コンテンツ
足底筋膜リリース、または足底筋膜切開術は、足底筋膜炎によって引き起こされる激しいかかとの痛みを和らげるために足底筋膜に小さな切開が行われる外来の足の手術の一種です。足底筋膜靭帯は足の底に沿って走り、踵を足の前部に接続します。足底筋膜リリースとは何ですか？
この手順は、足底筋膜炎の保存療法が効果的でない場合に考慮されます。
足底筋膜靭帯の一部の線維は、この状態に特徴的なこの構造の肥厚、炎症、および緊張によって引き起こされる痛みを軽減するために外科的に切断されます。
痛みのコントロールには局所麻酔が必要であり、切開手術または低侵襲内視鏡手術として行うことができます。
どちらの外科的アプローチでも、踵のパッドの近くに皮膚の切開を入れ、外科医が靭帯にアクセスして小さな切り傷を入れて緊張を解放します。
- あ オープン手続き 長さ約2〜3インチの1つの切開が含まれます。
- あ 内視鏡（経皮）手順 は、約1/4インチの非常に小さな切開を使用します。手術は、カメラに取り付けられた小さな内視鏡デバイスと小さな手術道具を使用して行われます。
開腹手術では約6〜10週間の回復時間が必要になりますが、回復には7か月かかる場合があるという報告もあります。腹腔鏡手術では通常、約4〜6週間の回復時間が必要です。
足底筋膜靭帯の切断に加えて、手術中に他のいくつかの手順を行うこともあります。
- 靭帯の炎症と肥厚の結果として、神経が閉じ込められる可能性があります。また、この問題がある場合、足底筋膜を解放すると、神経の衝突が外科的に解放される可能性があります。
- 重度の足底筋膜炎が原因で踵骨棘が発症することがあります。あなたがそれらを持っているなら、あなたは同様にあなたの手術の間にこれらの骨棘を取り除くかもしれません。
禁忌
合併症のリスクが高い場合、足底筋膜リリース手術は適切ではない可能性があります。
禁忌は次のとおりです。
- 血管不全：血液供給の低下は、手術後の足の適切な治癒を妨げ、合併症を起こしやすくします。
- 末梢神経障害：神経疾患に起因する感覚喪失または感覚異常（不快な感覚）は、足を含む外科的処置後に、足に深刻な不快感を与えやすくなります。
- 急性の足の感染症：足の感染症がある場合は、その足に手術を行う前に、治療でそれを解決する必要があります。
さらに、あなたはそれを数ヶ月の間あなたの足で楽にする必要があるかもしれません。必要に応じて回復できる都合のよい時間に、手術のスケジュールを立てる必要があります。
潜在的なリスク
これは一般的にリスクの低い手順ですが、手術や局所麻酔による問題が発生する可能性があります。
足底筋膜リリースの合併症には以下が含まれます：
- 手術中に足底筋膜が過剰に解放されると、足のアーチが失われ、平らな足の変形が引き起こされることがあります。
- 神経の損傷は、感覚や痛みの永久的な喪失につながる可能性があります。
- 感染症は痛みや発熱を引き起こす可能性があります。まれに、感染が体の他の領域に広がることがあります。
あなたとあなたの医師は、続行する前にあなたのケースでの手術のリスクと利点について話し合うべきです。
目的
足底筋膜炎は、足の酷使および/または足へのストレスが原因で発生することがよくあります。朝、ベッドから最初の数歩を踏み出したときに最も深刻なかかとの痛みを引き起こします。通常、痛みは活動とともに改善しますが、1日中または長時間立った後は悪化します。
足底筋膜靭帯の緊張の解放は、この激しいかかとの痛みを軽減し、痛みによって引き起こされた制限のために損なわれた可能性のある足の可動性を回復することが判明しています。
足底筋膜炎が激しい痛みを引き起こしている、動きが制限されている、または非外科的治療法にもかかわらず持続している場合は、足底筋膜を解放することを検討してください。
足底筋膜炎と診断された人の約90％は、非外科的治療を開始してから1年以内に緩和を経験するので、外科手術を検討する前にそのようなオプションを試すことをお勧めします。非外科的治療には、ストレッチ運動、靴の挿入、足のラップ、抗炎症薬、コルチゾン注射、多血小板血漿注射、体外衝撃波治療。
確認された足底筋膜炎の非外科的管理にもかかわらず痛みが続く場合は、手術が次のステップとなる可能性があります。ほとんどの人は痛みが減り、足底筋膜が解放された後、影響の大きい活動を再開できます。
足底筋膜のリリースに進む人は最終的には緩和するかもしれませんが、手術後も症状が続く可能性があります。
孤立した近位内側腓腹筋放出は、持続性足底筋膜炎の治療に使用される別の種類の手術です。腓腹筋はふくらはぎの筋肉であり、その筋肉の収縮は状態を引き起こす可能性があります。医師は、この選択肢についても話し合うかもしれませんが、専門家は、足底筋膜炎の治療にどの手順がより良いかを導く基準についてまだ合意していません。
足底筋膜炎の治療準備する方法
手術の前に、医師はあなたの足の感覚と足の動きを徹底的にテストして、神経障害があるかどうかを判断します。また、足の画像検査を行って、骨棘など、注意が必要な追加の解剖学的問題を外科医が確認できるようにすることもできます。
そのような問題が存在する場合、あなたの外科的計画は、足底筋膜を解放することに加えてそれらに対処することを含みます。医師は、手術について話し合う際に、切開を行う場所と理由を通知する必要があります（いくつかの選択肢があります）。
両足に重度の永続的な足底筋膜炎がある場合は、それぞれにこの手順を実行することを決定するかもしれません。足底筋膜リリースから回復している間は、足に体重をかけることができないため、最初の手術から完全に回復するまで待ってから2番目の手術を受けるのが最善です。
ロケーション
病院または外来の外科センターにある外科手術室で手技を受けます。
なにを着ればいい
あなたがあなたの手順に入るとき、あなたは快適なものを着ることができます。ソフトキャストまたはハードキャストで家に帰ります。そのため、非外科的足に快適な靴を履く必要があります。
飲食
手術前は何でも好きなだけ食べたり飲んだりできます。
薬
抗凝血剤を服用している場合、医師は、処置の数日前に、投与量を中止または減らすように指示することがあります。最初に医師と相談しない限り、薬を変更しないでください。
持っていくもの
手術の予定に行くときは、身分証明書、健康保険情報、および手術の一部を支払う場合は支払い方法を必ず用意してください。
ギプスのせいで車で帰れない場合があるので、手術後に誰かが家に持って帰るか、一緒に連れてくるように手配してください。
手術の日に何を期待するか
あなたがあなたの手術の予約のために行くとき、あなたは登録して、そして手術前の領域に行きます。
体温、脈拍、血圧をチェックします。静脈内（静脈内）のラインが配置されている可能性があり、手術衣に変更するように求められる場合があります。
あなたは、あなたの外科医と麻酔科医または看護師の麻酔科医に会います。外科医は、手術当日に足をチェックして、前回の術前予約以降に手術計画に影響を与える可能性のある変更がないかどうかを確認します。その後、手術室に移動します。
手術前
手術室に入ると、足が露出し、脚はドレープで覆われます。あなたの足は防腐剤できれいになります。
足のいくつかの領域に局所麻酔を注射します。医師は、感覚をチェックして、手術を始める前に足を感じることができないことを確認します。
医師がマーカーを使用して、切開する領域をマークする場合があります。
手術中
麻酔薬で足を麻痺させたら、医師は足を切開して手術を始めます。
この手順にはいくつかの方法があります。一般的に、かかとの内側（内側）表面、かかとの底面、またはかかとの外側（外側）表面に切り込みが入れられます。
侵襲を最小限に抑えたい場合は、小さな内視鏡を挿入します。外科医はカメラを使用して足の構造を視覚化し、小さな手術器具を使用して足の靭帯を切断します。
より大きな切開は外科医が靭帯を直接視覚化できることを意味するので、内視鏡は開放手技では必要ありません。
足底筋膜靭帯の中央部分に非常に小さな切り口が作られます。全体として、医師は筋膜の約30％から50％を解放します。この靭帯を解放しすぎると、足が不安定になったり変形したりする可能性があります。
神経インピンジメントの解放や骨棘の除去などの追加のテクニックも行われます。
手順が完了すると、切開は縫合で閉じられます。足に包帯を巻いて、ハードまたはソフトのギプスか副木を足に置きます。
手術後
手術後、回復エリアに移動します。あなたの医療チームは、あなたの痛みが適切に制御されていることを確認するためにあなたをチェックします。また、体重負担に関する指示も送信されます。具体的な内容は、キャストの種類や手術の広さによって異なります。
期待どおりに回復している場合は、手術の数時間後に帰宅できるはずです。
回復
回復には通常2〜4か月かかります。この期間中は、医師との1回以上のフォローアップ予約が必要になります。医療チームは、これらの訪問中にギプスを外し、縫合糸を外し、足を検査します。
ハードキャストを取り外し、ソフトキャストまたは副子を配置するか、キャストを取り外して直接靴を履くことができる場合があります。一般的に、最小限の侵襲性の処置を行った場合、足に体重をかけ、より早く活動のレベルを上げることができます。
回復するときは、補助的な靴を履く必要があります。また、慢性的なストレスが足にかかるのを避けるために、アーチがしっかりとサポートされている靴を長期間履くことを医師に勧める場合もあります。
2020年の足底筋膜炎に最適な9つのインソール治癒
手術後の数週間は、足の痛み、腫れ、温かさ、または発赤の増加に注意する必要があります。これらの問題が発生した場合は、医師に連絡してください。ハードキャストを着用していて、足が直接見えない場合でも、キャストの周りの皮膚に注意してください。
必要に応じて包帯を交換し、外科用包帯を清潔で乾燥した状態に保つことを含む、傷とギプスの手入れに関する指示があります。
感染症を発症した場合は、抗生物質が必要な場合があり、感染を取り除くための手順が必要になる場合があります。神経の閉じ込めによる過度の炎症には、抗炎症薬や外科手術による治療が必要になる場合があります。
あなたはあなたの切開から小さな傷があることを期待することができます。
回復への対処
回復しているときは、手術していない足に過度の負担をかけないようにしてください。回復プロセスの一部として理学療法を行い、足の手術を強化し、新しい足の問題を引き起こさない歩行とランニングのテクニックを学ぶことができます。
考えられる将来の手術
足底筋膜リリースは、1回限りの手順を目的としています。膿瘍などの外科的介入を必要とする合併症を発症しない限り、同じ足で将来のフォローアップ手術を行う必要はありません。
ライフスタイルの調整
成功した場合は、手術後にかなり気分が良くなります。足に過度のストレスを与えないランニングやウェイトエクササイズなどの通常のアクティビティへの参加は制限されるべきではありません。
ただし、あなたとあなたの医師が、足底筋膜炎が足の酷使または足のストレスによって引き起こされたと判断した場合は、問題のない活動を避けるように指示され、回復した後に状態が再び現れないようにすることがあります。
ベリーウェルからの一言
手術は一般的に良い結果をもたらしますが、一部の人々は十分な改善を経験しないことを知っておくことが重要です。時々、手順は実際に増加した痛みや足の変形を引き起こします。これらの理由により、ほとんどの医師は、足底筋膜リリース手術を検討する前に、少なくとも1年間は保守的な管理を試みることを推奨しています。