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単純な外科的切除（除去）は、原発性皮膚癌と再発性皮膚癌の両方の治療に使用される最も一般的な方法です。手順には、腫瘍とその周囲の正常に見える一定量の皮膚を外科的に切除することが含まれます。この周囲の領域は、「マージン」または「外科的マージン」と呼ばれます。マージンを削除すると、すべての癌性細胞が削除される可能性が最大になります。病変が切除された後、病理学者に送信され、切除のマージンが明確であることを確認します。
基底細胞および扁平上皮癌のマージン
切除は原発性腫瘍と再発性腫瘍の両方の治療に使用されます。基底細胞癌（BCC）の場合、マージンは通常4ミリメートル（mm）であり、扁平上皮癌（SCC）の場合、マージンは通常4〜6 mmです。これにより、一次BCCおよびSCCの治癒率はそれぞれ95％および92％になりますが、マージンは、病変の位置、病変のサイズ、および病変の組織病理学に依存する場合があります。
切除は、がんの程度に応じて外来または入院の環境で行われる場合がありますが、より侵攻性の高い腫瘍、再発腫瘍、またはまぶたや唇などの機能的に重要な構造上またはその近くにある腫瘍では、モース顕微鏡手術（MMS）と呼ばれるより複雑な手順。
BCCおよびSCCは非黒色腫皮膚癌と呼ばれ、皮膚癌の最も一般的な形態であり、BCCはSCCよりも一般的です。非黒色腫皮膚がんの75％はBCCです。最も一般的な皮膚癌であるにもかかわらず、非黒色腫皮膚癌は癌による死亡の0.1％しか占めていません。
黒色腫病変のマージン
黒色腫病変の場合、マージンのサイズははるかに大きく、疾患の病期によって異なります。
- ステージ0：上皮内黒色腫（がん細胞が皮膚の上層[表皮]のみに影響を与える）の場合、標準的なマージンは0.5 cmです。太陽に損傷を受けた皮膚に発生する原位置のサブタイプである悪性黒子の場合、マージンは非常に不規則で、6 mm（86％のクリアランス率）から9 mm（98.9％のクリアランス率）の範囲である場合があります。 MMSは一般に、この状況とより大きな病変に推奨されます。
- ステージI：黒色腫の厚さ（Breslowの厚さと呼ばれる）に応じて、1〜2 cm。
- ステージII：黒色腫の厚さが1〜2 mmの場合、正常な皮膚の1〜2 cmのマージンも削除されます。腫瘍の厚さが2〜4 mmの場合、腫瘍部位の周囲から少なくとも2 cmの正常な皮膚が切除されます。腫瘍の厚さが4 mmを超える場合、解剖学的に可能な場合は3 cmのマージンが推奨されます。
- ステージIII：腫瘍の厚さに応じて1〜3 cm。化学療法、免疫療法、またはその他の補助療法が続く。
基底細胞癌
基底細胞癌またはBCCは、皮膚の基底細胞の異常な成長または病変であり、皮膚の外層の最も深い層に現れます。 BCCは通常、ピンク色の真珠様の外観で、多くの場合、中央の潰瘍（齧歯類の潰瘍）を伴います。傷跡として現れることもあります。 BCCは外観を損なう可能性がありますが、発生する可能性はありますが、腫瘍を越えて転移することはほとんどありません。 BCCの疑いがある場合は、調査して処理する必要があり、無視してはなりません。
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扁平上皮がん
扁平上皮がん（SCC）は、皮膚の最上層の皮膚細胞における異常な成長です。 SCCは通常、中心部にくぼみがある開いた傷、うろこ状の赤い斑点、いぼ、または成長として現れます。これらは出血またはかさぶたを発症する可能性があり、外観を損なう可能性があります。これらは最も一般的な皮膚癌の1つであり、癌による死亡の割合は比較的低いですが、転移する可能性があるため、無視してはなりません。
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