胞肺癌（NSCLC）は、IからIVのスケールで病期分類され、I期が最も深刻でなく、IV期が最も深刻です。
がんの病期は、主腫瘍のサイズと程度（T）、がんのある近くのリンパ節の数（N）、がんが転移または転移しているかどうかを考慮したTNM分類システムを使用して決定されます遠隔臓器（M）
ステージI NSCLCはさらに2つの異なるステージに分類されます。
- IA期の肺がん 肺に拘束されており、直径が3センチメートル（約1½インチ）以下である。
- IB期の肺がん 直径が3〜5センチで、肺の主な気道に広がっているか（気管支と呼ばれる）、肺の最内層に広がっているか（内臓胸膜と呼ばれる）、または肺の虚脱を引き起こしている（無気肺）または肺炎。
ステージIaはさらに3つのサブタイプに分類できます。ステージIa1, ステージIa2、および ステージIa3-サイズ、場所、またはがんの種類に基づきます。これらのステージとサブステージのそれぞれは、異なる5年生存率に対応します。
I期の肺がんは、近くのリンパ節にがんの証拠がなく、転移の兆候もないときに診断されます。
ステージI生存統計
肺がんの生存はさまざまな方法で分類されます。病気の病期に基づいて生存期間を推定する人もいれば、病気の程度に基づいて推定する人もいます。どちらにも長所と短所があります。
TNMステージ別の生存率
一部の疫学者や国（イギリスなど）は、TNM段階で生存を分類しています。 2018年のTNM分類システムの改訂に基づくと、ステージIのNSCLCの現在の5年生存率は次のとおりです：
| TNMステージ別の5年生存率 | |
|---|---|
| 肺がんの病期 | 5年間の生存率 |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
TNMアプローチはNSCLC患者の生存率の一般的な概要を提供できますが、予測できるものには限界があります。腫瘍の位置や気道閉塞の程度などの特定の基本的な要因は、生存期間を大幅に短縮する可能性があり、推定には反映されません。
疾患範囲別の生存率
病期ごとに疾患を分類する代わりに、国立がん研究所の監視、疫学、および最終結果（SEER）プログラムの科学者は、体内の疾患の程度に基づいて生存率を推定する、より単純なアプローチを採用しました。
SEER分類システムでは、肺がんは次の3つの方法のいずれかで分類されます。
- ローカライズされた：肺に限局したがん
- 地域：近くのリンパ節または構造に転移したがん
- 遠い：遠隔臓器に転移したがん（転移性疾患）
I期の肺がんは限局性分類に該当します。 2010年から2016年のSEERデータによると、ステージIのNSCLCの5年生存率は59％です。
| SEER 5年生存率 | |
|---|---|
| 診断段階 | 生存率（％） |
| ローカライズされた | 59% |
| 地域 | 31.7% |
| 遠い | 5.8% |
| アンステージド | 8.3% |
SEER分類システムの欠点は、定義の大幅な重複を可能にすることです。たとえば、ステージIのNSCLCは、どちらもリンパ節を含まないとすると、ステージIIaのNSCLCと同じ「ローカライズされた」カテゴリに分類されます。それでも、IIa期の肺がんの5年生存率はわずか60％で、Ia期の肺がんの96％と比較されます。
非小細胞肺がんの治療法生存率に影響を与える要因
TNM病期分類またはSEERデータのどちらを使用するかに関係なく、NSCLC患者の平均余命を増減させる変数があります。変更できないもの、つまり変更できないものもあれば、変更可能なもの、つまり変更できるものもあります。
生存率に影響を与える可能性のある多くの要因の中で、NSCLC患者の年数を増減できる要因は6つあります。
年齢
肺がんは通常、65歳以上の人に影響を与えます。人が年をとると、一般的な健康状態が低下し、病気と闘う能力が低下する傾向があります。これは、SEERプログラムのデータによると、生存時間に直接影響を与える可能性があります。
| 年齢別の5年生存率 | |||
|---|---|---|---|
| 診断段階 | 50歳未満 | 50〜64歳 | 65歳以上 |
| ローカライズされた | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| 地域 | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| 遠い | 11% | 7% | 4.7% |
| アンステージド | 32.1% | 15.4% | 6% |
パフォーマンスステータス
パフォーマンスステータス（PS）は、人が通常の日常業務をどれだけ上手く、または下手に実行できるかを表すために使用される用語です。 PSは、0〜5の東部共同腫瘍学グループ（ECOG）PSスケール（0が完全に機能し、5が死亡）か、または0％〜100％（0％が死亡、100）のカルノスキーPSスケールで評価されます。 ％完全に機能しています）
PSのみに基づいて、日本の研究者は5年生存率を予測できるだけでなく、生存期間の中央値も予測できました。 （生存期間の中央値は、病気にかかった人の50％がそれ以降に生きる年数です。）
ECOG分類システムを使用すると、肺がんの生存率と時間は次のように分類されます：
| パフォーマンスステータス別の肺がん生存率 | ||
|---|---|---|
| パフォーマンスステータス | 5年間の生存率 | 全生存期間の中央値 |
| 0 | 45.9% | 51.5ヶ月 |
| 1 | 18.7% | 15.4か月 |
| 2 | 5.8% | 6.7ヶ月 |
| 3 | 0% | 3.9ヶ月 |
| 4 | 0% | 2.4ヶ月 |
| 5 | 適用できません | 適用できません |
性別
人の性別は、肺癌での生存期間にも影響します。肺がんは男性よりも若い年齢で女性に発生する傾向があります。それでも、肺がんの女性は男性よりも長生きする傾向がありますが、その理由の1つは診断と治療が早いためです。
Cancer Research UKのデータはこれを確認しており、男性と比較して、診断後5年以上生存している女性の割合が高くなっています。肺がんのすべての病期に基づくと、女性と男性の現在の5年と10年の生存率は次のように分類されます：
| 性別による肺がん生存率 | ||
|---|---|---|
| 性別 | 5年生存率 | 10年生存率 |
| 女性たち | 19% | 11.3% |
| 男性 | 13.8% | 7.6% |
| 全体 | 16.2% | 9.5% |
喫煙状況
喫煙は米国における肺がんの最大の原因であるだけでなく、生存期間に影響を与える可能性のある要因でもあります 後 診断が下される
喫煙をやめたとしても、過去に喫煙したことがあると、特に男性の場合、全生存期間が30％も短くなる可能性があります。
| 喫煙状況による肺がん生存率 | ||
|---|---|---|
| 喫煙状況 | 5年生存率 | 全生存期間の中央値 |
| 喫煙しない | 34.9% | 29.9か月 |
| 喫煙しない（女性） | 36.7% | 33.9か月 |
| 喫煙しない（男性） | 29.9% | 22.1か月 |
| 喫煙者 | 26.3% | 19.0か月 |
| これまで喫煙者（女性） | 30.6% | 22.0か月 |
| 今まで喫煙者（男性） | 25.8% | 18.8か月 |
現在の喫煙はさらに最大のリスクをもたらし、喫煙経験がない人と比較して生存期間を半分に短縮します。
10件の肺癌研究の包括的なレビューでは、早期NSCLCの現在の喫煙者の5年生存率は33％であると結論付けました。対照的に、治療中または治療後に禁煙した患者の5年生存率は70％です。
なぜ非喫煙者で肺がんが増加するのですか？肺がんの種類
NSLCには主に3つのタイプがあり、発生率、攻撃性、侵襲する肺の部位によって異なります。
- 肺腺癌、肺の外縁に発生する診断の40％を占める最も一般的なタイプ
- 扁平上皮がん、主に肺の気道に影響を与える症例の25％〜30％を占める2番目に一般的なタイプ
- 大細胞肺がん、肺のあらゆる部分に発生する可能性があり、非常に攻撃的な傾向がある珍しいタイプのNSCLC
に発表された研究 がん管理研究 生存率は癌の種類によって異なり、全体としては肺腺癌が最も好ましいと結論付けた。
| NSCLCタイプ別の5年生存率 | |
|---|---|
| NSCLCタイプ | 5年生存率 |
| 肺腺癌 | 20.6% |
| 扁平上皮がん | 17.6% |
| 大細胞肺がん | 13.2% |
対照的に、SCLCの患者さんの5年生存率はわずか5.6％です。
手術の種類
手術は通常、ステージIのNSCLCの患者さんが選択する治療であり、使用される手術の種類は生存期間に大きく影響します。肺手術の最も一般的な3つの形態は次のとおりです。
- くさび切除、腫瘍を含む肺組織のくさびが削除されます
- 葉切除、肺の5つの葉の1つ（左側に2つ、右側に3つ）が削除されます
- 肺切除、肺全体が除去されます
I期NSCLCの治療には、一般的に葉切除術が好ましい。それでも、特に手術が治癒の可能性が高い70歳以上の人では、肺切除は避けられない場合があります。
原則として、生存期間は、除去された肺組織の量と並行して減少する傾向があります。肺切除術では、人生の年数の損失が劇的になる可能性があります。
の2018年の研究によると 胸部疾患のジャーナル、 肺葉切除術を受けた人は、肺切除術を受けた15.6％に対して、51.5年生存率が31.5％です。
死亡のリスクも高く、肺切除の90日死亡率は12.6％（またはおよそ12回の手術ごとに1回）です。対照的に、くさび切除術と肺葉切除術の90日死亡率はそれぞれ5.7％と3.9％です。
肺癌手術は私の生活の質にどのように影響しますか？ベリーウェルからの一言
I期の肺がんの予後は他の病期よりも一般的には良好ですが、これは心配する「少ない」ことを示唆するものではありません。
これは、肺癌治療後に得た多くの利益を取り戻す可能性がある喫煙などの変更可能な危険因子に関しては特に当てはまります。反対に、肺リハビリは肺機能の回復には役立ちませんが、生存期間を延ばす可能性があります。
変更可能なリスク要因を調整し、より健康的なライフスタイルを取り入れることで、長生きするのではなく、肺がんの再発を防ぐことができます。
肺がんに対処し、よく生きる方法- 共有
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