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トリプルネガティブ乳がんは、乳がんの診断の約10％から15％を占める侵攻性の乳がんです。このタイプの乳がんは、乳房内の腫瘍の成長に関与する3つの最も一般的なタイプの受容体（エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、およびHER2）がないため、これらの受容体を標的とする標準的な治療経路は有効ではありません。これにより、トリプルネガティブ乳がんの診断は、診断後の最初の5年間でエストロゲン受容体陽性の乳がんよりも悪化する可能性があります。トリプルネガティブ乳がんの診断を受けた患者が5年以上寛解すると、予後の違いが軽減されます。トリプルネガティブ乳がんの診断には、他の形態の乳がんと比較してこれらの受容体がないため、追加の時間がかかりません。診断の遅れを引き起こす可能性があるのは、年齢に応じて、セルフチェック、身体検査、または頻繁なマンモグラムを無視しているかどうかにかかわらず、意識の喪失です。
セルフチェック
トリプルネガティブ乳がんを早期に発見するための最も効果的な方法の1つは、自宅で定期的な乳房自己検査を行う習慣をつけることです。自己検査が乳がんスクリーニングスケジュールの一部として十分に効果的であることが証明されているかどうかについて、研究は長年にわたって対立していますが、そのため、米国がん協会は定期的な乳房自己検査を推奨していません。乳房の見た目と肌触りに慣れ、変更を医師に報告できるようにします。
乳房は、組織の蓄積、良性の状態、またはホルモンの変動（特に月経周期の週の間）のために自然にでこぼこになる可能性があり、少なくとも月に1回自己検査を行うと、乳房の正常な状態と正常な状態を区別するのに役立ちますしないもの。他のスクリーニングツール（マンモグラムなど）と組み合わせると、自己検査で医師に懸念を表明し、早期のトリプルネガティブ乳がん診断につながる可能性があります。
自己診断を行うときは、次の点に注意することが重要です。
- 試験を実施する月の時間。それでも月経周期がある場合は、ホルモンのバランスが取れた月経周期が終了してから数日後に検査を行ってください。
- 一部のしこりは正常な場合があります。乳房と脇の下の異なる領域には、良性のしこりや小さな隆起がある場合があります。心配な場合は常に医師に言及する価値がありますが、すべてのしこりがトリプルネガティブ乳がんに直接関連しているとは限らないことを覚えておいてください。
- 乳首を確認することを忘れないでください。インデント、バンプ、または放電があるかどうかを確認します。
身体検査
American Cancer Societyは臨床検査と自己検査を同じカテゴリーに分類していますが、乳がんスクリーニングプロトコルには推奨していませんが、これらの検査を実施すべきではないという意味ではありません。実際、ほとんどの医師は依然として特に20代または30代の場合は、臨床乳房検査を受けます。かかりつけの開業医または婦人科医が次回の訪問時に臨床検査を行う場合があります。これは、自宅で自己診断を行う場合と基本的に同じ手順です。彼らがそれを行わず、あなたが彼らに望んでいる場合、あなたの訪問中に彼らに知らせること、そしてあなたの乳房の健康についてあなたが持つかもしれない懸念について尋ねることが重要です。
イメージング
自己検査で発見されたしこりが心配なために医師と面会したか、医師が臨床検査後に追加の検査を勧めているかに関わらず、多くの検査室と検査が使用されています。トリプルネガティブ乳がんを含むすべての乳がんの診断。
トリプルネガティブ乳がんを診断するための検査と検査の通常の順序は次のとおりです。
- 診断マンモグラム：40代の女性に日常的に行われるスクリーニングマンモグラムとは異なり、診断マンモグラムは乳房で起こっていることのより詳細なX線を提供し、複数のビューと拡大する機能を示します問題の乳房の領域で異常が存在するかどうか、正確には何であるかを確認します。
- 超音波検査：30歳未満、妊娠中、または授乳中の場合、医師は超音波検査を勧めて乳房のしこりを検査します。乳房のしこりが乳房内に存在しているかどうか、および固形または液体で満たされているかどうかが示されます。超音波検査は、乳房の腫瘤を示すスクリーニングマンモグラムの後にも行われます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：医師は、状態の程度を把握するためにMRIを勧めることがあります。このテストは、乳房組織の詳細なビューを表示し、医師がどのような組織の領域が（もしあれば）罹患しているのかを理解するのに役立ちます。
ラボとテスト
患者の画像からの結果に応じて、医師は次のステップとして乳房領域の生検を勧めることがあります。生検は、乳房の異常な領域が癌性であるか、それがトリプルネガティブ乳癌であるかを決定的に決定できる唯一の検査です。
生検を行うには、組織または体液を乳房領域から取り出し、顕微鏡で検査します。除去は、患者の乳房の大きさ、密度、場所に応じて、細針吸引、コア針生検、外科的生検という3つの一般的な手順で行われます。場合によっては、医師が細針生検またはコア生検を選択し、その後、乳がんの種類と病期を決定するためにがん細胞が見つかった場合に、外科生検を行うことがあります。
患者の生検が陽性に戻った場合、次のステップはホルモン受容体をテストすることです。免疫組織化学染色と呼ばれる手順を使用して、生検の組織に対して検査が行われます。これは、患者の乳がんがプロゲステロン受容体陽性か、エストロゲン受容体陽性か、またはどちらでもないかを示します。 2番目のテストはHER2 / neuテストで、乳房組織または採血を調べて、サンプルがHER2陽性であるかどうかを判断します。つまり、がんには、がんを成長させ、より急速に広がる。
ホルモン受容体検査とHER2 / neu検査の両方が陰性になった場合、これはトリプルネガティブ乳がんと診断され、患者と医師が話し合う治療計画に影響を与えます。
鑑別診断
トリプルネガティブ乳がんにならない多くの良性の乳房の状態があります。これらには以下が含まれます：
- 乳房嚢胞
- 油嚢胞
- 線維腺腫
- 腺腫
- 乳房炎
- 脂肪壊死
- ハマトマ
- 血腫
これらの状態は、トリプルネガティブ（またはその他の）乳癌を発症するリスクを増加させない可能性がありますが、乳癌（米国では女性の8人に1人）を発症するリスク全体を減少させることはありません。良性の乳がんの状態を発見した後の乳房スクリーニングのスケジュール。
ベリーウェルからの一言
乳房のしこりを感じると苦痛を感じる場合がありますが、乳房生検を受けた女性の80％は乳がんに罹っていないことを覚えておくことが重要です。トリプルネガティブ乳がんに罹っていないかどうかを判断することは不可能ですが、適切なテストを取得し、最初に必要なイメージングを取得して、診断に適切なテストを決定するのに役立てることで、診断と治療に関してすべての違いが生まれます。乳房のしこりは通常のティッシュメイクの一部である可能性があることを知って安心してください。乳房の違いに気づくだけでなく、乳房を健康に保つための適切なスクリーニングとチェックを受けるよう十分注意してください。
トリプルネガティブ乳がんに期待できる治療法