コンテンツ
吸入療法は慢性閉塞性肺疾患（COPD）の管理の重要な部分です。 COPDの治療に使用される吸入薬には、気管支拡張薬とステロイドが含まれます。COPDで使用される吸入器の3つのカテゴリがあります。
- 短時間作用型気管支拡張薬
- 長時間作用型気管支拡張薬（ベータ作動薬および抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬）
- 吸入ステロイド
これらの薬はそれぞれ、COPDに異なる影響を与えます。一部の吸入器には1つの薬物のみが含まれ（単剤療法）、他の吸入器には複数の薬物が含まれています（それぞれ異なる作用メカニズムを備えています）。
それらは気道に直接吸入されるため、これらの薬は一般にすばやく機能し、錠剤や注射よりも全身性の副作用が少ない傾向があります。あなたの医者はあなたのために1つ以上の吸入器を処方するかもしれません。
誤って同じ薬を2回服用しないようにするには、薬の名前だけでなく一般名も（特に併用吸入器がある場合）知っておくと非常に役立ちます。
COPD治療の選択肢
短時間作用型気管支拡張薬
身体を動かしたり、感染したりすると、COPDの症状（息切れ、喘鳴など）が発生することがあります。としても知られている短時間作用型気管支拡張薬 レスキュー吸入r、悪化した場合、COPDの症状をすぐに緩和できます。
気管支拡張薬は、COPDのフレアアップ中に収縮する気嚢（気管支）を開く（拡張する）ことによって機能します。短時間作用型気管支拡張薬は、「オンとオフが高速」です。つまり、短時間で機能し、4〜6時間の救済を提供します。
短時間作用型気管支拡張薬は、必要な場合にのみ使用してください。万が一の場合に備えて、どこにでも携帯してください。
気管支拡張薬には2つのクラスがあります。 ベータ作動薬 気管支をリラックスさせるために肺の受容体に結合します。 抗コリン薬 気管支の筋肉のけいれん（突然の狭窄）を引き起こす神経伝達物質であるアセチルコリンを遮断します。
短時間作用型ベータ作動薬（SABA）には次のものがあります。
- ベントリン（アルブテロール）
- Xopenex（レバルブテロール）
- アルペント（メタプロテレノール）
- ブリカニル（テルブタリン）
短時間作用型抗コリン作用性/ムスカリン性拮抗薬（SAMA）には、次のものがあります。
- アトロベント（イプラトロピウム）
イプラトロピウムとアルブテロールを含む、短時間作用型の組み合わせ吸入器であるCombiventもあります。
長時間作用型気管支拡張薬
COPDの場合、症状があるかどうかにかかわらず、医師は毎日1つまたは2つの長時間作用型吸入気管支拡張薬を処方することがあります。
長時間作用型気管支拡張薬の効果は、12〜24時間持続します。短時間作用型気管支拡張薬と同様に、ベータ作動薬または抗コリン薬が含まれています。
長時間作用型ベータ作動薬
長時間作用型ベータ作動薬（LABA）含める：
- Serevent（サルメテロール）
- サルブタモール
- 演奏家（フォルモテロール）
- バンベック（バンブテロール）
- Arcapta Neohaler（インダカテロール）
- ブロバナ（アルフォルモテロール）
- Striverdi Respimat（olodaterol）
- ビランテロール
長時間作用型抗コリン作用薬
長時間作用型抗コリン作用薬/ムスカリン拮抗薬（LAMA）含める：
- スピリーバ（チオトロピウム）
- Tudorza Pressair（臭化アクリジニウム）
- Seebri Neohaler、Lonhala Magnair（グリコピロニウム）
- Incruse Ellipta（ウメクリジニウム）
組み合わせ気管支拡張薬
長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型抗コリン作用薬（LAMA）の両方を含む長時間作用型吸入器の組み合わせもあります。
- Bevespi Aerosphere（フォルモテロールとグリコピロニウム）
- Duaklir（ホルモテロールとアクリジニウム）
- Utibron Neohaler（インダカテロールおよびグリコピロニウム）
- アノロエリプタ（ビランテロールとウメクリジニウム）
用途
中等度から重度のCOPDを抱え、息切れや運動不耐症を経験している人のために、2020年のガイドラインでは、これらのどちらかよりも、長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型抗コリン薬（LAMA）の両方の組み合わせを推奨しています薬のクラスだけで。
気管支拡張薬の使用
短時間作用型または長時間作用型気管支拡張薬を使用するかどうかに関係なく、それを正しい方法で使用することが重要です。また、起こりうる副作用をよく理解して、経験したことを医師に報告できるようにしてください。
- 吸入されたベータ作動薬療法は、動悸、筋肉のけいれん、胃のむかつき、および神経性/不安定な感覚を引き起こす可能性があります。
- 抗コリン療法は、口渇、尿閉、かすみ目、眠気、および緑内障のリスク増加を引き起こします。
吸入ステロイド
吸入ステロイドは気管支拡張薬とは異なる働きをします。吸入ステロイドは経口ステロイドと同じように機能しますが、より速く作用します。ステロイドは肺の炎症を軽減し、COPDで発生する気道の腫れや粘液の蓄積をすばやく減少させることができます。
あなたのステロイド吸入器を使用するときにあなたの医者はあなたが従うべきスケジュールを処方します。 COPDでは、1日2回のスケジュールがかなり一般的です。
それらが速効性であるにもかかわらず、ステロイド吸入器はそれらが完全に効果を発揮するまでに2週間の負荷期間をしばしば必要とする。
COPDの治療に一般的に使用される吸入ステロイドは次のとおりです。
- パルミコート（ブデソニド）
- Aerospan（flunisolide）
- フロバント（フルチカゾン）
- Asmanex（モメタゾン）
- QVAR（ベクロメタゾン）
用途
吸入ステロイドは、COPDのある人全員にはお勧めできません。それらは、喘息または好酸球数が多い人にも早期に使用できます。それ以外の場合（ぜんそくなし）は、毎年1つ以上のCOPD増悪がある人だけが使用する必要があります（1年以内に増悪が見られない場合は、中止する必要があります）。
ステロイドを吸入するとCOPDの悪化を抑えることができますが、肺炎のリスクも高まります。
吸入ステロイドの副作用には、口や喉の痛み、しわがれ声、口内カンジダ症（ツグミ）などがあります。長期使用は緑内障と骨粗しょう症のリスクの増加と関連しています。
最初に気管支拡張薬またはステロイド吸入器を使用する必要がありますか？気管支拡張薬とステロイドを含む組み合わせ吸入器
気管支拡張薬の組み合わせに加えて、吸入ステロイドと1つまたは2つの気管支拡張薬を組み合わせる組み合わせ吸入器があります。
吸入器は、ステロイドと気管支拡張薬、2つの気管支拡張薬の組み合わせ、または短時間作用型薬物と長時間作用型薬物の組み合わせを含む配合製剤としても利用できます。
コルチコステロイドと長時間作用型ベータアゴニスト（LABA）を含む組み合わせ吸入器には、次のものがあります。
- シムビコート（ホルモテロールおよびブデソニド）
- Advair（サルメテロールとフルチカゾン）
- ブリオエリプタ（ビランテロールとフルチカゾン）
- デュレラ（ホルモテロールとモメタゾン）
コルチコステロイド、および長時間作用型ベータアゴニスト（LABA）と長時間作用型抗コリン作用薬（LAMA）の両方を含む組み合わせ吸入器には、次のものがあります。
- Trelegy Ellipta（ビランテロール、ウメクリジニウム、フルチカゾン）
ベリーウェルからの一言
薬はさまざまな状況で使用され、推奨事項が変更される可能性があるため、薬について頻繁に医師と話し合うことが重要です。短時間作用型気管支拡張薬は、気道を急速に開くので「レスキュー吸入器」として使用できますが、他の薬剤は予防を目的としています。提供された指示に従ってください。
また、同じ吸入器が重複していないかどうかも確認してください（同じ薬でもブランド名が異なる場合があります）。同じ薬を一度に大量に使用すると、深刻な副作用が発生する可能性があります。