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月経前不快気分障害（PMDD）があると、生殖ホルモン、すなわちエストロゲンとプロゲステロンに対する感受性が高まります。この感受性は、脳がエストロゲンとプロゲステロンにどのように反応するかを処理する遺伝子複合体の変化によって引き起こされると考えられています。この変化した反応の症状は、期間の2週間前にのみ発生します。それらはおそらくホルモンそのものではなく、排卵によって引き起こされる変化するホルモンレベルによるものです。
PMDDの治療選択肢
現在の治療オプションは限られています。いくつかの利用可能な医学的治療は、排卵を止めることによって機能し、ホルモンレベルの月次変動を止めます。他の薬は、月経周期ホルモンの変化に対する体の反応の変化によって引き起こされる脳内の化学的不均衡を直接修正することによって機能します。
PMDDの症状を治療するための手術を検討している場合は、利用可能な医療オプションでほとんどまたはまったく成功していない可能性があります。
PMDDの外科的管理は不可逆的であり、一度完了すると排卵したり妊娠したりすることができなくなります。
あなたとあなたの医師はあなたの臨床経過を検討する必要があります。利用可能なすべての医療および補完医療オプションを使い果たしたことを確認してください。多くの場合、症状を改善するために両方のタイプの医療を組み合わせる必要があります。
あなたの臨床経過を批判的に評価した後、あなたとあなたの医者は外科的管理が適切であると決定するかもしれません。 PMDDの外科的管理は、排卵抑制の治療原理を他のレベルにまで引き上げます。実際、排卵が完全になくなり、月経周期ホルモンの変化がなくなります。
外科的オプション
PMDDの外科的管理は、子宮摘出術と両側卵管卵巣摘除術、つまり子宮、卵巣、および卵管の除去で構成されます。それを分解してみましょう：
- 卵巣の除去：卵巣の除去は、PMDDを治療するための重要なステップです。あなたの卵巣はあなたの生殖ホルモンの源です。卵巣が除去されると、生殖ホルモンの供給源が除去されます。つまり、排卵やホルモンレベルの変化はありません。
- 子宮の除去：子宮はホルモンを産生せず、PMDD症状の原因にもなりません。あなたの子宮はあなたのホルモンレベルの変化に反応します。その唯一の機能は妊娠を運ぶことであり、それが起こらない場合は毎月あなたはあなたの期間を取得します。おそらく、PMDDの外科的管理を選択している場合は、子供ができたと判断しました。そうでない場合は、医師と他の選択肢について話し合う必要があります。卵巣が除去された後、あなたは更年期に入ります。医師は、ホルモン補充療法を開始して骨と心臓を保護し、外科的閉経の不快な症状を治療することを勧めます。プロゲステロンは主にPMDDの問題のあるホルモンであると考えられています。子宮を摘出した状態で、プロゲステロンなしでエストロゲン補充を行うことは安全です。
- 卵管の除去：子宮と同様に、卵管もホルモンを生成しません。彼らの機能は、あなたの排卵された卵を受精させて子宮に入れることです。あなたの子宮と卵巣を取り除く間、それらを残しておくことは全く意味がありません。また、卵管が特定の種類の卵巣がんの原因である可能性もあります。子宮摘出術の際の卵管の除去が推奨されており、卵巣がんのリスク軽減処置として知られています。
PMDDの外科的管理が適切かどうかを判断するのに役立つ4つの基準
PMDDの外科的管理を取り消すことはできません。また、外科的処置が終了するとすぐに閉経します。更年期障害に入るとPMDDが緩和されますが、それはあなたの健康と健康に他の重要な影響を及ぼします。自分自身の卵巣ホルモンを生産しなくなったら、どれだけうまく反応するかを試して予測することが非常に重要です。薬剤耐性PMDDを治療するために手術を選択することは難しい決断です。
最終的な決定を下す前に満たす必要がある基本的な最小基準は次のとおりです。
- PMDDの診断を確認します。この治療オプションの副作用と健康への影響は非常に大きいため、診断を正しく行うことが非常に重要です。少なくとも2サイクルの毎日の症状日記を確認または繰り返すことをお勧めします。 PMDDとPME（潜在的な気分障害の月経前の悪化）を区別することは非常に重要です。黄体期以外の症状がある場合は、卵巣を切除してもこれらの症状を改善または解消することはできません。
- あなたの反応を予測してください。幸いにも、あなたが外科的管理にどの程度うまく反応するかを予測するのに役立つ医療があります。酢酸ロイプロリドまたはルプロンは、卵巣のエストロゲンおよびプロゲステロンの産生を一時的に停止するために使用されるGnRHアゴニストです。それはあなたを一時的に閉経させ、その効果は完全に可逆的です。 GnRHで症状に異議を唱えない限り、外科的管理も考慮すべきではありません。一部の専門家は、手術を検討する前に、GnRHを少なくとも6か月間使用して良好な結果を得ることを推奨しています。
- ホルモン補充を試してください。GnRHアゴニストの課題は、手術に対する反応を予測するために重要であるだけでなく、ホルモン補充療法にどれだけ耐えられるかを予測する機会にもなります。閉経が早いので、骨、心臓血管の健康を保護し、閉経の症状を管理するために、エストロゲン補充を行うことをお勧めします。
- 子供ができたと判断します。これは一部の女性にとって非常に困難で感情的な決定になる可能性があります。卵巣が除去されると、卵子を作ることができなくなります。子宮が摘出されると、妊娠はできなくなります。あなたがあなたの決定について確信していることが重要です。あなたが手術を進める前に、あなたとあなたのパートナーが必要とするサポートとおそらくカウンセリングを受けることを確認してください。
ベリーウェルからの一言
PMDDの外科的管理を検討している場合、他のすべての可能な治療オプションを使い果たしている可能性があります。あなたは恐ろしくて混乱しています。適切な医師と協力し、Gia Allemand Foundationなどのグループを通じてピアサポートを見つけることは、PMDDとの良好な生活を支援する最良の決定を下すのに役立ちます。