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局所または経口薬、またはレーザー手術でさえ緑内障を適切に制御できなくなった場合、線維柱帯切除術と呼ばれる種類の緑内障手術が次のステップとなる場合があります。濾過手術と呼ばれることもある線維柱帯切除術は、眼科医が手術室で行います。線維柱帯切除術は、局所点眼薬または緑内障レーザー手術で眼圧が十分に低下しない場合に行われる最も一般的な緑内障の外科的処置です。手術はどのように行われるか
線維柱帯切除術の間、眼科医は、角膜が虹彩に出会う目の角度で、排水管から小さな組織片を切除します。新しい排水穴は、眼の外、そして目の外側の強膜である強膜のすぐ下に通じる経路を作成します。
この排水路の上の薄い層の層は、流体が流れることができる空間を作り、ブレブとして知られている上まぶたの下にわずかな気泡または隆起を形成します。流体がブレブに流れ込んだ後、流体は血管に再吸収され、体が流体を運び去ることができます。
手術後
線維柱帯切除術を受けた後、わずかな不快感を感じるか、砂のようなザラザラした感触がしばらくの間見られることがあります。回復期間はおそらく6〜8週間です。外科医は術後のブレブを数回検査し、眼圧を注意深く監視します。
圧力が十分に低くない場合は、排水路が瘢痕化して閉鎖され、適切な流出が妨げられている可能性があります。この場合、縫合糸と縫い目をレーザーで調整して、より良い流出を可能にすることができます。この間、薬も調整されます。手術の成功はあなた自身の治癒率に依存します。癒しの際に覚えておくべきいくつかのこと：
- 外科医は、夜間に目を保護するために、特別な眼帯で寝ることを勧めます。手術後1〜2週間から1ヶ月程度着用します。
- 抗生物質とステロイドの点眼薬を使用して、手術後しばらくの間、感染を防ぎ、治癒を早めるように指示されます。
- 眼圧が上昇する可能性があるため、手術後の強い負担は避けてください。
- 最初の数週間は激しい活動を避けてください。
合併症
- 失敗した結果： 合併症の1つは、手術によって眼圧が十分に低下しないことです。線維柱帯切除術の成功率は65％から70％です。 100％成功しなかった人でも、眼圧が大幅に低下する可能性がありますが、局所点眼薬の必要性を排除するには不十分です。線維柱帯切除手術は繰り返される場合がありますが、二次手術は一次手術よりも失敗率が高くなります。
- 筋力低下： 筋緊張低下は、眼圧が低くなりすぎる状態です。低い眼圧は不健康であり、脈絡膜滲出液や網膜剥離を引き起こす可能性があります。
- 感染： ブレブは薄い組織で形成されるため、感染症は常に懸念されます。感染を防ぐために、医師が抗生物質の点眼薬を処方します。水泳中はゴーグルを着用し、コンタクトレンズの使用を制限してください。線維柱帯切除術後に視力低下、目の痛み、発赤、または分泌物が発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。