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TNF（腫瘍壊死因子）と感染症の関係は何ですか？患者の病歴または臨床症状がTNF遮断薬の処方を妨げるケースはありますか？また、風邪、インフルエンザ、感染症、手術の予定など、これらの薬を中止したり、一時的に中止したりする時期はありますか？TNFブロッカーの副作用
TNFブロッカーは関節リウマチの非常に効果的な治療法です。すべての薬と同様に、潜在的な副作用があります。 5つのTNF遮断薬：エンブレル（エタネルセプト）、ヒュミラ（アダリムマブ）、レミケード（インフリキシマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）、およびシンジア（セルトリズマブペゴル）は、結核（TB）の発症リスクを高めます。これが発生する理由は、腫瘍壊死因子（TNF）が、結核を引き起こす細菌に対する体の免疫防御に重要な役割を果たすためです。その結果、医師はTNF遮断薬による治療を開始する前に、TB皮膚テストで患者をスクリーニングすることをお勧めします。事前の暴露の証拠がある場合（隆起した赤い領域が皮膚テストの部位で2〜3日以内に発生します）、治療を可能にするためにTNFブロッカーと組み合わせて薬物療法を行うことができます。
さらに、臨床試験と市販後のレポート（FDAの承認を受けた後に患者と医師が使用した医師からのレポート）から、TNF遮断薬が（結核に加えて）深刻な感染のリスクを高めるという証拠があります。一般人口に。
推奨事項
リウマチ群の良好な臨床転帰にもかかわらず、これらの薬物が実際に重篤な感染のリスクを増大させるという懸念が依然としてあります。通常、最も健康な患者は臨床試験に参加し、薬物が投与されると感染の多くの症例が報告されないためです市場。これが一番下の行です。
- TNFブロッカーは、感染が活発な人から始めないことをお勧めします。
- 重篤な再発性感染症または慢性感染症の患者は、TNF遮断薬の使用を避けてください。
- さらに、TNF遮断薬の使用中に深刻な感染症を発症した患者や、感染症の治療に抗生物質が必要な患者では、TNF遮断薬を一時的に中止する必要があります。
スコットJ.ザシン医学博士は、「軽度の感染症の患者の治療を中止するかどうかは不明ですが、感染症の間に治療を続けることの利点はリスクを上回ると感じないため、通常は治療を避けることをお勧めします。選択的手術では、治療を一時的に中止するかどうかについては、企業からの推奨事項はありません。TNF遮断薬の手術結果への影響については、限られた矛盾するデータがあります。ほとんどの場合、手術の1〜2週間前にエンブレルを中止して再開することをお勧めします1感染の兆候や症状がなければ、1週間後。Humiraは2週間前に中止し、1週間後に再開する必要があります。レミケードは4週間前に中止し、10日から4週間後に再開する必要があります。
注：手術の前にエンブレル、ヒュミラ、レミケード、シンポニー、またはシンジアを一時的に停止する必要があるかどうかについては、医師に相談してください。医師には異なる要件がある場合があります。