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慢性的または命にかかわる病気または疾患に直面している愛する人のケアを提供することは、特に死にかけているプロセスが始まると同時に、愛の究極の行為としてもストレスと疲れを証明する可能性があります。正しいことをしている、言っている、または考えているかどうか疑問に思う場合、この記事の実用的な提案は、家庭で死にかけている最愛の人をよりよくケアするのに役立ちます。患者の安全とスキンケア
患者が死への旅を始めると、患者は衰弱し、眠気が増します。これは死にかけているプロセスが続くにつれてより顕著になり、介護はしばしばより困難になり、仕事がより集中的になります。介護者として、愛する人が弱くなるにつれて、安全とスキンケアという2つのことに集中する必要があります。
家庭の安全性を向上させるには、多くの場合、家具やその他のオブジェクトを再配置して、愛する人がより簡単に動き回れるようにします。これは、病院のベッド、歩行器、車椅子、ベッドサイドの大便器などの耐久性のある医療機器の購入をまだ検討していない場合に検討すべき時期でもあります。適切な医療機器とそれらを適切に使用するのに十分なスペースがあると、落下やその他の事故を防ぐのに役立ちます。
この間、スキンケアも非常に重要です。患者がベッドで過ごす時間や椅子に座る時間が増えるにつれ、患者は体に褥瘡を発症するリスクが高まります。褥瘡は、褥瘡性潰瘍または床ずれとしても知られており、皮膚への継続的な圧迫により身体の領域への血流が減少することから生じます。患者の体位を変えることによる皮膚の摩擦、ベッドでの患者の滑り落ち、および/または十分な栄養不足も問題を悪化させる可能性があります。
したがって、あなたが愛する人が一人でそれを行うことができない場合は、起きている間、ベッドでの愛する人の位置を2時間ごとに変えることが重要です。それらを仰向けに置くことと、それらを右側と左側に向けることが交互になります。大切な人の背中の下、ひざの間にもう1つ、脇に寝かせたときにおそらく腕の下に枕を1つ置く必要があるので、枕はたくさん用意しておいてください。
特に背骨の基部（尾骨）、かかと、ひじ、および腰の皮膚を頻繁にチェックし、ピンク色または赤みの領域を探します。変色した部分をローションでやさしくマッサージし、血流を刺激します。また、足首の下に枕を置き、足が端からぶら下がるようにして、かかとを高くすることもできます。肘への圧力をほとんど同じ方法で緩和できます。つまり、上腕または下腕の下に枕を置きます。患者の肘が枕やベッドに触れていないことを確認してください。
あなたが愛する人があなたを彼らの世話をしている間にすでに褥瘡にかかっているか、またはそれを発症しているならば、あなた自身を罰しないでください。細心の注意を払ってさえ、患者はまだそれらを開発することができます。医療提供者が傷を適切に治療するための計画を立てられるように、傷口について必ず通知してください。彼らはまた、追加のクッションを提供し、圧力を和らげるのを助けるためにエアマットレスを推奨するかもしれません。
また、愛する人の肌を清潔で乾燥した状態に保つように注意する必要があります。大人用のおむつを着用している場合は、目覚めている間に少なくとも2時間おむつをチェックし、汚れた場合は交換します。
食欲減退と喉の渇き
患者さんの人生が終わりに近づくと、すでに食欲が減っています。あなたの愛する人は、少しの柔らかい食べ物や少量の液体を許容するかもしれませんが、彼または彼女が食べるか飲むことをまったく拒否するときが来るかもしれません。私たちはしばしば食物を健康とみなし、人々に食物を与えることを愛の行為と見なしているため、これは通常、瀕死の人の愛する人が見ることは非常に困難です。愛する人が食べ物や水分を拒否するのを見ると、彼らの差し迫った死を現実にすることができます。また、食べ物を介して愛を示すことができないと、無力感を覚える可能性があります。
食べたり飲んだりすることの欠如は、あなたが亡くなった最愛の人よりも恐らくあなたにもっと苦痛をもたらすので安心してください。飢えや喉の渇きは、人生の終わりにはめったに問題にならないので、愛する人が意識している限り、さまざまな柔らかい食品を提供し続ける必要があります（ただし、拒否することはできます）。また、彼または彼女が意識している限り、水やお好みの飲み物を少しずつ提供し続けます。
患者が人生の終わりに喉の渇きを訴えることはめったにありませんが、口渇は問題になることがあります。ひび割れを防ぐために、愛する人の唇に少量のワセリンまたはリップクリームを塗ってください。また、目が覚めているか意識がなくなっているかどうかに関係なく、ストローまたは湿らせた練り歯磨き棒（棒の先にある小さなスポンジ）から数滴の水で口を湿らせることもできます。
ターミナルの落ち着きのなさ
最終的な落ち着きのなさは、瀕死の患者によく見られるせん妄の一種です。一部の研究では、死にゆく個人のほぼ80％がさまざまな程度で不安や落ち着きのなさを経験することを示唆しています。あなたの愛する人が落ち着きがないという兆候には、リラックスできない、服やシーツを選ぶ、混乱、動揺、またはベッドから登ろうとすることが含まれます。
最終的な落ち着きのなさのいくつかの原因は、痛み、完全な膀胱、便秘、または薬物療法によって引き起こされる副作用などの可逆的です。原因を特定できない場合、または治療後も症状が持続する場合は、ロラゼパムなどの抗不安薬があなたの愛する人に利益をもたらす可能性があります。
末期の落ち着きのなさの症状が現れたらすぐに医療提供者に通知することも重要です。最終的な落ち着きのなさの原因を特定し、それを早期に治療することは、愛する人の最後の瞬間だけでなく、世話をしている間の経験に大きな影響を与える可能性があります。
体温の変化
愛する人は、自分の体が自己調節する能力を失うため、人生の終わり近くに大きな温度変化を経験するのが普通です。愛する人が熱を出し、汗をかき乱している、または触って涼しく感じ、震えていることに気付いた場合、どちらの問題に対しても簡単な手順があります。
あなたの愛する人が熱を持っているが、それでも薬を飲み込むことができるならば、あなたは彼または彼女のアセトアミノフェン（タイレノール）錠剤を与えるかもしれません。患者が意識を失っている場合は、アセトアミノフェン坐剤を使用してみてください。アセトアミノフェンは解熱剤（解熱剤）のほか、鎮痛剤としても効果的です。
あなたの愛する人が発熱していて、自宅でホスピスケア/サービスの支援を受けてケアをしている場合、発熱が発生した場合の行動計画についてすでに話し合っている可能性があります。多くのホスピスは、パッケージ化された薬のキットを使用して、終末期症状を治療し（緊急キットまたはホスピスコンフォートキットと呼ばれることもあります）、適切な使用について介護者に指示します。これらのキットのほとんどには、アセトアミノフェンが何らかの形で含まれています。
発熱を抑えるためにできるもう1つのことは、患者の額、首、脇の下に冷たく湿った手ぬぐいを当てて湿布を使用することです。あなたがすべき 決して ただし、氷または氷パックを直接素肌の上に置いてください。そのため、氷または氷パックをタオルで包んでから適用してください。涼しい湿布の下の領域を頻繁に確認し、15分後に削除してください。
患者が熱を持っている場合は、綿のTシャツやネグリジェ、または可能な場合は病院のガウンを着ることもできます。それらをカバーする必要があると思われる場合は、シートだけを使用してください。また、愛する人が汗をかく場合は、寝具を頻繁にチェックし、必要に応じて交換してください。
愛する人が震えている場合は、1〜2枚の毛布を追加するだけで十分に快適になります。柔らかく快適な靴下を追加することもできます。
最後に、愛する人のつま先、指、鼻、唇が灰色または青色に見えることに気付いた場合は、体の血液循環が遅くなるため、これが正常であることを理解してください。循環の変化はしばしば足で最も顕著であり、まだらになり、青または紫になると、死の時間は一般的に近づいています。
痛みと不快感
介護者として、あなたの愛する人の意識レベルが低下したときに、あなたの愛する人が痛みを感じているかどうかを見分けるのは難しいかもしれません。患者の痛みを認識して評価することは、患者の快適さを確保するために不可欠です。また、愛する人が痛みを感じるかどうかを伝えることができなくなると、ボディランゲージやその他の身体的な手がかりの観察がますます重要になります。あなたが探すべき痛みと不快感の兆候のいくつかはここにあります：
- 錯乱
- しわ眉
- しかめっ面
- 痛みを伴う領域を守る
- 呼吸数の増加（毎分呼吸）
- 心拍数または脈拍の増加
- うめき声
- 落ち着きのなさまたは興奮
これらの兆候は、ケアを提供しているときに特定の動きや活動で発生するか、または自然発生的に発生する場合があります。愛する人が定期的に鎮痛薬を服用している場合は、意識を失っても維持することが重要です。あなたの愛する人が無反応になった場合、あなたの医療提供者はあなたのために痛み薬の計画を立てるべきでした。
愛する人が定期的に鎮痛薬を服用していない場合でも、不快感の兆候がないか彼または彼女を監視し、急に痛みが生じた場合は手持ちの薬を手に入れることが重要です。モルヒネは、上記のアセトアミノフェン坐剤とともに、ホスピスコンフォートキットに含まれていることがよくあります。
呼吸の変化
呼吸困難、または息切れは、多くの場合、死にかけている人だけでなく、家族や友人にとっても悲惨な症状です。あなたの愛する人が急速に呼吸していて（1分あたり24回を超える呼吸）、不快に見える場合は、モルヒネが最適な治療法である可能性があります。モルヒネは、効果的な鎮痛作用を提供するだけでなく、呼吸困難の治療にも優れた働きをします。呼吸が遅くなるため、患者の体はより効果的な呼吸をすることができ、同時に脳の息切れの感覚を軽減します。愛する人がモルヒネにアレルギーまたは不耐性の場合、他のオピオイド薬が呼吸困難の管理に役立つ可能性があります。
呼吸困難の緩和にも役立つ他の治療法には次のものがあります。
- 酸素の管理
- ファンを低速で愛する人の顔に向ける
- 窓を開けて新鮮な空気を提供
終末近くのもう1つの一般的で不安な出来事は、「死のガラガラ」として知られています。これは本質的に、唾液やその他の分泌物が患者の喉や気道の通路に蓄積するときに発生する、うるさくて湿った響きの呼吸です。健康になると、私たちのほとんどは咳、喉をきれいにする、またはこれらの通常の分泌物を飲み込むか吐き出すことができますが、瀕死の人は効果的にそれらを取り除く能力を失います。結果として生じる音は、死にゆく人よりも愛する人にとってより苦痛を感じることがよくありますが、過剰な分泌物を乾かす薬は、通常、死のガラガラに伴う大呼吸を治療するのに効果的です。
最後に、人生の終わりが近づくと、愛する人が不規則に呼吸することに気付く場合があります。これは、チェーンストークス呼吸と呼ばれます。これが発生した場合、あなたの愛する人はある瞬間に非常に速く呼吸し、次の非常にゆっくりと呼吸するか、一時的に呼吸を停止するかもしれません（無呼吸として知られています）。チェーンストークス呼吸は何の治療も必要ないかもしれませんが、愛する人が息切れしているように見える場合、呼吸困難（上記）の治療法が役立つかもしれません。
死の瞬間とその先
患者の死が間近に迫っている場合、患者の呼吸は通常、最終的に完全に止まるまで、呼吸が遅くなります（または、チェーンストークス呼吸が続きます）。呼吸が停止し、患者の心臓の鼓動が止まると死に至ります。
この時点で、人体は死後すぐに多くの自然なプロセスを開始しますが、ここにあなたが探すべきいくつかの兆候があります：
- 生徒は固定され、拡張されたままです（大）
- 肌が青白い
- 体が涼しくなります
- まぶたは開いたままになる可能性があります
- あごがたるんで開いて落ちる
患者がホスピスに登録されていなかった場合は、911や地元の法執行機関に電話するなど、愛する人が亡くなった直後にすべきことはたくさんあります。 （彼または彼女がホスピスケアを受けていた場合は、最初にホスピスエージェンシーの担当者またはホスピスナースに連絡する必要があります。）
愛する人の終末期のサービスを事前に手配していない限り、葬式、追悼、および/または葬式のサービスも計画する必要があります。
最も重要なことは、あなたは数時間、数日、数週間先に自分の世話をする必要があるということです。あなたはあなたの愛する人の介護者として、おそらくある程度介護者のストレスを経験しているでしょう、それはあなたがこの困難な時に自然に感じる悲しみを悪化させる可能性があります。