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鎖骨骨折、または鎖骨の骨折は、発生する最も一般的な骨折の一つです。骨折した骨の約5％を占め、特に若く活動的な成人によく見られます。鎖骨の骨折のほとんどは鎖骨の中央部分で発生します。従来、これらの骨折は非外科的に治療されてきました。何十年にもわたって、非外科的治療の結果から、大部分の鎖骨骨折は、手術で治療された鎖骨骨折と比較して、合併症率が低く、より確実に治癒することがわかりました。
しかし、最近では、より多くの鎖骨骨折を外科的に治療すべきかどうかについていくつかの研究が疑問視しています。研究により、手術を受けた人はより早く治癒する傾向があり、より予測可能な結果が得られることが示唆されています。これはどういう意味ですか？いつ手術を避け、いつ勧めるべきか？
鎖骨は胸郭上部の胸の前の骨です。鎖骨は、正常な肩の機能をサポートする上で重要であり、三角筋や大胸筋などのいくつかの重要な筋肉の接続点です。
鎖骨骨折
人々は、転倒、自動車事故、スポーツ傷害、およびその他の外傷性傷害に至るまで、さまざまな傷害による鎖骨骨折を負っています。鎖骨骨折が発生した場合、損傷部位に痛みと腫れがあるのが一般的です。人々はしばしば骨の変形を見ることができます、特に腫れが悪化する前の損傷の直後。
時間が経つと、あざが骨折部位の周囲や胸や腕にまで現れることがあります。鎖骨骨折のある人は、動きが骨折部位に痛みを引き起こすため、腕を使うのに苦労します。医師は鎖骨をX線撮影して、骨折が存在するかどうかを判断し、最も適切な治療法を決定します。骨折を特定したり、推奨される治療を決定したりするために、CTスキャンやMRIなどの追加の検査が必要になることはほとんどありません。
手術をしてはいけないとき
ほとんどの鎖骨骨折は手術なしで治療できます。鎖骨骨折の場違いではない、またはほんの少ししか場外ではない大多数の骨折では、最も安全で最も効果的な治療はスリングの使用です。
治癒を早めるための手順はいくつかありますが、これらの損傷を非外科的治療で管理することは、多くの場合最善の行動方針です。
手術には利点がありますが、無視してはならない手術のリスクもあります。手術の合併症は元の損傷よりも悪化する可能性があり、これらの合併症はまれである可能性がありますが、リスクを取る理由がない場合もあります。第二に、鎖骨骨折を修復するために使用される外科用ハードウェアは、多くの場合、道路のある時点で削除する必要があります。
したがって、患者は通常、鎖骨骨折手術を受けた後、骨折の修復に使用したハードウェアを取り外すために2回目の手術が必要になる可能性があると警告されます。骨折した骨の変位または不整合がある場合、骨折の治癒の問題を防ぐために手術を検討することがあります。最近の研究では、骨折の調整が不十分である場合、骨折の癒合不能のリスク（治癒の欠如）が高いことがわかっています。
いつ手術をすべきか
ほとんどの整形外科医は、鎖骨のひどくずれた骨折がある場合、外科的治療を考慮すべきであることに同意しています。考慮される可能性があるいくつかの要因には、骨折が利き腕にあるかどうか、患者の年齢、患者の全体的な健康状態と機能、および骨折が癒合しない可能性が含まれます。非ユニオンのリスクが高い場合、または機能喪失の懸念がある場合は、手術が妥当な治療となる場合があります。骨折の非癒合の特定のリスクは次のとおりです。
- 患者が女性の場合。
- 患者が高齢の場合。
- 骨折の変位がある場合（切断端が接触していない）。
- 粉砕がある場合（骨の複数の小さな断片）
- 患者が喫煙した場合。
具体的には、特定の骨折パターン（Z型骨折など）がある場合、骨折が2センチ以上短縮され、100％以上変位している（骨折した端がまったく接触していない）場合は、手術を強く検討する必要があります。または、骨折が高度に粉砕された（粉砕された）場合。
休憩または個人の特性のために、人々が非ユニオンのリスクが高い場合、手術は非治癒の可能性を下げるのに役立ちます。これは確かに、手術が骨折の多くの偽関節の原因であった数十年前からの治療の変化です。最新の外科技術と骨折を修復するための改善されたハードウェアにより、手術後の偽関節の可能性ははるかに低くなります。
かつては非外科的治療を受けている負傷が治癒の可能性が高く、外科手術が非ユニオンのリスクを増加させたのはかつての事例でした。現在、このシナリオは反転している-外科は現在、癒合不能の可能性が低く、より予測可能な治癒につながると考えられています。
合併症
手術を検討する場合、考えられる欠点も考慮する必要があります。手術のリスクはまだたくさんあります。
痛みを伴うハードウェア
手術での最も一般的な問題は、壊れた鎖骨の修復に使用されるハードウェアに多くの人が悩まされていることです。ほとんどの場合、プレートとネジは骨に沿って配置され、骨を所定の位置に保持します。これらは通常、皮膚の下で感じることができます。
ブラのストラップ、バックパックのストラップ、またはシートベルトのチェストストラップの下にあると感じると、ハードウェアに不快感を覚える可能性があります。多くの人は、休憩が治った後にハードウェアを取り外すことを選択します。これは通常、最初の手術から少なくとも6か月後、最も一般的には手術後約1年です。
感染
ハードウェアの感染は重大な問題を引き起こす可能性があります。金属製のハードウェアは皮膚に近いため、感染の可能性は少なくありません。鎖骨骨折手術を受けた人の約0.4から7.8％は、手術により感染症を発症します。
神経損傷
主要な神経の損傷は非常にまれですが、鎖骨のすぐ下の感覚を提供する皮膚神経は、手術時に損傷を受けることがよくあります。鎖骨骨折手術を受けた多くの人々は、切開のすぐ下にしびれやうずきのパッチに気づきます。時間とともに、は小さくなり目立たなくなりますが、持続する傾向があります。
手術の合併症は、糖尿病、喫煙者など他の病状を持っている人や、他の慢性病状を持っている人によく見られます。これらの人々では、骨折がひどくずれている状況でも、合併症のリスクが手術の利点を上回る可能性があります。
ベリーウェルからの一言
鎖骨骨折は一般的な傷害であり、非外科的管理で治癒することがよくあります。しかし、整形外科医は、より予測可能な治癒のタイムラインと機能の回復を提供する手段として、より一般的に手術を推奨しています。
骨折が変位し（骨折した骨の端が接触していない）、癒着不能のリスクが高い場合、手術により骨折のより確実な治癒につながる可能性があります。これらの状況では手術に利点がありますが、考慮すべき鎖骨骨折手術のリスクもあります。あなたの整形外科医はあなたの骨折した鎖骨のための最も適切な治療を決定するのを手伝うことができます。
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