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炎症性腸疾患（IBD）の場合は、医師がプレドニゾンなどのステロイドを処方して、再発時の炎症を軽減している可能性があります。ステロイドの一般的な副作用は、煩わしいものから衰弱させるものまでさまざまですが、投薬量を減らして中止すると、ステロイドのほとんどがなくなります。しかしながら、ステロイドはまた、特にそれらが高用量またはより長い期間服用された場合、潜在的に深刻で永続的な効果の発現に寄与する可能性があります。これらの状態の1つは、ステロイド誘発性骨粗しょう症です。ステロイドが骨量減少の一因となることはよく知られています。ステロイドを服用している人にとっては、骨粗しょう症について医師に尋ね、定期的な検査を受けることは、骨の損失を早期に発見するのに役立つ重要なことです。
骨粗しょう症とは何ですか？
骨粗しょう症は骨の弱体化で、密度を失い、もろくなり、骨折しやすくなります。これは主に閉経後の女性の病気と考えられていますが、これは一部には当てはまりますが、リスクのあるあらゆる年齢の男性または女性に起こる可能性があります。リスク要因には次のものがあります：
- 年齢（65歳以上）
- 白人またはアジア系の人
- 骨粗しょう症の家族歴
- 薄い/小さいビルド（154ポンド未満）
- 以前の骨折
- 特定の薬の使用（ステロイドと甲状腺ホルモンを含む）
- 早期閉経
- 不十分なカルシウム摂取;不十分なビタミン摂取
- 高タンパク質食
- 体を動かさない生活
- 喫煙
- アルコールの乱用
- 副甲状腺疾患
ステロイド誘発性骨粗しょう症
ステロイドは炎症を減らしますが、新しい骨の形成を減らし、古い骨の分解を増やし、体による食物からのカルシウムの吸収を減らします。 IBDの場合、骨粗しょう症の発症は、体に吸収されているカルシウムのすでに低い量によって悪化する可能性があります。
診断
骨粗しょう症は、デュアルエネルギーX線吸収測定法（DEXA）と呼ばれる検査で診断されます。 DEXAは通常のX線よりも感度が高く、初期段階で骨量減少を見つけることができます。痛みはなく、完了するまでに約10分かかります。
アメリカンリウマチ学会では、ステロイド治療の開始時、およびその後定期的に（おそらく1年に1回）DEXA検査を実施することを推奨しています。
骨粗しょう症は、潰瘍性大腸炎を患っている人よりもクローン病を患っている人に多く見られる傾向があるため、クローン病の患者には早期の骨量減少を捉えるためのベースラインDEXAが推奨されます。
DEXAは、長期治療としてステロイドを処方されている潰瘍性大腸炎の患者にのみ推奨されます。
防止
テーパーステロイド。 早期の骨量減少を防ぐために、ステロイドは最も短い有効量で最短時間だけ使用する必要があります。ステロイド治療は多くの炎症状態に非常に役立ちますが、その利点は以下のような副作用の可能性と比較検討する必要があります骨粗鬆症。医師と話す前に自分で薬を調整しないでください。
禁煙します。 たばこを吸うことは、貧しい食生活や運動不足などの骨量減少の一因となる多くのライフスタイルの要因に関連しています。喫煙する女性は、喫煙しない女性よりもエストロゲンの生成が少なく、閉経が早く起こる可能性があります。さらに、喫煙者は骨折からの回復に時間がかかり、タバコの使用は骨密度を低下させるようです。
運動。 抵抗運動などの体重負荷運動は、骨量の増加に役立ちます。運動は骨量の生成とカルシウムの保持を促進します。
処理
サプリメント。 カルシウムは小腸で吸収されるため、吸収不良は主に小腸に炎症があるクローン病の人に起こります。大腸に現れる潰瘍性大腸炎の人は、カルシウムの吸収が良い場合があります。
初期の骨量減少を治療または予防するために、カルシウムサプリメントが推奨される場合があります。あなたの医者は、もしあれば、どの投与量があなたにとって適切であるかについてあなたに助言する必要があります。
カルシウムは単独では機能しないことを知っておくことが重要です。体に吸収されるためには、ビタミンDが必要です。ビタミンDは、皮膚が日光にさらされると合成されますが、ほとんどの人は十分なビタミンDを作るために外で十分な時間を費やしません。カルシウムと同様に、ビタミンDは、クローン病が原因の小腸に活発な炎症を起こしている人には吸収されません。初期の骨量減少に対処するために、ビタミンDの毎日の補給が推奨される場合があります。もう一度、あなたに助言されていることについて医師に相談してください。
ビスホスホネート： Fosamax（アレンドロネート）、Actonel（リセドロネート）、Didronel（エチドロネート）、Boniva（イバンドロネート）、Reclast（ゾレドロン酸）は、ビスフォスフォネートで、骨の破壊を助け、骨量を維持するために使用されます。これらの薬はまた、実際に脊椎と腰の骨密度を増加させる可能性があります。
ビスホスホネートは現在、男性の骨粗しょう症を治療するためにFDA承認されている唯一の種類の薬剤です。彼らは通常、カルシウムとビタミンDとともに投与されます。
フォルテオ（テリパラチド）。 フォルテオは、ステロイド誘発性骨粗しょう症の治療に承認されている副甲状腺ホルモンです。最大2年間使用できます。がんなどの放射線治療を受けた人は、この薬の良い候補ではありません。フォルテオは注射で毎日投与されています。
カルシトニン（カルシマー、シバカルシン、ミアカルシン）。 カルシトニンは骨量の減少を助けます。この薬は鼻スプレーとして投与され、鼻道に刺激を引き起こす可能性があります。ステロイド誘発性骨粗しょう症の治療にはそれほど効果的ではないため、カルシトニンは通常、ビスフォスフォネートによる治療を受けられない、または不耐性の患者にのみ使用されます。
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