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側頭骨は、頭蓋骨（頭蓋）の側面と基部を構成するのに役立つペアの骨です。これにより、脳の大脳皮質の側頭葉の側方に配置され、頭蓋が適切に支持され、そこで重要な構造が保護されます。そのため、これらの骨の鈍い外傷や骨折は、深刻な合併症や脳損傷、内耳の損傷、顔面神経の問題を引き起こす可能性があります。さらに、中耳感染症がこの骨に広がる可能性があります。解剖学
構造と場所
解剖学的には、各側頭骨は5つの部分で構成されています：鱗片、錐体、乳様突起、および鼓膜の部分と、茎状突起です。ここに簡単な内訳を示します。
- 鱗片： 側頭骨の前部上部を形成する鱗片は薄く、半透明で、「鱗状」と表現されます。外表面は滑らかで、凸状を形成し、側頭線を介して（湾曲した隆起）背中や上向きに走ると、側頭筋に付着し、噛むのに役立ちます。鱗の前端は鋸歯状であり、頬骨と眼窩の側壁（眼球が位置する開口部）を形成する2つの対の骨の1つである頬骨に接続します。この骨の下端は、咀嚼のためのもう一つの主要な筋肉である咬筋につながっています。さらに、側頭骨のこの部分は、下顎の上部、つまり顎骨の筋肉を調整する靭帯に接続されています。
- マストイド部分： 側頭骨の後部を形成する乳様突起の外面は粗く、眉毛（後頭筋）の動きを調整する筋肉と耳の上の筋肉（上耳介筋）に付着します。この部分には穴が開いており、乳様突起孔、静脈が横静脈洞（頭の後部から血液を排出する頭の両側の領域）にアクセスできるようにする開口部、および酸素化された血液を提供する動脈が含まれています脳を保護する役割を果たしている組織の層（硬膜）。下に移動すると、この部分は円錐投影になります-乳様突起プロセス-頭の動きに不可欠な筋肉に接続します。この部分の上部は場所によっては空洞であることが確認されていますが、これらの開口部は下に移動するにつれて小さくなります。
- Petrousパート： 「ピラミッドパーツ」とも呼ばれ、その形状から、後頭骨（ベースを表す部分）と蝶形骨（こめかみの真下の部分）の間の頭蓋骨のベースに位置します。上向きに移動すると、この部分の基部は、鱗片および乳様突起の部分と融合し、後頭骨と蝶形骨の間に位置する頂点があります。後者は頸動脈を形成し、重要な動脈が脳にアクセスできるようにします。その前面（前面）は、頭蓋骨の付け根の中央窩（空洞）の後部を形成します。薄い部分は、中耳の骨を囲む穴である鼓膜腔を越えます。後部（後部）は後頭蓋窩にアクセスします。後頭蓋窩は、小脳と脳幹を覆う頭蓋底の開口部です。その中心には、重要な神経と動脈が通過できるようにする開口部、つまり内部の音響経路があります。
- 鼓膜部： 鱗片の下で乳様突起の前にある骨の湾曲した部分では、鼓膜部分が外耳道の大部分を形成します。これは外耳から内耳への経路です。その中央部分には、鼓膜に付着する溝である鼓膜溝があり、鼓膜としてよく知られています。後頭部では、鼓膜部分が下顎窩の後部境界、つまり顎骨につながる溝を形成します。外面は粗く、耳道の軟骨部分に付着しますが、その内部は外耳道のすぐ下の岩質部分と融合しています。中央部分は薄くて鋭利で、分割して茎状突起の一部を囲みます（以下を参照）。
- スティロイドプロセス： これは側頭骨から出てくる骨の狭い突起です。長さは可変で、下向きと前向きに角度が付けられており、内側でそれを囲む鼓膜部分にアクセスし、外側で、顎舌骨および咀嚼運動に関連する他の筋肉に接続する靭帯にアクセスします。その外側は耳下腺（唾液の供給源）のすぐ隣にあり、これは外頸動脈（顔と脳に機能を提供する）が交差する場所でもあります。この構造は、咽頭に接続する頭の下側の筋肉であるスチロファリンゲスにも付着します。
特に、側頭骨は顎骨の接合部（顎関節）に付着し、後部下側の後頭骨、その上の頭頂骨、前部の蝶形骨など、頭蓋骨の他の骨と融合しています。側、頬骨（頬）の骨。
解剖学的変化
側頭骨の解剖学的構造の変化は珍しいことではなく、通常、その多くの開口部のサイズと形状に関係しています。最も一般的に観察されるバリエーションは次のとおりです。
- ハイライディングジャグラブルバルブ： これは、内耳の近くにある静脈構造である頸静脈が、通常よりも側頭骨に上るときです。この無症候性の変化は、内耳を手術する外科医が注意するために重要であり、症例の最大32％で発生すると報告されています。
- ケルナーの中隔： 一部の人々では、この中隔-乳様突起の緻密な骨板は、乳様突起を鱗片から分離します。この変動も非常に一般的であり、研究はそれが28％の人々で発生すると主張しています。
- 前方に配置されたシグモイド洞： 34％の確率で見つかります。これは、側頭骨の乳様突起部分の溝が通常よりも深く、通常よりも前方にある場合です。
- 耳に垂れ下がる硬膜： このケースは、最大26％の人に見られます。は、脳（硬膜）を囲む膜が通常より低く垂れ下がっており、耳道の周囲の骨構造に影響を与えます。
- マストイドエアレーション： 側頭骨の乳様突起部分の形状の違いは、内耳が気圧の変化にどれだけうまく適応できるかに影響を与えます。
関数
側頭骨は頭蓋骨の構造的サポートを提供すると同時に、脳の大脳と周囲の膜を保護します。さらに、この骨は耳の中央と内側を囲んでいます。その下部は下顎骨または顎骨に接続し、口を開閉できます。特に、感覚と知覚に関連する脳神経の大部分はこの骨の上を通過します。
頭蓋骨の側面と背中の位置を考えると、これらの骨はいくつかの重要な筋肉グループに接続しています。特に、咀嚼運動に関与する側頭筋と咬筋は、鱗と茎状突起に関連しています。さらに、より後ろ向きの部分は、首と頭の動きに関連する胸鎖乳突筋と頭蓋脾筋に関連付けられています。最後に、その乳様突起プロセスを介して、骨は嚥下に不可欠な舌骨上筋に接続されています。
関連する条件
頭蓋骨のこの部分では、多くの医学的問題が発生する可能性があります。側頭骨は比較的厚いですが、鈍的外傷はこの骨の骨折を引き起こす可能性があります。これは、聴覚障害、めまい、顔面神経麻痺（顔面神経の損傷による）、耳出血、骨挫傷など、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。特に、骨折はまた、脳脊髄液の漏出につながる可能性があります。
より一般的なのは、側頭骨が頭蓋骨の他の主要な骨、頭頂骨、前頭骨、および蝶形骨と結合するプテリオンの骨折です。この接合部が頭蓋骨の最も弱い点です。硬膜と頭蓋骨を供給する中央髄膜動脈は、そのすぐ後ろを通過します。怪我をしたり、裂傷を負ったりすると、血液が溜まり、危険なほど頭蓋内圧が上昇します。これは、他の症状の中でも、発作、悪心、嘔吐、四肢の衰弱を引き起こす可能性があります。
側頭骨の乳様突起部分は多孔性であるため、中耳感染症がそれに広がり、乳様突起炎と呼ばれる状態につながります。治療しないと、感染はさらに頭蓋骨内部の主要な領域である中頭蓋窩、さらには脳自体にまで広がり、髄膜炎を引き起こします。
リハビリ
外傷と頭蓋骨の骨折の重症度に応じて、問題を修正し、出血やその他の問題が発生する可能性があるため、手術が必要になる場合があります。よくあることですが、顔面神経が損傷している場合は、神経減圧術で修復し、圧力を緩和する必要があります。これは、より保守的なアプローチとともに、顔面神経麻痺に効果的です。ただし、先に進む決定は慎重に検討する必要があります。
側頭骨の骨折後の脳脊髄液の漏出は、脳感染症の一種である髄膜炎のリスクを高めます。さらに、この問題は耳の構造にも影響を与え、そこや副鼻腔から体液が漏れることがあります。これらの症例は、抗生物質を使用して治癒中に感染性の培養、休息および頭の挙上を行うほか、脳脊髄液レベルを正常に戻す他の手段を使用することにより、手術なしで最もよく対処されます。ただし、漏れが直らない場合は、問題を修正するための手術が必要です。
側頭骨の骨折により中髄膜動脈が裂けたより極端なケースでは、結果として生じた出血に対処するために迅速な手術が必要になる場合があります。ケースがより穏やかであれば、医師は利尿薬を処方することを選ぶかもしれません。