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経アミノ炎は、血液検査で検出されるトランスアミナーゼと呼ばれる特定の肝酵素のレベルの上昇を指します。これは病状ではありませんが、通常はさらなる医学的調査が必要な臨床検査の結果です。トランスアミナーゼ酵素の上昇は、肝疾患または別の病状の兆候である可能性があります。トランスアミナーゼの上昇、肝酵素の上昇、高トランスアミナーゼ血症は、同じことを指すこともあります。一般集団では、レベルが高い人の数は10％以上になる可能性があります。しかし、肝臓に深刻な問題を抱えているのは、これらの個人のわずか5％以下です。
症状
トランスアミナーゼ酵素の上昇は、特定の症状を引き起こす可能性のある病状の指標となる場合があります。これらには以下が含まれます。
- 倦怠感
- かゆみを伴う皮膚
- 黄ばんだ皮膚（黄疸）
- 腹痛または腫れ
- 足と足首の腫れ
- 吐き気または嘔吐
- 血液凝固不良による過剰な出血
しかしながら、多くの場合、人々は何の症状もなくトランスアミナーゼ酵素を上昇させています。これらの酵素の上昇が深刻でない場合、これは特に可能性があります。
肝機能
トランスアミナーゼ上昇の原因とそれらが懸念される理由を理解するには、肝臓について少し理解することが役立ちます。肝臓は、一部の栄養素の一部を分解したり、特定の毒素や代謝副産物を取り除いたりするなど、さまざまな機能を果たす臓器です。
また、血液凝固や体内の体液管理に使用されるタンパク質を含む、特定のタンパク質の製造にも重要な役割を果たします。
肝臓の損傷は、さまざまな症状や問題を引き起こす可能性があります。
トランスアミナーゼ
トランスアミナーゼは、アミノ酸（タンパク質の構成要素）の合成に重要な酵素の一種です。それらはアミノトランスフェラーゼとも呼ばれます。通常、「トランスアミナーゼ」という用語は、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）またはアラニントランスアミナーゼ（ALT）の2つの特定の酵素の1つを指すために使用されます。
これらの酵素は肝臓に見られますが、骨格筋、心臓、腎臓（特にAST）などの他の臓器にも見られます。
肝疾患
多くの異なる病状が軽度または重度の肝障害を引き起こす可能性があります。これにより、ASTとALTが血流に放出され、血液検査でレベルが上昇します。これらの潜在的な原因には、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）、アルコール性肝疾患、肝感染（B型またはC型肝炎など）、自己免疫障害（自己免疫性肝炎または原発性胆管胆管炎など）、およびウィルソン病などのまれな遺伝病が含まれます。遺伝性ヘモクロマトーシス、またはアルファ-1アンチトリプシン欠乏症。
米国では、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）のトランスアミナーゼ値が軽度に上昇する最も一般的な原因。
NAFLDは、メタボリックシンドローム、トリグリセリドの上昇、HDLコレステロールの低下、高血圧、胴囲の増加、肥満、インスリン抵抗性（前糖尿病や2型糖尿病など）に関連しています。
薬による肝臓の問題
トランスアミナーゼは、特定の薬物療法に対する反応として上昇することもあります。これは、人が肝臓に損傷を与える可能性のある複数の薬を服用している場合に特に発生する可能性があります。トランスアミナーゼの上昇を引き起こすことがあるいくつかの一般的な薬物療法には、血圧薬物療法スタチン薬（アトルバスタチン）、および自己免疫疾患のための薬物療法（メトトレキサート）があります。
鎮痛剤（アセトアミノフェンまたはアスピリン）、抗うつ薬（ブプロピオン）、酸逆流用薬（オメプラゾール）、および市販のさまざまなハーブ製品も反応の上昇を引き起こす可能性があります。
他のシステムの病気
身体の他の部分に影響を与える病状も、トランスアミナーゼの上昇を引き起こすことがあります。 （これは、ALTではなくASTの標高に特に当てはまります）。これらの問題のいくつかは次のとおりです。
- 甲状腺疾患
- セリアック病
- 赤血球の異常分解（溶血）
- 特定の筋肉障害（多発性筋炎など）
診断
トランスアミナーゼのレベルの上昇は、ALTおよびASTの血液検査で確認されています。 ASTとALTが上昇している場合は、トランスアミ炎を患っていると言われることがあります。また、肝機能検査（LFT）が上昇していると言われることもあります。肝機能検査には、ASTとALTだけでなく、アルブミンやビリルビン、アルカリホスファターゼなどの検査も含まれます。
これらは、肝臓や他の臓器がどのように機能しているかに関する他の情報を与えることができます。これらのテストは多くの場合、さまざまな問題の医学的診断の一部として実行されます。厄介な症状に気づかなくても、肝臓の酵素が上昇していることを知る人もいます。
トランスアミナーゼが上昇している場合、臨床医はこれを全体的な健康状態と関連付けたいと思うでしょう。 ASTとALTの比率は、どのような種類の問題が起こっているかを示します。標高の量も重要な診断の手掛かりです。たとえば、非常に高レベルのトランスアミナーゼは、最近のより深刻な肝障害を示している可能性があります。
病歴や検査も考慮することが重要です。これらは、トランスアミナーゼ上昇の潜在的な原因について、医師が手がかりを得るのに役立ちます。たとえば、臨床医がアルコール摂取と薬について尋ねることは重要です。臨床医はまた、肝疾患（または他の臓器系の兆候）の兆候がないか検査します。
追加の医療検査も必要になる場合があります。状況に応じて、これらには追加の肝機能血液検査、INR（国際標準比）血液検査、全血球数（CBC）、鉄および肝炎検査、ならびにトリグリセリド、総コレステロール、グルコースA1C検査が含まれる場合があります、および/または肝臓以外の原因の追加のテスト（甲状腺テストなど）
トランスアミナーゼのレベルが治療によって低下しない場合は、フォローアップ検査が必要になる場合があります。これらには以下が含まれます。
- 肝臓の超音波
- 肝生検
診断が困難な状況では、胃腸科専門医への紹介が役立つ場合があります。
診断の警告
トランスアミナーゼの上昇は、常に肝臓の機能の良好な指標とは限りません。穏やかな増加で、肝臓に損傷があるかもしれませんが、その機能を損なうには十分ではありません。また、トランスアミナーゼ（特にAST）の増加は、他の種類の医学的問題によって引き起こされる場合があります。
さらに、時には人々は深刻な肝障害を起こすかもしれませんが、必ずしもトランスアミナーゼの上昇はありません。高レベルのASTとALTは通常、進行中の重大な肝臓の損傷を示します。しかし、重度の肝疾患のある人は、現在ASTまたはALTの上昇を示さずに以前に肝臓に損傷を与えていた可能性があります。この場合、他の検査が臨床像を記入するのに役立ちます。
処理
トランスアミナーゼの上昇は、何らかの治療が必要であることを示している場合があります。これは根本的な原因とその深刻度によって異なります。トランスアミナーゼの上昇とともに肝疾患の症状がある人は、より迅速な介入が必要になる場合があります。
たとえば、臨床医が非アルコール性脂肪性肝疾患の疑いがある場合、通常、ライフスタイル介入が最初に推奨される治療法です。これには、減量、フルクトースを含む食品の回避、激しい運動、アルコール摂取の制限などが含まれます。状況によっては、ウイルス性肝炎の抗ウイルス治療や、肝障害を引き起こす薬物の中止などの治療が行われる場合もあります。
治療を開始した後、AST、ALT、およびその他の肝機能検査を繰り返す必要がある場合があります。これは、あなたが治療にどれだけうまく反応しているかを示すのに役立ちます。時々これらのテストは、治療なしでさえ、トランスアミナーゼの穏やかに上昇したレベルが下がったことを明らかにします。
肝疾患を阻止するための措置を講じる
ある種の肝疾患がある場合は、肝障害の進行を止めることが重要です。現在、症状がなくても、時間の経過とともに肝臓が徐々に損傷する可能性があります。
最終的に、これは生命を脅かす肝不全を引き起こす可能性があります。今すぐ対策を講じることで、長期的な問題を防ぐことができます。
ベリーウェルからの一言
抗アミノ炎または肝臓検査の上昇があると言われた場合、あなたは驚かれるかもしれません。肝臓が危険にさらされる可能性があることを知らなかった場合、それは特に驚くべきことかもしれません。ただし、パニックにならないようにしてください。医師はおそらく、何が起こっているのかを知らせるために、さらに調べる必要があります。ほとんどの場合、あなたの臨床医はあなたと協力してあなたの肝臓とあなたの将来の健康を保護するのを助けることができます。診断や治療の可能性について質問がある場合は、遠慮なく質問してください。