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強直性脊椎炎（AS）の治療法はありませんが、理学療法と薬物療法からなる治療計画は、関節の痛み、こわばり、腫れなどの症状を効果的に緩和し、日常の機能を改善します。米国リウマチ学会（ACR）は、強直性脊椎炎を治療するためのガイドラインを作成しました。これは、研究研究に基づいて、医師がASで患者のケアを体系的に最適化するのに役立つことを目的としています。ASを持っている人（またはASを持っている友人や家族と一緒にいる人）として、治療ガイドラインに関する知識は、この複雑な慢性疾患をより自信を持ってナビゲートするのに役立ちます。
ライフスタイルの変化
禁煙は強直性脊椎炎の症状を改善するために不可欠な要素です。証拠は、喫煙が病気の症状を悪化させる可能性があることを示唆しています。
運動は強直性脊椎炎の治療の重要な部分でもあります。毎日の運動は、症状を軽減し、運動性、柔軟性、および強さを高めるのに役立ちます。良い姿勢を練習することも、長期的な合併症を防ぐのに役立ちます。あなたの医者はあなたのために安全で効果的な運動計画を立てるのを手伝うことができます。
ASの10の演習理学療法
薬物療法に加えて、アメリカのリウマチ学会は、アクティブなASを持つ人々（関節の痛みやこわばりなどの炎症の症状がある人々を意味する）に理学療法を勧めています。
多くの研究は、理学療法が痛みを軽減し、脊髄の可動性、姿勢、柔軟性、身体機能、および幸福を改善するのに有益であることを発見しています。
良いニュースは、理学療法に伴う害がほとんどないことです。また、人は自宅またはグループ環境でエクササイズやストレッチをすることができます。ただし、調査によると、教師付きグループの理学療法は家庭での運動よりも有益である可能性があります。
ASを持つ人にとってさらに魅力的な（そして豪華な）可能性があるのは、スパ運動療法と呼ばれる種類の療法です。このタイプのセラピーには、温水でのエクササイズ、ハイドロセラピージェットによるマッサージ、蒸しサウナでのリラックスなどがあります。
実際、研究により、集団運動療法と組み合わせたスパ運動療法は集団運動療法単独よりも優れていることがわかりました。
店頭（OTC）療法
非ステロイド性抗炎症（NSAID）療法
強直性脊椎炎の主な治療法は、非ステロイド性抗炎症（NSAID）療法です。 NSAIDは長い間存在しており、体内の炎症を減らすのに非常に効果的です。それらは、シクロオキシゲナーゼ酵素（COX酵素）と呼ばれる酵素をブロックすることによって機能します。
これらの酵素を遮断することにより、プロスタグランジンのレベルが体内で減少します。プロスタグランジンは炎症において重要な役割を果たすため、それらを減少させることにより、痛みや腫れのような炎症の症状が最小限に抑えられます。ただし、NSAIDはすべての人にとって実行可能な治療法ではありません。
NSAIDは害を及ぼす可能性があるため、誰もが摂取することはできません。医師の指導の下でのみNSAIDを服用することが重要です。
たとえば、NSAID療法のよく知られている潜在的な害は、胃の損傷、潰瘍、出血を引き起こす可能性があることです。 NSAIDはまた、心臓発作、心不全、または脳卒中のリスクを高める可能性があります。また、人の血圧を上げ、腎臓の問題を引き起こしたり悪化させたりすることもあります。
これらの潜在的な害に加えて、NSAIDは他の薬物と相互作用する可能性があります。このため、ハーブ、ビタミン、サプリメントなど、服用しているすべての薬について医師に相談することが重要です。
強直性脊椎炎医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
市販のNSAIDと処方箋NSAIDの両方を含め、ASの治療に使用できるさまざまなNSAIDがいくつかあります。例は次のとおりです。
- 市販のNSAID：AdvilまたはMotrin（イブプロフェン）およびAleve（ナプロキセン）
- 処方NSAID：ボルタレン（ジクロフェナク）、モビック（メロキシカム）、またはインドシン（インドメタシン）
イブプロフェンなどの市販のNSAIDも、処方により高強度で入手できます。 ASの治療に一般的に処方される別のタイプのNSAIDは、胃と腸の問題を制限するように設計されたセレブレックス（セレコキシブ）です。
処方せん
腫瘍壊死因子阻害剤（TNFi）
ASの人がNSAIDを服用できない場合、または痛みやこわばりなどの症状がNSAID療法で改善されない場合は、通常、TNFブロッカーが推奨されます。腫瘍壊死因子（TNF）は炎症過程に関与するタンパク質であるため、その産生を阻害することで、体内の炎症が軽減されます。
TNFブロッカーの良いニュースは、強直性脊椎炎における疾患活動性の低下、つまり体内の炎症を鎮静化することでの利点を裏付ける十分な科学的証拠があることです。
TNF遮断薬は完全に良性の治療法ではありません。彼らにはリスクがあり、これは一人一人のために慎重に検討されなければなりません。
TNF遮断薬は人の免疫系を抑制します（強直性脊椎炎の場合は過活動型ですが）ため、軽度の感染と重篤な感染の両方のリスクを高める可能性があります。軽度の感染症の例は、一般的な風邪です。一方、人がTNF阻害剤を服用しているときに医師が特に心配する深刻な感染症は結核です。
結核の再活性化のリスクがあるため、TNFブロッカー療法を開始する前にTB検査が必要です。まれに、TNF遮断薬が特定の癌を発症する可能性の増加に関連付けられています。
特定の人々がTNF遮断薬を服用する候補者ではないことを知ることも重要です。人がTNF遮断薬を服用できない場合は、禁忌と見なされます。
TNF遮断薬の禁忌
- 多発性硬化症
- 心不全
- 肺炎のような活動性感染症
妊娠中または授乳中の女性は、TNFブロッカー療法の候補にはならない可能性があります。
現在の医療ガイドラインによると、少なくとも2つの異なるタイプのNSAIDで疾患が改善されない場合（最大許容用量で）、人はTNF遮断薬についてのみ考慮されるべきです。
強直性脊椎炎の治療に使用されるTNFブロッカーは次のとおりです。
- エンブレル（エタネルセプト）
- レミケードとレンフレキシス（インフリキシマブ）
- ヒミラ（アダリムマブ）
- シンポニー（ゴリムマブ）
- チムジア（セルトリズマブ）
レミケード、インフレクタ、レンフレキシス（インフリキシマブ）は静脈からの注入として投与され、エンブレル（エタネルセプト）、ヒュミラ（アダリムマブ）、シンポニ（ゴリムマブ）、およびシンジア（セルトリズマブ）は皮下（脂肪組織内）注射として投与されます。
コセンティクス（セキキヌマブ）
人がTNFiにうまく反応しない場合、医師はコセンティクス（セキキヌマブ）を検討することがあります。 Cosentyxは、活発な強直性脊椎炎を治療するために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。
これは、炎症性サイトカイン（体内で炎症反応を誘発する分子メッセンジャー）であるIL-17Aを遮断することによって機能します。 IL-17AはASの開発において主要な役割を果たすことが知られています。
コセンティクスは、週に1回、4週間皮下投与され、その後は4週間ごとに投与されます。研究によると忍容性は良好で、最も一般的な副作用は鼻水や喉の痛みなどの風邪の症状です。
Cosentyxの研究はまだ進化しています。それでもエキサイティングですが、TNF阻害剤で病気が悪化し続ける人、またはTNF阻害剤を服用できない人のための選択肢が今あります。
手術
まれに、強直性脊椎炎を治療するために手術が必要になります。これは通常、重度の股関節の損傷と痛みがある人のために予約されています。これらの例では、完全な股関節置換術は、手術をしないよりもしばしば推奨されます。
脊椎を伴う手術のようなリスクの高い手術はあまり一般的ではなく、脊椎に深刻な下向きの湾曲がある場合に行われます（「背中の姿勢」）。
補完代替医療
一部の人々は、自分のASに対処するために別の方法を追求することを選択します。これらの方法は、薬物承認に必要な厳密な研究を経ていません。ただし、ASの一部の人々は、以下の利点を報告しています：
- カイロプラクティック治療
- 鍼
- ヨガ
- マッサージ療法
- 経皮的電気神経刺激（TENS）
これらの治療法の有効性は確立されていないことに注意することが重要です。特にカイロプラクティック治療は、脊椎骨折などの合併症を引き起こす可能性があることを心配する主流の医師の関心事です。
ベリーウェルからの一言
強直性脊椎炎は慢性疾患であり、まだ治療法はありません。ただし、それを管理する方法はいくつかあります。適切な治療レジメン（医師の指導の下で時間をかけて調整する必要があります）を使用すると、ASでうまく生活できます。
強直性脊椎炎でうまく生きる方法