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高カリウム血症は、血液中のカリウムが多すぎる場合に発生します。高カリウム血症はあなたの体で何かが起こっている兆候であるため、治療はそれを引き起こしている原因と、血中のカリウム濃度が緊急であると判断されているかどうかによって異なります。治療法には、静脈内療法、透析が含まれます、利尿薬、カリウム除去剤、アルブテロール、および食事療法。治療と手順
原因と即時治療が必要かどうかに応じて、医師が高カリウム血症を治療するために使用するいくつかの治療法があります。
静脈内療法
静脈内（IV）カルシウムは、高カリウム濃度が細胞膜に及ぼす影響を即座に打ち消し、心臓、神経、筋肉の電気システムを安定させます。効果は最大60分しか持続しないため、最も効果的に機能するため、カリウムを細胞内に戻すのを助ける静脈内インスリンとブドウ糖と組み合わせる必要があります。
これらのIV療法は、緊急時にレベルをすばやく下げる必要がある場合に使用されます。
高カリウム血症の緊急事態が発生している場合は、医師がIV重炭酸ナトリウムを投与することもありますが、これには、カルシウムとグルコースを含むインスリンが追加されます。レベルをかなり早く下げる必要があるときに重炭酸ナトリウムを投与されることもありますが、特に、重度の腎臓病がある場合や、体内の酸が多すぎるために高カリウム血症（アシドーシス）が発生している場合は、緊急事態ではありません糖尿病の管理が不十分または管理されていない場合。
透析
腎機能が著しく低下している場合、特にカリウムが緊急レベルにある場合、医師は血液透析を行う可能性があります。この手順では、血液は体外の人工腎臓または人工腎臓と呼ばれる機械でろ過されます血液から塩分、老廃物、余分な水分、カリウムなどの過剰な化学物質を除去するための透析装置。
血液透析は、カリウムを除去するための好ましい透析方法です。腹膜透析は、同じように機能しますが体内で行う方法である腹膜透析よりもはるかに速いためです。高カリウム血症を防ぐために、透析を続ける必要があるかもしれません。
高カリウム血症医師ディスカッションガイド
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処方せん
高カリウム血症を治療するためにあなたが与えられるかもしれないいくつかの処方薬があります。繰り返しますが、これは状況とその原因によって異なります。
利尿薬
水利薬としても知られている利尿薬は、あなたの体が尿中に排泄するカリウムの量を増やすことによって機能します。それらは、腎機能が正常または軽度から中等度であるが、重度の腎機能障害の場合。
高カリウム血症の根本的な原因に応じて、ループ利尿薬、チアジド利尿薬、またはその両方が与えられます。特に慢性腎疾患がある場合や、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤を服用している場合は、医師が長期的にこれらを処方する場合もあります。
利尿薬の種類
ループ利尿薬の例は次のとおりです。
- ブメックス（ブメタニド）
- エデクリン（エタクリン酸）
- Lasix（フロセミド）
- デマデックス（トルセミド）
チアジド系利尿薬の例には次のものがあります。
- ジウリル（クロロチアジド）
- サリトン（クロルタリドン）
- マイクロジド（ヒドロクロロチアジド）
- ザロキソリン（メトラゾン）
利尿薬の潜在的な副作用には、排尿の増加、低カリウム血症（低血中カリウム濃度）、低ナトリウム血症（低血中ナトリウム濃度）、めまい、頭痛、脱水症、筋肉のけいれん、関節障害、勃起障害などがあります。
カリウム除去剤
カリウム除去剤は、カリウムを結合し、それをカルシウムやナトリウムなどの他のミネラルと交換することによって機能します。
これらの薬は、高カリウム血症の緊急事態から維持療法まで、さまざまな状況で高カリウム血症を治療するために使用されます。
Patiromerは、胃腸管を通過するポリマーでできており、カリウムを吸い上げてカルシウムと交換します。臨床試験では、パチロマーは、糖尿病、高血圧、心不全のある人、およびACE阻害剤やアンジオテンシンII受容体遮断薬などのレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）阻害薬を服用している人の高カリウム血症の軽減に効果的であることが示されています。
RAAS阻害剤は、パチロマーの作用とは逆に、カリウムが尿中に排泄されるのを防ぎます。彼らは通常、心不全、糖尿病、慢性腎臓病の人々に処方されます。
これまでのところ、パチロマーによる深刻な副作用は発見されていません。一般的な副作用には、便秘、下痢、嘔吐、吐き気、胃の痛み、鼓腸などがあります。特に慢性腎疾患または糖尿病でRAAS阻害剤を服用する必要がある場合は、維持療法としてパティロマーが処方されることがあります。
ポリスチレンスルホン酸ナトリウム（SPS）は1958年から使用されており、腸内でナトリウムをカリウムに交換し、カリウムを結合して排泄します。patiromerが市場に出て以来、それはあまり使用されませんが、通常、他のすべての治療法が失敗した場合など、特定の状況で推奨されます。副作用はパチロマーに見られるものと似ていますが、SPSは腸の壊死（腸細胞のほとんどまたはすべての死）と低カリウム血症を引き起こす可能性もあります。
アルブテロール
アルブテロールは頻繁には使用されず、単独で使用されることはありません。しかし、高カリウム血症の症状が、カルシウムとグルコースを含むインスリンで治療されているにもかかわらず改善されていないか、透析が選択できない人々のカリウム濃度を下げるのに役立ちます。
通常、ネブライザーと一緒に投与されます。ネブライザは、生理食塩水とアルブテロールを取り、呼吸する細かい霧の中に噴霧します。ネブライザーに耐えられない場合は、代わりにIVを介して投与できます。アルブテロールを使用すると、がたがたになり、心拍が速くなります。
ホーム救済とライフスタイル
ダイエット中のカリウムを減らすことによってカリウム値を下げることは、緊急ではない高カリウム血症を治療する一般的な方法です。または低アルドステロン症（内分泌障害）、カリウムが多すぎる食事は、高カリウム血症を発症するリスクが高いため、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。多くの場合、カリウムの摂取量を単に減らしただけで、高カリウム血症のために中止しなければならなかった場合は、RAAS阻害剤に戻ることができます。
高カリウム食品
カリウムを多く含む食品には次のものがあります。
- ジャガイモ、ニンジン、ほうれん草、トマトなどの多くの野菜
- バナナ、キウイ、ナシ、アプリコットなどの多くの果物
- チーズとサワークリームを除く乳製品
- ふすまやオート麦のような全粒穀物
- ピント豆、インゲンマメ、ピーナッツ、レンズ豆などの乾燥した豆とナッツ
- 赤身肉
- 塩代用品
これらの食品の摂取を避けたり減らしたりして、カリウムの少ない食品に集中することで、カリウムの摂取量を減らすことができます。緑豆、キャベツ、ブロッコリー、リンゴ、ブドウ、イチゴ、チーズ、卵、新鮮な鶏肉、新鮮な豚肉はすべて、低カリウムダイエットをしているときに安全に食べられます。あなたの医者はあなたがあなたの食事療法を計画するのを助けるために栄養士と協力することを勧めるかもしれません。
状況による治療
医師の治療法は、あなたの状況がどれほど深刻で、何が高カリウム血症を引き起こしているのかによって異なります。
高カリウム血症の緊急事態
高カリウム血症の緊急事態の兆候には、筋肉の衰弱または麻痺、および影響を受けている心臓の電気インパルスや不整脈（異常な心拍）などの心電図（ECG）で拾われる心臓の異常が含まれます。高カリウム血症の症状がなくても、血中カリウム濃度が6.0 mEq / Lを超えると、緊急事態として扱われます。
緊急事態では、カリウム値を下げるために迅速な治療が必要になります。これには、静脈内（IV）カルシウムとブドウ糖を含むIVインスリンが含まれます。これらは通常、根本的な原因に関係なく、重度の高カリウム血症のすべての患者に直ちに投与されます。腎機能がまだ十分であれば、利尿薬で治療されることもあります。
腎機能に深刻な障害があり、カルシウムとグルコースを含むインスリンがある場合は、ベルタッサ（パチロマー）またはカイエキサレート（ポリスチレンスルホン酸ナトリウム）、および/または透析で治療されることがあります。さらに、静脈注射または吸入アルブテロールおよび/または重炭酸ナトリウムIVのいずれかを受け取ることがあります。どちらもカリウムを細胞に押し戻すのに役立ちます。
医師はあなたの心臓を注意深く監視し、おそらく複数の心電図を実行し、定期的に血液を検査して、カリウムレベルが低下し、グルコースレベルが正常であることを確認します。カリウム濃度が高くなる原因となっている薬を服用している場合は、少なくとも一時的に、医師に中止するよう依頼されることがあります。
迅速な治療
時には高カリウム血症の緊急事態が発生しないこともありますが、それでもカリウム濃度をかなり迅速に下げることが重要です。これは、血液透析治療の合間に血液透析患者である場合、高カリウム血症で手術の準備のためにレベルを下げる必要がある場合、または腎機能や尿量がわずかな場合に起こります。
腎機能が著しく損なわれているが、カルシウムやインスリンなどの速効性の治療が不要な場合は、透析、できれば血液透析が推奨されます。何らかの理由ですぐに透析を行えない場合は、透析ができるまで、パチロマーまたはポリスチレンスルホン酸ナトリウムを投与されることがあります。
高カリウム血症が中程度の場合、つまり、血清カリウム値が5.5 mEqより高く6.5 mEq未満であり、腎機能が正常であるか、軽度から中程度の障害しかなければ、通常は透析は必要ありません。この状況にある人々の大部分は、そもそも高カリウム血症を引き起こしている原因を標的とする追加の治療とともにパティロマーを受け取ります。
たとえば、別の問題を治療するために服用しているが、RAAS阻害剤などのカリウム濃度を上昇させることがわかっている薬物療法は、一時的に中止される可能性があります。高カリウム血症の原因が体内の酸によるものである場合、重炭酸ナトリウムで。血液中の水分量が多すぎるために高カリウム血症を発症した場合（血液量増加）、利尿薬で治療されることがあります。
遅い治療
高カリウム血症が重症でなく、血液中のカリウムの量を徐々に下げることに取り組むことができる場合、医師は食事中のカリウムの量を減らすことから始めます。高血圧または血液量増加がある場合は、利尿薬を投与してレベルを低く保つこともできます。 RAAS阻害剤の服用による高カリウム血症の人は、カリウムの少ない食事と定期的な利尿療法で高カリウム血症を抑えることができます。
高カリウム血症のために何を食べるか