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膝関節全置換術が必要な場合は、あなただけではありません。 Time誌によると、米国では毎年30万回以上の膝関節置換術が行われており、2030年までに525％増加すると予想されています。 1968年に初めて施行された人工膝関節全置換術は、20世紀の整形外科の進歩の1つです。膝関節置換プロテーゼは、大腿骨（金属）、脛骨（金属トレイ内のプラスチック）、膝蓋骨（プラスチック）の3つのコンポーネントで構成されています。プロテーゼは、損傷した膝関節を交換します。
完全膝関節置換術が必要なのは誰ですか？
通常の膝機能は、通常の日常活動のほとんどすべてを実行するために必要です。膝を使うと、歩く、曲げる、ひざまずく、しゃがむことができます。
関節炎が原因で膝が怪我をしたり傷ついたりした場合、日常的な活動を行うことが難しくなります。変形性関節症、関節リウマチ、および外傷性関節炎は、膝関節に影響を与える関節炎の最も一般的な3つのタイプです。
通常、関節炎の患者はまず膝の痛みを抑え、関節の損傷を抑えるために保存療法を試みます。保存的治療（薬、注射、ブレース、理学療法、熱）が効果的でなく、満足のいく反応が得られない場合、多くの患者は膝関節置換術を最後の手段として選択します。
膝関節置換術を受けるかどうかの決定は、ご家族、かかりつけの医師、整形外科医と一緒に行う必要があります。ただし、現時点では、次のいずれかがあるかどうかを検討してください。
- 歩く、階段を上る、椅子に乗り降りするなどの活動を制限する激しい膝の痛み
- 日中または夜に休んでいる間の中程度から重度の膝の痛み
- 薬や休息によって助けられない膝の炎症
- 膝の内外への屈などの膝の変形
- 膝を曲げたり伸ばしたりするのを困難にする膝のこわばり
- NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）からの不十分な緩和
- 鎮痛薬（鎮痛薬）に対する不耐性
- 試みた他の保守的な治療からの不十分な結果
ほとんどまたはすべての質問に「はい」と答えた場合は、膝関節置換術の候補者である可能性があります。
患者の評価方法
ほとんどの人工膝関節置換術患者は60〜80歳ですが、一部の患者は若年または高齢で、手術後の状態が非常に良好です。膝関節置換術が彼女の最善の選択肢であるかどうかを判断するために、各患者を評価する必要があります。
患者は病歴に基づいて評価されます。医師は、患者の一般的な健康、膝の痛みの程度、身体制限の重症度に関する情報を確認します。身体検査により、可動域、安定性、強さ、位置合わせ、痛みを引き起こす動きなど、膝に関するより多くの情報が得られます。 X線やその他の画像技術を使用して、関節の損傷や変形を評価します。
膝関節置換術に対するあなたの期待は現実的ですか？
膝関節置換手術を検討している患者は、手順から何を期待できるかを理解することが不可欠です。たとえば、ほとんどの患者は、痛みの緩和と膝機能の改善を期待して手術を選択します。しかし、それは膝関節置換術があなたをバイオニックマンに変えるという意味ではありません。実際、手術後、一時的および長期的に制限があります。また、膝関節置換術は何年も続きますが、修正手術が必要になる場合があります。
膝関節置換患者の約90％は、手術後の転帰が成功しています。患者は通常、劇的な痛みの緩和と、長い間簡単にできなかった基本的な作業を実行する能力を報告します。外科医は、膝関節置換術後の活動レベルについて推奨することがよくあります。彼らはあなたにいくつかのレクリエーションウォーキング、水泳、ゴルフ、運転、軽いハイキング、レクリエーションバイク、社交ダンス、そして通常の階段登りをすることを期待するかもしれません。
通常の推奨事項を超える活動には、激しいウォーキングやハイキング、スキー、テニス、反復的な有酸素階段の登り、50ポンドを超える反復的な持ち上げなどがあります。だから、手術後は簡単にしてください。いくつかの活動は、手術後は非常に危険と見なされます。ジョギング、ランニング、コンタクトスポーツ、ジャンプスポーツ、インパクトのあるエアロビクスなどがあります。これらの活動に従事することさえ考えないでください。
手術の準備はできていますか？
あなたの整形外科医と彼のスタッフは、膝関節置換術の通常の手順を案内します。彼らはあなたに手術日を割り当て、手術前に何をすべきかについてのスケジュールをあなたに与えます。これには、必要に応じて、医療保険、術前検査、および自家献血のチェックが含まれます。
術前のタスクを完了すると、手術中に何が起こるかについての情報が提供されます。麻酔の選択肢、手術にかかる時間、入院期間を予測できる期間、退院計画について学びます。
手術後または術後には、リハビリテーションの指示または退院の指示が与えられます。あなたは理学療法、作業療法、および創傷ケア担当者によって評価されます。計画はお客様のニーズに応じて作成されますが、目標は、合併症なしに安全に、完全に、回復することです。
起こりうる合併症
膝関節置換手術に伴う合併症の発生率は低く、患者の2％未満で深刻な合併症が発生しています。関節感染症は膝関節置換術の深刻な合併症と考えられています。
膝関節置換術の最も一般的な合併症は、下肢の静脈にできる血栓です。血栓の可能性を減らすために予防策が講じられます。脚の運動を高めて脚の循環を促進し、圧迫ストッキング、および血液希釈剤を使用します。
覚えておくべきポイント
膝関節置換術を行った後は、回復の重要な特定の側面に注意してください。
- 理学療法士の指示に従って、術後のエクササイズを行います。
- 特に回復の早い段階で、休息と活動のバランスをとります。
- 血栓を防ぐための指示に従ってください。
- 感染の兆候を知る。
- 落下しないように注意してください。
- 制限を遵守してください。
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