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すでに心臓発作を起こしている場合は、突然の心停止のリスクが高くなります。心臓発作後の突然の心停止による死亡は、残念ながら、あまりにも一般的です。人が突然の心停止に陥った場合、生存率が1分ごとに低下する可能性があるため、除細動器で心臓に電気ショックをすぐに必要とし、最終的に突然心臓死に至ります。毎年アメリカ合衆国。突然の心臓死
突然心臓死の犠牲者のほとんどは、以前に数週間、数か月、またはさらには数年前に心筋梗塞（心臓発作）を経験しています。急性冠症候群の最も深刻な形である心臓発作は、通常冠状動脈プラークの破裂により冠状動脈が突然遮断され、それにより心筋の一部の死を引き起こすときに発生します。
損傷した心筋は、心臓発作後に最終的に治癒しますが、常に永久的な瘢痕を作り出します。心臓の瘢痕部分は電気的に不安定になる可能性があり、電気的不安定性は心室頻拍（速い心拍）と呼ばれる生命にかかわる不整脈を引き起こし、心室細動を引き起こす可能性があります。残念ながら、これらの不整脈は非常に突然起こり、すべてのことを警告し、医療の観点からすべてがうまくいっているように見えても、人々はそれらを体験することができます。その後、不整脈は突然の心停止を引き起こす可能性があり、その結果しばしば死に至ります。
心臓発作後の突然の心停止のリスク
心臓発作を起こした後の突然の心停止のリスクは、心臓発作後6か月以内に最も高くなります。実際、突然の心停止を起こした人の75％が以前に心臓発作を起こしたことがあります。
最も高いリスクは、すでに心停止を生き延び、蘇生に成功した人々に発生します。リスクは、心臓発作が大きいと考えられている人、つまり心臓発作が大量の心筋の瘢痕を生み出している人でも比較的高くなります。
駆出率
瘢痕の量を反映する1つの優れた指標は駆出率です。これは、心臓がどれだけうまく血液を送り出しているかを判断するための測定値です。瘢痕が多いほど、駆出率は低くなります。心臓発作後、駆出率が40％（通常の駆出率は55％以上）の人は、突然死のリスクが比較的低いようです。突然死のリスクは、駆出率が低いほど高くなり、35％以下の値で大幅に高くなります。このため、心臓発作を起こしたことがある人は、駆出率を測定する必要があります。
心臓発作後の突然の心停止のリスクの軽減
心臓発作後の突然死のリスクは、2つの一般的な種類の対策によって大幅に減らすことができます：
- β遮断薬、ACE阻害薬、スタチン療法などの標準的な治療法。
- 治療にもかかわらず依然としてリスクが高い人々を特定し、これらの個人に植込み型除細動器（ICD）を検討する。
突然の心停止のリスクを減らす薬
ベータ遮断薬、ACE阻害剤、およびスタチンはすべて、心臓発作後に死亡するリスクを低減することが示されています。この死亡率の低下の多くは、心不全またはさらなる心臓発作を発症する可能性の低減に関連していますが、これらの薬物も心停止と突然死のリスクを適度に減らします。十分な理由がない限り、心臓発作のすべての生存者はこれらの薬を服用すべきです。
突然の心停止のリスクを軽減する植込み型除細動器（ICD）
積極的な薬物療法の使用にもかかわらず、一部の人々では、心停止による突然死のリスクが高いままです。次のいずれかに該当する場合、ICDの候補として最適です。
- 以前に突然の心停止、心臓発作、または心室性不整脈を経験したことがある
- Q-T症候群が長い
- あなたは先天性心疾患または突然の心停止につながる可能性のある他の状態を持っています
臨床研究では、これらの状況のいずれにおいても、ICDがあると突然の心停止を防ぐことができることが示されています。