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心電図は、ECG、12誘導ECG、またはEKGとも呼ばれ、心臓の電気システムを評価して心臓病を評価する非侵襲的な診断テストです。胸部に配置された平らな金属電極を使用して、心臓が鼓動するときに発生する電荷を検出し、グラフ化します。医師はパターンを分析して、心拍数と心拍リズムをよりよく理解し、いくつかの種類の構造的心臓病を特定し、心臓の効率を評価できます。
テストの目的
ECGはあなたの心臓の電気的リズムを検出し、波線のように見えるトレースと呼ばれるものを生成します。このトレースは、毎分約60〜100回、各心拍で繰り返されるいくつかの波の表現で構成されます。波のパターンは一貫した形状でなければなりません。あなたの波が一貫していない場合、またはそれらが標準的な波として表示されない場合、これは心臓病を示しています。
さまざまな心臓の問題で発生するさまざまな特徴的な変化があり、医師はECGの波形を調べて、特定の種類の心臓病を示唆するものかどうかを確認できます。
多くの医師は、心臓病をスクリーニングするための毎年の健康診断の一環としてECGを注文しています。これは次の場合に適用されます。
- あなたは過去に心臓病にかかったことがあります
- 高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、炎症性疾患などの心臓病にかかりやすくなる病状がある
- あなたは心臓病の他の重要な危険因子を持っています
胸痛、息切れ、立ちくらみ、めまい、失神などの心臓病の兆候や症状がある場合は、ECGも推奨されます。同様に、視力の変化、しびれ、脱力感、コミュニケーションの問題など、TIAまたは脳卒中の兆候がある場合は、一部の種類の心臓病が脳卒中を引き起こす可能性があるため、ECGも必要になる可能性があります。
心臓病がある場合は、定期的な心電図検査を行って、疾患が悪化しているかどうかを評価し、心臓の薬物治療の効果を監視する必要があります。
ECGは、ペースメーカー留置手術を含む、あらゆるタイプの心臓手術の前にも必要です。心臓病は全身麻酔による有害事象のリスクを高め、麻酔医が麻酔薬や外科的モニタリングを計画する際に役立つため、全身麻酔を伴う外科手術の前に、術前スクリーニングECGが必要です。
条件
医師が脈拍をチェックするときに検出できる状態には、頻脈（急速な心拍数）、徐脈（遅い心拍数）、不整脈（不規則な心拍数）などがあります。 EKG波パターンは、心臓のリズムのこれらの変化を検証するだけでなく、波の形状の特定の変化は、特定のタイプの心臓病と心臓のどの領域が影響を受けているかについての情報を提供します。
制限事項
ECGは、さまざまな心臓の状態をスクリーニングでき、ほとんどの医療施設で容易に利用でき、テストが簡単で安全で、比較的安価であるため、医学で最も一般的に使用されるテストの1つです。
とはいえ、ECGには制限があります。
- ECGは、トレースを記録するのにかかる数秒間のみ、心拍数とリズムを明らかにします。不整脈（心臓のリズムの不規則性）が断続的にしか発生しない場合、ECGはそれを拾わない可能性があり、携帯型のモニタリングが必要になる場合があります。
- ECGは多くの場合、正常またはほぼ正常であり、冠動脈疾患などの多くの種類の心臓病があります。
- 時々、徹底した評価が行われた後、ECGに現れる異常が医学的重要性がないことが判明します。
リスクと禁忌
ECGは健康上の合併症を引き起こさない安全な検査です。 ECGによるリスクの増加や有害な副作用に関連する病状はありません。
テスト前
医師がECGを注文する場合、ECGに備えるために特別な検査や手順を行う必要は通常ありません。実際、時間、スペース、設備が整っていれば、診療所でそれを利用できます。場合によっては、ECGの理由によっては、検査の1〜2日前に一部の薬の服用を中止するよう医師から求められることがあります。
タイミング
医師の診察の一部としてECGを使用している場合は、検査にさらに10〜15分かかることを予想してください。 ECGへの特別訪問を予定している場合は、登録とチェックインプロセスのため、時間がかかると予想されます。
ロケーション
多くの場合、ECGは医師の診療所で行われ、時には診察室と同じ診察室で行われます。担当医の診療所には、検査を受けるために必要な別のスペースがある場合があります。
なにを着ればいい
電極を胸に装着できるように、病院のガウンに着替える必要があります。大きなネックレスやチェーンがぶら下がったり邪魔になったりする場合は取り外すように求められることがありますが、金属製の宝石類による電気的な干渉について心配する必要はありません。
飲食
テストの前に好きなものを食べたり飲んだりできます。特に心臓のリズムが速いと医師が心配している場合は、テスト前に6〜10時間カフェインをやめるように求められることがあります。
費用と健康保険
一般に、ECGはほとんどの健康保険プランでカバーされますが、常に例外があります。保険に加入していて、計画がテストをカバーしていない可能性があることを心配している場合、または最小限の補償範囲の計画を持っている場合は、事前に利点を確認することをお勧めします。多くの手続きと同様に、あなたの計画もあなたが自己負担金を支払うことを要求するかもしれません、そしてあなたはあなたの保険カードの番号を呼ぶことによって知ることができるはずです。
このテストの費用をポケットから支払っている場合は、約50ドルかかると予想できます。
持っていくもの
ECGに行くときは、テストオーダーフォーム（該当する場合）、健康保険証、身分証明書、および支払い方法を用意する必要があります。
テスト中
テストは、医師、看護師、または技術者が行います。
事前テスト
病院のガウンに着替え、診察台に横になるよう求められます。
所定の位置に配置されると、合計10個の電極が粘着性がありますが、取り外しが容易な接着剤で取り付けられます。 1つの電極が各腕と脚に配置され、6つが胸に配置されます。
テスト全体
各電極は平らなコイン型のプレートであり、ワイヤーがECGマシンに接続されており、コンピューターのように見えます。電極は、心臓によって生成された電気的活動を検出し、この情報を機械に送信して処理し、電子的に保存するか、ECGトレースとして印刷します。
読み取りは約5分間行われます。この間、動きがパターンを混乱させる可能性があるため、静止しているように求められます。このテストに伴う痛みや不快感はありません。
事後テスト
試験後、電極を取り外します。粘着物が残っている場合は、アルコールパッドで簡単に拭き取ることができます。ノードの下に髪が引っ張られることがありますが、一般的に、技術者は脱毛に細心の注意を払っています。
ECGの後に副作用を期待するべきではありません、そしてあなたの活動に制限はありません。
まれに、接着剤がアレルギー反応や発疹を引き起こす可能性がありますが、これは試験後約24時間まで明らかではない場合があります。電極の領域に発疹が発生した場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
電極から生成された電気信号は、12の異なる角度から心臓の電気活動を取得するために処理されます。それぞれの角度は個別のトレースを示します。 ECGの異常とその原因のリードを調べることにより、医師は心臓の状態について重要な手がかりを得ることができます。
トレース
トレースは、標準的な形状を持つ繰り返し波で構成されます。波には、P波、QRSコンプレックス、STセグメント、T波という名前のセクションがあります。 P波とQRS複合体の間にはPR間隔があり、QRS複合体とT波の間にはQT間隔があります。
これらの波の高さ、幅、長さ、およびそれらの間隔の変化には、さまざまな条件が関連付けられています。たとえば、QT間隔の短縮は、血中カルシウム値の上昇の兆候である可能性があります。
ECGレポートには波のパターンの説明が含まれている場合がありますが、心臓の状態の有無を判断する際に医師は病歴を考慮する必要があるため、心臓の状態を詳細に説明することはできません。 ECGを読んでこれらのパターンを認識することを学ぶには、何ヶ月ものトレーニングと練習が必要です。
あなたの医者はあなたにあなたの結果を説明することができます。多くの中で、ECGは以下を示すことができます。
- 心室性期外収縮や心房細動などの不整脈
- 電気インパルスが心臓にどのように広がるかに関する問題に起因する伝導異常があるかどうか（バンドルブランチブロックなどを使用した場合など）
- 進行中または以前の心筋梗塞の兆候（心臓発作）
- 安定狭心症や不安定狭心症などの重度の冠動脈疾患（CAD）の兆候があるかどうか
- 肥大型心筋症のように心筋が異常に肥厚した場合
- ブルガダ症候群などの先天性電気異常の兆候
- 電解質の不均衡、特にカリウム、カルシウム、またはマグネシウムのレベルの上昇または低下
- 先天性（出生後）の心臓欠陥
- 心臓を取り巻く保護組織の感染症である心膜炎などの心臓を含む感染症
ファローアップ
ECGは不整脈などのいくつかの心臓の状態を明確に診断できますが、スクリーニング検査としてより頻繁に使用されます。したがって、ECGで見られる異常は、多くの場合、確実な診断を行うために、より確実な検査を行う必要があります。
たとえば、ECGが冠動脈疾患の可能性を示している場合、ストレステストまたは心臓カテーテル検査が必要になることがあります。心室肥大が見られる場合、大動脈弁狭窄症や他の構造異常などの疾患をチェックするために心エコー検査がしばしば必要になります。
ベリーウェルからの一言
定期検査としてECGがある場合、または症状がある場合は、医師に以前のECGを知らせ、トレースを保存して、後続の検査があるときに医師に見せるようにすることをお勧めします。これにより、医師は時間の経過に伴う変化を比較して調べることができます。この検査は非常に一般的であり、医師がこれを推奨しているのは、何か問題があることの確認ではないことを忘れないでください。