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距骨は、足の上部にある骨で、脛骨の止まり木として機能し、全身の体重を支えます。距骨は短い骨と見なされ、足首の主要な骨の1つです。女性は5cm強、男性は6cm強。 Talusはラテン語のサイコロを意味します。ローマの兵士が馬の骨を使って偶然のゲームのサイコロを作ったためです。解剖学
距骨は非常にコンパクトで硬い骨で、脛骨（脛骨）と腓骨が足に接する足首の関節の一部を構成しています。足の上部にあり、7つの足根骨の1つです。距骨は長さが5〜6 cmで、軟骨でほぼ覆われており、足首と足の両方の一部として距骨が行う動きを緩和します。
距骨は、上部（上位）で脛骨に接続され、踵骨（後部（後方）と下部（下位）の両方に踵骨、前部（前方）に舟状骨、および下部（直方体）の舟状骨に接続されています。血液は、後脛骨、前脛骨、および腓骨動脈を通じて距骨に供給されます。距骨への主要な血液供給は後脛骨動脈です。
距骨の部分は、舟状骨に接続する頭、首、脛骨に接続するドーム、踵骨に接続する後面、立方体に接続する前面です。後側突起と側方突起と呼ばれる背中と側に隆起があります。距骨下と呼ばれる距骨の下に窪みがあります。
関数
距骨は足首の機能に極めて重要です。足首の内部で、他の足根骨と一緒に見ると、車のドライブシャフトのユニバーサルジョイントのように見えます。距骨は同じように機能し、足首の接続骨が体重を支えながら足首の周りを複数の方向にスライドできるようにします。
距骨は、足首と下肢をつなぐ主要な骨です。距骨はいくつかの骨の接続点として機能し、足と足首にねじれたり突然の重量が加えられたりすると、大きな力を受けます。
関連する条件
距骨の最も一般的な損傷は、捻転運動によるもので、距骨の非常に小さな痛みを伴う骨折、および周囲の結合組織と軟骨の損傷につながる可能性があります。
スポーツや乗り物が変わったため、新しい損傷メカニズムにより距骨骨折の発生率が増加しています。例えば、スノーボーダーは距骨の外側突起の骨折の増加を見てきました。これらの種類の損傷はかつては非常にまれであり、X線では微妙なことがあるので見過ごされがちでした。
重度の足首骨折またはねじれは距骨の骨折を引き起こす可能性があります。ねじり運動以外では、距骨を骨折するには通常かなりの力が必要ですが、これは非常に高いところからの落下や正面からの自動車事故によって発生する可能性があります。高齢者ほど距骨骨折の可能性が高くなります。
20世紀までは、距骨の骨折はほとんど記録されていませんでした。 1919年、医師は飛行機の墜落による距骨骨折の増加に気づきました。今日、同じタイプの負傷が高速自動車事故で発生し、非常に高い場所から転倒しています。
距骨骨折は、タイプIからタイプIVに分類されます。
- I型距骨骨折 明確な垂直骨折線がありますが、距骨の2つの部分の分離があったとしてもごくわずかであり、足関節内の適切な解剖学的位置に留まります。距骨を供給する3つの血管の1つだけが通常影響を受けます。タイプI距骨骨折は通常、骨の壊死を伴わずに良好に治癒します。
- II型距骨骨折 骨折全体で明確な分離がありますが、距骨は依然として足首内のほとんどの場所に残っています。タイプII距骨骨折では、ほとんどの場合、骨は縮小されます（一緒に戻されます）が、長期的な損傷や骨の壊死の可能性があります。この場合、距骨を供給する3本の動脈のうち2本が損傷する可能性があります。
- III型距骨骨折 足関節脱臼が追加されたタイプIIの骨折と同じ種類の分離があります。これは、距骨の周囲の骨の位置が影響を受け、怪我がなかった場合と同じように合わない可能性があることを意味します。 III型距骨骨折では3本すべての血管の破壊が一般的であり、骨の壊死が起こり得る。
- IV型距骨骨折 距骨の本体（後部）の踵骨からの脱臼だけでなく、距骨の頭部とその前にある他の足根骨の分離も含まれます。これは、タイプIII距骨骨折との微妙な違いである可能性があり、本来は分類システムの一部ではありませんでした。
距骨の骨折のタイプに関係なく、症状は同様の静脈で発生します。距骨骨折の一般的な症状は、痛み、足首の腫れと変形、体重を支えることができないこと、可動域の減少、圧痛です。
距骨骨折の治療は重症度によって異なり、外科手術、固定（ギプスまたはブレース）、理学療法、松葉杖またはその他の体重の軽減、および痛みの軽減のいくつかの組み合わせが含まれます。距骨骨折の長期的な合併症には、関節炎や複数の手術が含まれます。
先天性垂直距骨は子宮内で発生するまれな遺伝性の距骨の奇形であり、出生時に診断されます。垂直距骨は出生時に痛みがありませんが、治療せずに放置すると、患者にとって非常に苦痛になる可能性があります。通常、縦距骨は約9か月から1歳で手術により矯正されます。その年齢の前に、一部の医師は、特別な靴やブレースなどの非外科的治療を試みることを勧める場合があります。
垂直距骨が小児期に矯正されない場合、成人での垂直距骨の修復は非常に困難であり、複数の手術が必要になります。
リハビリ
距骨の損傷は、高エネルギーの外傷を必要とし、完全に回復するまでに数週間から数か月かかる場合があります。上記のタイプI距骨骨折としてリストされている安定骨折は、骨がまだ適切な解剖学的位置にある骨折です。これらは、手術なしで合理的に治療できる唯一の距骨骨折です。
不安定であると考えられるより深刻な距骨骨折、つまり骨がずれていることを意味し、骨が属する場所に骨を戻して固定するための手術が必要になります。骨はしばしばネジで固定されます。
距骨の機能のため、回復期間の最初の最初の8〜12週間には、距骨に体重をかけることができません。減量には、ギプスを着用すること、松葉杖または膝のスクーターを使用することが含まれます。
治癒する距骨の重量を抑える必要があるにもかかわらず、医師は患者にできるだけ早く足首を動かし始めるように勧めます。外科手術の場合、医師はおそらく創傷が治癒したらすぐに動きを提案します。非外科的ケースでは、ギプスを外したらすぐに医師が足首の動きを提案するでしょう。
再び足首に体重をかけることが可能になったら、医師は体重を徐々に増やすことを勧めるでしょう。通常、これには、整形外科用ブーツを着用して足の複数の領域に体重を分散させ、脚のより高い部分に体重を当てることが含まれます。
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