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トキソプラズマ症、と呼ばれる単細胞原生動物によって引き起こされる感染症 トキソプラズマ原虫、通常、感染に反応して体が産生する免疫グロブリン（抗体とも呼ばれます）について血液や他の体液を検査することで診断されます。分子技術を使用して、組織や体液中の寄生虫のDNAを検出することもできます。寄生虫は顕微鏡下で組織または脊髄液サンプルで直接観察できますが、標本を入手するのが難しいため、この形式のテストはあまり使用されません。
抗体検査
抗体検査は、血液中の特定の免疫グロブリンを測定する検査です。抗体は、細菌、ウイルス、寄生虫などの抗原と戦うために免疫システムによって作成されたタンパク質です。それぞれが特定の抗原と戦うためにオーダーメードです。
抗体が生成されると、それは将来の感染から保護するために血流に残ります。抗体の持続性は、感染の長期にわたる「足跡」を提供するだけでなく、感染がいつ発生したかを知らせることさえできます。
トキソプラズマ症は2つの特定のを検出する抗体検査で診断できます T.ゴンディ 免疫グロブリン：
- 免疫グロブリンG（IgG） すべての体液に見られるタイプです。 IgG抗体は最初の感染から1〜2か月以内に急速に減少しますが、一般的には一生続きます。
- 免疫グロブリンM（IgM）は、主に血液とリンパ液に含まれ、感染症と闘うために体内で産生される最初の抗体です。それは感染の初期の証拠を提供することができますが、それはせいぜい約18ヶ月間しか持続しません。
の IgG抗体検査 に感染したかどうかを判断するために使用される最初のテストです T.ゴンディ。 IgG陽性の結果は、人生のある時点で感染していることを意味します。いつかはわかりません。
の IgM抗体検査 感染が最近かどうかを知ることができます。負のIgM結果は通常、過去に感染したことがあり、現在は寄生虫に対して免疫があることを意味します。陽性の結果は最近の感染を示唆している可能性がありますが、結果はテストの特異性が低いために損なわれることがよくあります（つまり、偽陽性の結果が出る可能性が高いということです）。
そのためには、自信を持って診断を下すために、IgGとIgMの結果を一緒に解釈する必要があります。解釈は、主にテストにおける抗体のレベル（力価）に基づいており、値が高いほど、一般により高いレベルに対応します確かな。解釈に疑問がある場合は、専門家の相談が必要になります。
IgG結果 | IgM結果 | 解釈 |
負 | 負 | あなたはに感染していません T.ゴンディ。 |
負 | あいまい | 急性（最近の）感染症または偽陽性のIgMの結果である可能性があります。 IgGとIgMを再テストし、結果が変わらない場合はおそらく感染していない。 |
負 | ポジティブ | 急性感染症または偽陽性IgMの結果がある可能性があります。 IgGとIgMを再テストし、結果が変わらない場合、IgMの結果はおそらく偽陽性です。 |
あいまい | 負 | 結果は決定的ではありません。別のテスト技術でIgGを再テストします。 |
あいまい | あいまい | 結果は決定的ではありません。新しいIgGおよびIgMサンプルを入手します。 |
あいまい | ポジティブ | 急性感染している可能性があります。 IgGとIgMの両方を再テストします。 |
ポジティブ | 負 | あなたはに感染しています T.ゴンディ 6か月未満。 |
ポジティブ | あいまい | 1年以上感染しているか、IgMが偽陽性である。 IgMを再テストします。 |
ポジティブ | ポジティブ | 過去12か月以内に感染しました。 |
妊娠中の検査
妊娠していて、IgGとIgMの両方が陽性である場合、医師は感染がいつ発生したかを確認する必要があります。このため、医師はIgGアビディティテストを実行する必要があります。
結合力とは、抗体と抗原間の結合の強さを指します。アビディティは時間の経過とともに増加し、結合のレベルに基づいて、露出がいつ発生したかについてかなり良いアイデアを得ることができます。したがって、アビディティが低いということは、感染が最近発生したことを意味します。高いアビディティは、感染が少し前に起こったことを意味します。
トキソプラズマ症に関しては、妊娠の最初の12〜16週間の高アビディティ測定値は、感染症が現在のものではなく、したがって、赤ちゃんにほとんどリスクをもたらさないことを意味します（寄生虫は既知の不活動状態になるため）レイテンシとして）。
対照的に、低アビディティリーディングは、感染症が現在のものであり、母子感染を防ぐために追加の介入が必要であることを示唆しています。 T.ゴンディ または深刻な病気の合併症を管理します。
このため、医師は妊娠中および妊娠後の赤ちゃんを監視する必要があります。可能な調査の中で：
- 超音波 水頭症（「脳の水」）などの先天性疾患を示唆する症状のチェックに使用できます。超音波は胎児の異常の検出に役立ちますが、結果が陰性の場合、トキソプラズマ症を診断したり、トキソプラズマ症を除外したりすることはできません。
- 羊水穿刺 症状が疑われる場合は、20〜24週間で実施されます。流体は、数を増幅するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）として知られている技術でテストされます。 T.ゴンディ ラボサンプルのDNA。 PCRを使用して感染を確認することはできますが、感染がどの程度確立しているか、または広範であるかはわかりません。
- 抗体検査 出生時に臍帯血に対して実施され、赤ちゃんの状態を評価できます。母子比較血液検査も実施される場合があります。
- あ 腰椎穿刺 （脊髄タップ）は、PCRで評価するために脳脊髄液（CSF）を抽出するために使用できます。
赤ちゃんが無症状のように見えても、神経学的（脳）または眼科的（眼）の合併症を監視するために、生後1年目に定期的な評価が予定されます。
トキソプラズマ脳炎
脳の炎症を特徴とするトキソプラズマ脳炎は、HIVが進行している人に最もよく見られる深刻な合併症です。
コンピュータ断層撮影 （CT）スキャンは依然として診断の主要なモードの1つです。これは、脳の断面画像を生成できるX線の形式です。トキソプラズマ脳炎は通常、隣接する組織よりも大幅に薄い複数の脳病変を伴います（血液供給の減少を示唆します）。静脈内造影剤を使用して画像を強調することができます。
磁気共鳴画像 （MRI）は、電磁波を使用して脳構造の非常に詳細な画像を作成します。ガドリニウム造影剤と併用すると、MRIはCTスキャンで見落とす可能性のある小さな病変を拾い上げることがよくあります。
医師が確定診断を下すことができない場合は、脳生検が必要になることがあります。手順は通常、頭蓋骨に小さな穴を開け、中空の針で小さな組織片を引き抜くことによって行われます。生検組織の顕微鏡検査は通常明らかになります T.ゴンディ アクティブな複製状態。
針生検は他の抜歯方法より侵襲性が低くなりますが、感染、発作、脳出血などの合併症が発生することがあります。
眼のトキソプラズマ症
眼のトキソプラズマ症は、主に重度の免疫不全の人々に見られる別の合併症です。ブドウ膜炎（ブドウ膜炎）または網膜と脈絡膜炎（網膜脈絡膜炎）に影響を与え、片目または両目の病変と組織死の領域（壊死）につながる可能性があります。
眼のトキソプラズマ症は通常、病変の臨床的外観と、IgGおよびIgM抗体検査の結果に基づいて診断されます。負のIgG結果は通常除外できます T.ゴンディ 原因として。失明のリスクが高い重症の症例では、PCRで評価するために眼から液体を採取することがあります。
目の損傷の程度を決定するために使用される非侵襲的な写真テクニックがいくつかあります。これらの主なものは自家蛍光イメージングであり、青色光を使用すると、染料を使用せずに眼の特定の部分を「光らせる」ことができます。これは、活動性病変と網膜瘢痕の領域の両方を示すことができる貴重なツールです。
鑑別診断
トキソプラズマ症は他の疾患と区別するのが難しい場合があります。特に、免疫システムが損なわれていて、複数の感染症を起こしやすい人ではそうです。確定診断を下すために、医師は多くの場合、同様の特徴を持つ他の病気を除外する必要があります。
これらには、次のような脳と中枢神経系に影響を与える病気が含まれます：
- 脳がん
- クリプトコッカス髄膜脳炎
- サイトメガロウイルス（CMV）脳炎
- 結核性髄膜炎
- 脳のリンパ腫
- 進行性多巣性白質脳症（PML）
壊死性病変に関連することが多い疾患には、次のものがあります。
- サイトメガロウイルス網膜炎
- 単純ヘルペスウイルス角膜炎
- 帯状疱疹ウイルス眼炎
- 真菌性網膜炎
- サルコイドーシス
- 梅毒
リストは長くて混乱しているように見えるかもしれませんが、医師は適切な治療を調整するためにあらゆる可能性を検討することを望んでいることを知っています。
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