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手や足の乾癬は、手のひらの乾癬として知られており、かゆみや痛みが日常の作業を妨げる可能性があるため、間違いなく一緒に暮らすのが最も難しい種類です。食料品のリストを書いたり、歩いたり、靴を履いたりといった単純な活動は、摩擦やストレスを引き起こし、手足の皮膚に炎症を起こし、状態を悪化させる可能性があります。Palmoplantar乾癬は、手のひらと足の裏に影響を与える乾癬の独自の疾患サブタイプですが、60％のケースでは爪乾癬と併発する可能性があります。さらに、手のひら乾癬の人の33％は、体の最大10％に乾癬も発症します。
幸いなことに、手のひら乾癬の症状と欲求不満を和らげるために、自分で、または医師の助けを借りて、両方を実行できる手順があります。
palmoplantarという用語はラテン語に由来します パルマリス （手のひら）と 足底 （足の裏）。
症状
手足の乾癬は、体の他の部分の乾癬と全く同じです。これは、プラークと呼ばれる乾燥した赤い鱗状の病変の形成を特徴とする疾患です。
手足の乾癬の症状は次のとおりです。
- 隆起した肥厚した皮膚の明確なパッチ
- 発赤と乾燥
- 銀白色のフレークによる微細なスケーリング
- かゆみや燃焼
- ひび割れ
- 傷や擦り傷による出血
- 痛み
手と足の関節が非常にはっきりしているため、足指と指の間の皮膚は、剥離、ひび割れ、出血に対して脆弱です。食器洗いなどの日常的な作業では、皮膚が乾燥して炎症を起こす可能性がありますが、足で作業すると、熱、摩擦、炎症が発生し、体調を悪化させます。
足指の爪と指の爪も乾癬の影響を受ける可能性があります。時間の経過とともに、爪甲は厚くなり、浮き上がり、崩れるか、見苦しい窪み、隆起、変色が発生し始めます。
掌蹠乾癬は、他のすべてのタイプの乾癬と同様に、症状が自然に現れたり悪化したりする突発性フレアを特徴とします。
プラーク乾癬に加えて、手のひら、足の裏、指、またはつま先に膿が充満した水疱が発生する、ハローポー（ACH）の掌蹠膿疱症および連続性肢端皮膚炎と呼ばれる疾患の形態があります。
乾癬の症状と合併症
原因
乾癬は、免疫系が機能しなくなったことを特徴とする自己免疫疾患です。完全には理解されていない理由により、免疫系は突然正常な皮膚細胞を有害であると見なし、炎症性攻撃を開始します。
炎症は、ケラチノサイトとして知られている皮膚細胞を非常に加速された速度で増殖させます。細胞が剥がれるよりも早く皮膚の表面に押し込まれると、皮膚の最外層（表皮と呼ばれる）が厚くなり、乾癬病変が発生します。
乾癬は、すべての自己免疫疾患と同様に、遺伝学（疾患の素因となる）と環境要因（疾患を活性化する）の組み合わせによって引き起こされると考えられています。一般的なトリガーは次のとおりです。
- 感情的なストレス
- 皮膚の損傷（過度の日光曝露を含む）
- 感染症（特に連鎖球菌性咽頭炎と皮膚感染症）
- 非常に寒く乾燥した天気
- 非常に高温多湿の状態
- 特定の薬（ベータ遮断薬、リチウム、抗マラリア薬を含む）
特に手のひらの乾癬に関しては、手や足に繰り返しストレスがかかると（荒い作業用手袋や不適切な靴を履くことなど）、プラークが外傷の線に沿って自然に発達する、ケブナー反応として知られる現象を引き起こす可能性があります。リスクは、肉体労働者や、腱膜瘤、トウモロコシ、水疱、またはその他の反復的な足のストレスの兆候がある人々の方が大きくなる可能性があります。
適切なスキンケアを行うと、フレアのリスクを軽減できますが、手で作業したり、長時間足を伸ばしたりする必要がある場合、これは困難な場合があります。
乾癬の原因と危険因子診断
掌蹠乾癬を確実に診断できる単一の検査または画像検査はありません。身体の症状で十分確実に疾患を診断できますが、適切な治療を確実にするために他の原因を除外する必要がある場合があります。
医師は、疾患の特徴的な症状だけでなく、掌蹠乾癬を伴うか、またはそのリスクを高める可能性がある関連する状態も探します。例は次のとおりです。
- 体の他の部分の皮膚プラーク
- 爪の関与
- 疾患活動性の低い期間を伴う一時的なフレア
- 最近の連鎖球菌感染
- 最近始まった新薬
- 乾癬または他の自己免疫疾患の家族歴
- 関節炎、特に手足
診断に到達できない場合、医師は生検によって組織サンプルを採取することがあります。顕微鏡下では、湿疹や他の鱗状の皮膚の状態とは異なり、乾癬の皮膚細胞は表皮肥厚（圧迫）になります。
原因が細菌、ウイルス、または真菌ではなく自己免疫であるため、掌蹠乾癬に罹患した皮膚のサンプル中の膿は感染を示しません。
鑑別診断
鑑別診断を行って、症状の他の考えられる原因をすべて除外することもできます。手足の病変も引き起こす疾患には、次のものがあります。
- 接触性皮膚炎 （特定の物質との接触により引き起こされる）
- 湿疹 （アトピー性皮膚炎としても知られています）
- 手足口病 （一般的なウイルス性疾患）
- 掌蹠角皮症 （まれな遺伝性疾患）
- ヒラタケ （赤みがかったオレンジのスケールが特徴）
- 続発性梅毒 （性感染症）
- ティニアマニュウム （手の真菌感染症）
- 足白癬 （水虫）
処理
掌蹠乾癬の治療は、他の形態の乾癬の治療と異なりません。それが言われていると、手と足により適しているかもしれない治療のバリエーションがあります。治療の主な目的は3つあります。
- 炎症を軽減する（局所的および/または全身的に）
- 乾燥、はがれ、かゆみ、痛みを和らげる
- 疾患の寛解または低い疾患活動性を達成および維持するため
これには、フレアのリスクを軽減するためのライフスタイルの介入や、症状の重症度を軽減するための局所、経口、または注射薬が含まれます。光線療法はまた、乾癬の治療と管理に価値があることが証明されています。
軽度から中程度のケース
軽度から中程度の掌蹠乾癬は、次のような局所治療で治療できます。
- エモリエントモイスチャライザー： 薄く、頻繁に塗布して、乾燥したかゆみ、フレーク状の皮膚を治療し、ひび割れを防ぎます。
- サリチル酸： ローション、石鹸、フットバーム、シャンプーで利用できるこの角質溶解剤は、うろこの脱落を促進し、厚くなったプラークを減らします。
- コールタール： この成分を含むローション、クリーム、シャンプーは、炎症を軽減し、皮膚の成長を遅らせることができます。
- かゆみ止めクリーム、クスノキ、メントール、ベンゾカインなどの成分を含む
- カルシポトリエン： ビタミンD誘導体。これは皮膚細胞の過剰産生を遅らせ、炎症を軽減するようです。
- 局所コルチコステロイド： 局所的な炎症を和らげ、プラークのサイズと外観を減らすために、控えめに塗ってください。
吸収を改善するために、手または足を数時間または一晩、密着フィルム、ビニール手袋、またはビニール袋で覆う閉塞と呼ばれる技術が使用される場合があります。
皮膚の刺激や皮膚の過飽和（感染を促進する可能性があります）を防ぐための閉塞の適切な使用について、医師と話し合ってください。
乾癬の治療に時々使用されるアントラリンと呼ばれる局所薬は、掌蹠乾癬にはあまり効果がありません。アントラリンは乱雑で実用的ではなく、長期間の治療が必要であり、さらに乾燥してデリケートな皮膚を刺激することがあります。
中等度から重度の乾癬
中等度から重度の掌蹠乾癬は、さまざまな方法で炎症を標的とする積極的な治療を必要とする場合があります（一般に、副作用が大きくなります）。
これらには、局所または経口レチノイド、メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬、エンブレル（エタネルセプト）やコセンティクス（セクキヌマブ）などの注射された生物製剤が含まれます。
中等度から重度の掌蹠乾癬に対して最も効果的であると考えられる治療法は次のとおりです。
- メトトレキサート、錠剤の形で服用し、治療のバックボーンとして処方されることが多い
- ソリアタン（アシトレチン）、乾癬が治療に耐性がある場合に使用される経口レチノイド
- バスウォーターPUVA、光線ソラレン（光増感剤）を含むお風呂に手と足を浸してから紫外線A（UVA）光にさらす光線療法
生物製剤は重症の場合に使用されますが、掌蹠乾癬の症状を抑制するよりもむしろ活性化する場合があります。これは、特にHumira（アダリムマブ）とRemicade（インフリキシマブ）に当てはまります。
乾癬の治療方法対処
乾癬は通常、生涯にわたる管理が必要です。医学的介入を超えても、フレアを防ぎ、治療により適切に対処するために日常的にできることがいくつかあります。
- 手と足を頻繁に保湿する： これは、シャワーとお風呂の後に特に当てはまります。どちらも皮膚の乾燥を引き起こす可能性があります。
- 熱いシャワーやお風呂は避けてください： どちらも循環器系の炎症を増加させ、乾燥を促進します。
- セラピーフットアンドハンドバスを試します。 足を冷水に10〜15分間浸すと、症状が緩和されますが、うろこが軟化して緩む場合もあります。お風呂にエプソム塩またはオートミールを追加すると、炎症を起こした皮膚を落ち着かせるのに役立ちます。
- スクラブを避けます： 皮膚を角質除去したい場合は、ブラシやヘチマでこすると、裂けたり出血したりすることがあります。代わりに、手または柔らかい手ぬぐいを使用して、浸した後、うろこを優しく取り除きます。
- 壊れた皮膚を治療する： 指と足の指の間の亀裂は、感染の温床です。石鹸とぬるま湯で壊れた皮膚をきれいにし、抗菌軟膏を塗り、市販の医療用接着剤/液体包帯で傷をふさぎます。
- 靴下を交換してください： 一日中足に汗をかいている、または発汗しやすい場合は、家を出るときに靴下を1足持参してください。タルカムパウダーを使用して足を乾いた状態に保ち、抗真菌スプレーを使用して皮膚のひび割れや出血の感染を防ぐこともできます。
- プラークを隠す： Dermablend Quick-Fix Concealerのような局所用コンシーラーは、乾癬を持つ人々のために特別に作られています。有用ではありますが、コンシーラーを壊れた皮膚の領域に適用することは避けてください。
- 体重が減る： 過剰な脂肪（脂肪蓄積）組織は、体の炎症性負荷を増大させ、それとともに、フレアのリスクを増大させます。体重が増えると、立ったまま足に過度のストレスがかかります。余分な体重を安全に減らすための適切な食事療法と運動プログラムについて、医師と話し合ってください。
- ストレスを管理する： ストレスは乾癬を引き起こし、逆もまた同様です。サイクルを断ち切るには、瞑想、ガイド付きイメージ、深呼吸、漸進的筋弛緩（PMR）などの心身療法を探索して、感情を制御します。定期的な運動も役立ちます。
社会的状況への信頼
掌蹠乾癬が、特に仕事や社会的な状況で、感情的な影響を与える可能性があることは否定できません。手の乾癬では、たとえば、握手したり、非常に目に見える状態についての不確実性（または不安さえ）を隠すことができない人々の周りにいるとき、あなたは自己意識または恥ずかしいと感じるかもしれません。乾癬が足にある場合も同じことが言え、サンダルやつま先の開いた靴などの履物を避けるよう促される場合があります。
手のひら乾癬を隠すためにどのような手順を踏むかは、あなた次第です。病変が原因で社会的な状況でストレスを感じる場合、自信を示し、肌に注意を向けないことは、通常、追随者を意味することを覚えておくと役立ちます。たとえば、手を見つめるのではなく、人を直接目で見てみてください。そうすることに抵抗がない場合は、自分の状態について他の人を教育することもできます。あなたはそれに集中するかもしれませんが、あなたの肌が適切に保湿されていれば、ほとんどの人はあなたの状態に気付かないかもしれません。
覚えておいてください：あなたは乾癬を持っていますが、それはあなたを定義しません。
ベリーウェルからの一言
掌蹠乾癬が生活の質を低下させていることに対処できない、または感じられない場合は、医師に相談してください。場合によっては、病変が小さい場合でも、より積極的に疾患を治療することや、セラピストや精神科医の助けを求めることが適切な場合があります。また、自分が何をしているのかを理解しているサポートグループに参加することでメリットを得られる場合もあります。そのようなオプションの1つは、全米乾癬財団（NPF）が組織する全国的なサポートコミュニティであるTalkPsoriasisです。
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