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大動脈瘤治療の目的は、血管の破裂（破裂）を防ぐことです。破裂を防ぐ唯一の方法は、選択的な（事前に計画された）外科的手技によるものです。大動脈瘤があるすべての人が手術を必要とするわけではなく、時には注意深いモニタリングが最善かつ最も安全なアプローチです。破裂した大動脈瘤の治療は緊急事態であり、事前に計画することはできません。大動脈瘤の破裂は、すぐに治療しないと致命的なイベントです。最高の治療を行っても、死亡率は非常に高いです。
ライフスタイルの変化
大動脈瘤に影響を与えることが証明されているライフスタイル要因は1つだけです。それは喫煙です。これは、もしあなたが大動脈瘤を持っていて喫煙しているなら、禁煙はあなたが採用できる唯一の「家庭療法」であることを意味します。
喫煙は大動脈瘤の最も強力な危険因子であり、すでに大動脈瘤を持っている人は、喫煙を続けると破裂のリスクがはるかに高くなります。
処方せん
大動脈瘤がある場合に破裂のリスクを減らすことができる唯一の方法は、降圧薬による高血圧の制御です。そして、これも予防戦略としては強く証明されていません。
大動脈瘤がある場合、高血圧により悪化することがあります。しかし、高血圧を治療する多くの効果的な薬があります。
手術
大動脈瘤の多くの人は、破裂を防ぐために選択的な外科的修復が必要です。修復が必要かどうかの決定は、複雑で非常に個人化された決定です。
大動脈瘤が大きい場合、比較的急速に拡大している場合、または腹部または背中の痛みを引き起こしている場合は、外科的修復を強くお勧めします。
標準的な手術
標準的な切開大動脈瘤の修復は主要な外科的処置であり、全身麻酔下で行われます。手術では、胸骨の下部から恥骨領域まで、長い切開が必要です。
動脈瘤を見つけた後、外科医は大動脈をクランプして血流を遮断し、動脈瘤を修復します。大動脈は、除去された動脈の部分を置き換えるために合成グラフトを挿入することによって修復されます。
術後の期間はしばしばかなり困難であり、一般に少なくとも1週間は入院する必要があります。多くの場合、完全な回復には3〜6か月かかります。他の病状や動脈瘤の特定の場所によっては、腎臓、腸、脚、心臓、肺に関連する深刻な合併症が発生する可能性があります。
エンドグラフト修復
エンドグラフト修復は、大動脈瘤の修復のもう1つの方法です。エンドグラフトは、特別なカテーテル（チューブ）によって挿入される、布で覆われたステントです。通常、鼠径部の大きな血管である大腿動脈から挿入されます。次に、エンドグラフトが動脈瘤の部位まで進められ、展開されて血流の新しい経路が提供されます。
エンドグラフト修復では、大動脈瘤は外科的に切除されません。大動脈内を流れる血液から隔離されます。動脈瘤はもはや血流に曝されないので、破裂は理論的にもはやリスクではありません。
一般的に、大動脈瘤のあるほとんどの人には、エンドグラフト修復が推奨されます。ただし、病状によっては、エンドグラフトの修復が適切な場合とそうでない場合があります。
標準的な手術の合併症は、手術後の非常に早い時期に発生する傾向がありますが、エンドグラフト修復の合併症は、後で発生する傾向があります。エンドグラフト修復の合併症には次のものがあります：
- エンドリーク：大動脈瘤自体への血液の流れは、エンドグラフトによって完全には遮断されないため、大動脈瘤は拡張し続け、破裂することさえあります。
- デバイスの移動：これは、外科手術後のある時点で、エンドグラフトが大動脈内でその位置をシフトする合併症です。一部の研究でエンドグラフト修復後の患者の10％以上で見られたデバイスの移行は、治療されない限り、大動脈瘤の破裂などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。
破裂した大動脈瘤の緊急治療
大動脈瘤が破裂した直後の医学的および外科的治療は、命にかかわる問題の制御と大動脈瘤の修復に重点が置かれています。
大動脈瘤が破裂している場合は、911に電話して緊急治療を受けてください。あなたはそれを待つのに時間をかけたり、助けを求めるかどうかを考えたりすることはできません。毎秒の遅延は、死の可能性を高めます。
あなたまたは愛する人が大動脈瘤破裂を経験した場合、以下が必要になる可能性があります。
- 緊急の大動脈瘤の修復
- 心機能の安定化
- 失血の管理
- 水分喪失/脱水の管理
- 腎機能の管理
- 大動脈瘤破裂の失血やショックから生じる臓器への損傷である末端臓器損傷の緊急治療