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細菌性疾患は他の種類の抗生物質で治療できますが、ペニシリンが唯一の選択肢である状況もあります。感染した個人のパートナーは、感染を防ぐために推定的に治療されることもあります。抗生物質以外には、梅毒感染症の治療に有効な治療法はありません。薬
梅毒の治療は、しばしば単回注射を必要とします。治療方針は、主に感染の段階（一次、二次、潜在、三次）およびその他の要因によって決まります。
ペニシリンGは最適な薬物と見なされています。ペニシリンにアレルギーがある人は、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、アジスロマイシン、セフトリアキソンなどの代替薬を使用することがあります。唯一の例外は 神経梅毒 （脳と中枢神経系に影響を与える後期合併症）または 先天性梅毒 （感染が妊娠中に母親から子供に移る場合）ペニシリンが唯一の選択肢です。
ほとんどの場合、薬剤は筋肉内（IM）注射で、通常臀筋（臀部）に送達されます。重症の場合、薬は静脈内投与されます（IV経由）。
治療終了後に治癒すると推定される一部の細菌感染症とは異なり、梅毒患者は、感染が解消したことを確認するために追跡検査を受ける必要があります。治療完了後24時間は一般に感染性があるとは見なされませんが、追跡検査が完了するまで禁欲を勧める医師もいます。
推奨される治療
2015年、疾病管理予防センター（CDC）は、今日も続いている梅毒の治療に関する最新の推奨事項を発表しました。
- 一次、二次、または初期の潜在性梅毒： ベンザチンペニシリンGの筋肉内注射1回
- 晩期潜伏梅毒、持続期間不明の潜伏梅毒、または三次梅毒： ベンザチンペニシリンGの3回の筋肉内注射は1週間間隔で実施
- 神経梅毒または眼梅毒： 水性結晶性ペニシリンG IV注入は10〜14日間4時間ごとに行われ、その後、ベンザチンペニシリンGの筋肉内注射が1回続く可能性があります。プロカインペニシリンGによる代替治療が考慮される場合もある
ペニシリンGは梅毒感染症の除去に非常に効果的であると考えられていますが、追跡テストで梅毒抗体の量（力価）の予想される低下が見られた場合、追加の治療が必要な場合があります。
さらに、深刻な神経学的および光学的合併症が発生し、感染が治療された後でも持続する可能性があります。
一次、二次、早期潜伏期、および後期潜伏期梅毒に対する上記の推奨事項は、成人だけでなく乳幼児にも適用されます。一次感染から三次梅毒までの時間が非常に長いため（多くの場合、10〜20年以上）、進行した梅毒は子供では非常にまれです。
妊娠中の女性
妊娠中に診断された梅毒の治療は、上記の成人に対する推奨と同じです。しかし、胎児への感染を防ぐのに効果があるのはペニシリンGだけです。
母親がペニシリンにアレルギーを持っている場合、医師は一連のアレルギー注射で彼女を鈍感にする必要があります。これには、母親をより少量のペニシリンにさらし、投与量を徐々に増やして耐性を構築し、最終的に抗生物質で治療できるようにします。
懸念
近年、性感染症の治療における抗生物質の薬剤耐性の脅威についての懸念が高まっています。
懸念の多くは、淋病の治療における経口抗生物質の使用に起因し、その実践は広範囲にわたる耐性と単一錠剤アプローチの放棄につながりました。その結果、淋病は今日、注射用抗生物質と経口抗生物質の組み合わせで治療されています。
これまでのところ、梅毒とペニシリンでこれが起こっている兆候はありません。しかし、アジスロマイシンに対する耐性の発達の兆候があり、抗生物質の導入により1950年代に最初に出現した梅毒の耐性株に主に関連しています。
したがって、疫学者が抗生物質耐性の兆候を監視し続ける一方で、ペニシリンは梅毒を治療する最も安全で最も信頼できる手段と考えるべきです。
性的パートナー
原発性梅毒、症状が現れる最大90日前にセックスをしたことのある人に通知を送信する必要があります。
続発性梅毒、通知は、症状が現れる最大6か月前にセックスしたことがある人に送信する必要があります。
初期の潜在性梅毒、症状が現れる最大1年前にセックスをしたことのある人に通知を送信する必要があります。
梅毒と診断された場合は、感染の段階に基づいて性的パートナーに通知し、治療する必要があります。
治療に関しては、正確な検査結果が得られるまで最大90日かかる場合があるため、ほとんどの医師は性的パートナーを確認された感染として扱います。ただし、症状が現れてから90日を超えて曝露があった場合、医師はパートナーを最初に検査することを選択できます。
感染のリスクは最初の1年後に急速に減少するため、パートナーへの通知は追跡される場合と行われない場合があります。通知可能な疾患として、医師は感染症に関する情報を公衆衛生当局に提供するよう法律で義務付けられています。ただし、このレポートにはあなたの名前は含まれていません。
梅毒の原因と危険因子