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双子貧血多発性貧血シーケンスとは何ですか？
双胎間輸血症候群（TAPS）は、双胎間輸血症候群（TTTS）の一種であり、複雑になる可能性があります。 単絨毛膜 双子の妊娠。で 単絨毛膜 妊娠中、一卵性双生児は1つの胎盤（出産後）と、子宮内の発達に不可欠な酸素と栄養素を供給する血管のネットワークを共有します。これらの妊娠は、TTTSや双胎間輸血症候群（TAPS）などの合併症の影響を受けやすくなっています。
TAPSは、子宮内の双子の間に血球数が等しくない場合に発生するまれな状態です。血球数が等しくないと、双子は赤血球とヘモグロビンのバランスが崩れます。これは、片方の双子が適切に発達するために必要な適切な量の酸素と栄養素を受け取っていないことを意味します。 TAPSは、ランダムに、またはTTTSを治療するための不完全なレーザー手術後に発生する可能性があります。
従来のTTTSとは対照的に、TAPSは、いくつかの小口径の動脈と静脈の血管接続の結合によって引き起こされます（AV吻合）。動脈は、心臓から体の残りの部分に酸素が豊富な血液を運ぶ血管です。静脈は、血液が心臓に戻る血管です。これらのAV吻合は通常、胎盤の端近くにあり、直径は1mm未満です。
血を失う双子は、 ドナーツイン、血液を受け取るものはと呼ばれていますが 受信者の双子。 TAPSが発生すると、レシピエントの双子は血球数が連続的に増加するリスクがあります。 多血症、および進行性の失血のためのドナー双子、または 貧血.
TAPSは、妊娠中も羊水レベルが正常なままであるという点でも、従来のTTTSとは異なります。
双子貧血多発性貧血シーケンスの症状は何ですか？
TAPSに関連する兆候と症状には、レシピエントの双子の通常よりも濃い血液とドナーの双子の貧血が含まれます。赤血球増加症を患っている場合、レシピエントの双子は小血管内の血流が遅くなる可能性があり、血流の自発的な遮断（血栓症）を患うことさえあります。
双子貧血多発性貧血シーケンスの危険因子は何ですか？
一卵性双生児または複数の双生児を妊娠している
TTTSの以前のレーザー手術
双子貧血赤血球増加症シーケンス診断
医師がTAPSを診断するには、次の2つのイベントが存在する必要があります。
赤血球増加症を伴うレシピエントの双子の血流が通常より遅い
貧血を伴うドナー双子の通常よりも速い血流
これらのイベントは、血液循環を検査する超音波の一種であるドップラーによって最も確実に検出されます。一方の胎児の中大脳動脈の血流が異常に減少し、同時にもう一方の胎児の血流が増加した場合、TAPSが確認されます。
ライデンステージングシステム
多くの場合、双子の1人が非常に病気になるまでTAPSは疑われません。これは、TTTSの古典的な兆候が見当たらないためです。同様に、TAPSの診断テストは、TTTSに対して実行される標準的な病期分類検査の一部ではありません。これに対抗するために、ライデンの病期分類システムが開発されました。ライデンの病期分類システムはキンテロの病期分類システムに似ていますが、脳に供給する動脈を通る血流の最大速度の監視が組み込まれています。
ライデンのステージIおよびIIは、血流の不均衡の進行段階を表し、ステージIIIおよびIVは、心血管疾患の進行段階を示します。ステージVは、片方または両方の双子の死亡を指します。