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急性腎障害は、今日では急性腎障害（AKI）と呼ばれ、突然の、しばしば一時的な腎機能の喪失です。これは数時間または数日にわたって急速に進行する状態であり、通常は重病ですでに入院している人々に発生します。腎臓が機能しなくなると、血液からろ過されるはずの老廃物が蓄積し始め、排尿の低下、吐き気、疲労、息切れ、体液の滞留による腫れなどの一連の症状を引き起こします。
AKIのいくつかのケースでは、ほとんど感じられない微妙な症状しかありません。他の人は重症で命にかかわることさえあるかもしれません。
頻繁な症状
現在急性腎障害（AKI）として知られている急性腎不全は、必ずしも症状を引き起こすわけではなく、検査室での検査または尿量の突然の変化によってのみ検出される場合があります。
症状が現われると、障害や怪我から1週間以内、場合によっては数時間以内に症状が現れる傾向があります。
AKIの特徴的な症状の多くは、血中の尿素、クレアチニン、およびその他の物質の蓄積が脳の障害を引き起こし、身体機能だけでなく精神プロセスにも影響を与える尿毒症性脳症と呼ばれる状態に関連しています。
他の症状は、心臓、循環、血圧に直接影響するカリウムまたは体液レベルの不均衡によって引き起こされます。
AKIの一般的な兆候と症状には次のものがあります：
- 尿量の減少
- 脚、足首、足の腫れ（浮腫）
- 息切れ（呼吸困難）
- 倦怠感
- 食欲減少
- 吐き気と嘔吐
- 不整脈（不整脈）
- 胸の痛みや圧力
- 簡単または異常な出血（血小板の減少が原因）
- 錯乱
- 発作
- 昏睡
重症の場合、主に敗血症、呼吸不全、または多臓器不全の合併症が原因で死亡する可能性があります。
腎不全が外傷、感染症、または手術（主に心臓血管手術）によって引き起こされた場合、死亡のリスクが高くなります。
腎前のAKIの症状
急性腎障害はさまざまな理由で発生する可能性がありますが、大きくは腎前（両方の腎臓への血流の減少が原因）、内因性（腎臓の損傷が原因）、または腎後（尿路閉塞が原因）に分類されます。 ）。
それぞれが同じ結果を導きます-体内に有毒な老廃物の蓄積-根本的な障害はそれ自身の症状のセットを持ち、その中でAKIは合併症と考えられます。
AKIの腎前の原因（腎前性高窒素血症としても知られている）の最も一般的な原因は、重度の脱水症、心不全、肝硬変であり、これらはすべて腎臓への血流を損なう可能性があります。
多くの場合、根本的な原因は症状によって区別できます。
この例は次のとおりです。
- 重度の脱水症状 くぼんだ目、皮膚の乾燥、皮膚の弾力性の低下、口と目が乾く、急速な心拍数（頻脈）、立ったり立ったりしたときのめまいや立ちくらみ（起立性低血圧）が含まれることがあります。
- 心不全の症状 頸静脈の膨らみ、肺の亀裂音またはガラガラ音（肺ラ音）、頻脈、動悸、横になったときの息切れ、腹部の腫れ（腹水）、持続的な咳またはピンク色の痰を伴う喘鳴などがあります。
- 肝硬変の症状 腹水、目や皮膚の黄変（黄疸）、クモ状静脈（クモ状血管腫）、甘い臭いまたはアンモニア臭の尿、およびへそから放射状に広がる腹部の表面のむくんだ静脈（メデューサカット）が含まれることがあります。
本質的なAKIの症状
内因性AKIの最も一般的な原因は、糸球体腎炎、急性尿細管壊死、急性間質性腎炎などの状態に関連する腎障害です。
いくつかの差別化症状：
- 糸球体腎炎腎臓の血管の炎症は、ピンク色または血色の尿（血尿）、過剰なタンパク質からの泡沫状尿（タンパク尿）、顔、手、足、腹部の腫れなどの症状を引き起こす可能性があります。
- 急性尿細管壊死（ATN）、腎臓組織が酸素の欠如から死亡し始める状態であり、深く持続的な筋肉痛、筋肉のけいれん、ピンと針の感覚（神経障害）、全身の全身の腫れ、および混乱やせん妄。
- 急性間質性腎炎（AIN）腎尿細管の間の組織の腫れ（薬物反応または自己免疫疾患によって引き起こされることが多い）には、発熱、血尿、全身の全身の腫れ、嘔吐、錯乱、および発疹（薬物関連の場合）が伴う場合があります。
腎後AKIの症状
腎後AKIの最も一般的な原因は、尿路の閉塞であり、これは肥大した前立腺（良性前立腺肥大症）、腎臓結石、膀胱結石、または腎臓、膀胱、または前立腺の癌によって引き起こされます。
- 良性前立腺肥大（BPH）症状 排尿後のドリブル、夜間の過度の排尿（夜間頻尿）、頻繁な排尿、不完全な膀胱クリアランスの感覚、持続的な排尿衝動（尿意切迫感）、または弱い尿の流れが含まれます。
- 腎臓と膀胱石症状 男性の激しい下腹部または脇腹の痛み、血尿、曇った尿、排尿時の灼熱感（排尿困難）、排尿困難、および睾丸または陰茎の痛みまたは不快感が含まれます。
- がんの症状 減量、血尿、排尿障害、尿意切迫感、弱い尿流、排尿不能、片側腰痛、骨痛などがあります。
いつ医者に会うべきか
AKIは症状を引き起こさず、無関係な病気を評価するときにのみ発見される場合がありますが、急性腎不全を示唆する可能性のある特定の兆候や症状があります。
いつ医師に連絡するか
次の症状が現れた場合は、医療機関に連絡してください。
- 脚、顔、または手の腫れによる保水性の増加
- 突然の息切れ
- 突然の疲労またはエネルギーレベルの著しい変化
- 尿量の減少、しばしば非常に暗い尿
- あざができやすい
- 持続性または再発性のめまいと立ちくらみ
これらの症状はいくつもの病状によって引き起こされる可能性がありますが、「正常」と見なすべきものはありません。それらをチェックアウトすることが重要です。
一方、次のいずれかが発生した場合は、緊急の緊急治療を求める必要があります。
- 極度の眠気、起床困難、失神などの意識レベルの変化
- 胸痛
- 呼吸困難
- 重度の吐き気と嘔吐
- 排尿できない
- あらゆる種類の重度の出血