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誰かが持っている急性骨髄性白血病（AML）のタイプを決定することは、肺癌や乳癌など、他の癌の病期分類によく似ています。このような固形腫瘍のがんでは、病期を決定することは、疾患の範囲を決定し、治療計画を立てるために重要です。しかし、白血病の場合、医師は代わりに骨髄穿刺と生検からの組織サンプルを見て、急性骨髄性（または骨髄芽球性）白血病のサブタイプを決定し、次のステップを決定します。AMLのタイプを決定するものは何ですか？
赤血球、血小板、白血球を含むすべての血液細胞は、骨髄の単一の幹細胞として始まります。幹細胞自体には、血餅を形成したり、酸素を運んだり、感染と戦ったりする能力はありませんが、完全に機能する血液細胞へと発達または成熟します。
幹細胞は未熟な血液細胞に成長します。未成熟な血液細胞は、最終的には成長の各段階で「成人」細胞のように見え、機能します。血球は、体内でその役割を実行するのに十分成熟すると、骨髄から血流に放出され、そこで一生残ります。
急性白血病の場合、非常に未熟な血液細胞の過剰産生と放出があります。白血病細胞は、発生のある段階で「スタック」し、設計された機能を実行できなくなります。
タイプは、細胞が発達のどの段階で停止するかによって決定されます。
AMLサブタイプを識別するための2つの分類システムがあります。フランス-アメリカ-イギリス（FAB）システムと世界保健機関（WHO）分類システムです。
FABは最も一般的に使用されるものです。このシステムを使用してAMLを分類するために、医師は骨髄生検中に取得した白血病細胞を調べます。細胞がどの発達段階にあるかを決定するだけでなく、彼らはまた、細胞の種類を決定します 想定した 成熟したときになります。
下の図は、このシステムを詳細に説明しています。
AMLサブタイプが重要なのはなぜですか？
AMLサブタイプは、医師が疾患の治療、転帰、予後、および行動を予測するのに役立ちます。
たとえば、2015年に発表された研究で、研究者たちはM4、M5、M6、およびM7型の生存率が最も低いことを発見しました。M4およびM5サブタイプの白血病細胞は、顆粒球性肉腫（病変を形成する病変）軟部組織または骨で）、脳脊髄液（CSF）に広がるために。
治療は、APL（M3）を除いて、ほとんどの急性白血病のサブタイプで同じです。 APLの治療にはさまざまな薬が使用され、予後は他の種類の急性白血病よりもよくなる傾向があります。
FAB分類システム
| サブタイプ | サブタイプ名 | 周波数 | セルの特徴 |
|---|---|---|---|
| M0 | 骨髄芽球性 | 9- 12% | 白血病細胞は非常に未熟であり、本来あるべき細胞の特徴を持っていません。 |
| M1 | 成熟が最小限のAML | 16- 26% | 未熟な骨髄細胞（または骨髄芽球/「芽球」）は、骨髄サンプルの主なタイプの細胞です。 |
| M2 | 成熟したAML | 20-29% | サンプルには多くの骨髄芽球が含まれていますが、M1サブタイプよりも成熟度が高くなっています。骨髄芽球は、未熟な細胞が白血球または赤血球、または血小板になることを約束する前の発達の最後の段階です |
| M3 | 前骨髄球（APL） | 1-6% | 白血病細胞は、骨髄芽球期と骨髄球期の間でまだ未成熟です。非常に開発が不十分ですが、白のセルのように見え、動作し始めます。 |
| M4 | 急性骨髄単球性白血病 | 16- 33% | 白血病細胞は、顆粒球型と単球型の細胞型の混合です。白血病細胞は、前の段階よりも白血球のように見えますが、まだ非常に未成熟です。 |
| M5 | 急性単球性白血病 | 9- 26% | 細胞の80％以上が単球です。成熟のさまざまな段階にある可能性があります。 |
| M6 | 急性赤血球性白血病 | 1-4% | 白血病細胞は赤血球の特徴を持つ未熟な細胞です。 |
| M7 | 急性巨核球性白血病 | 0-2% | 白血病細胞は未熟で血小板の特徴を持っています。 |
結論
白血病細胞は全身を素早く移動するため、がんの病期分類のための従来の方法は適用されません。代わりに、医師は骨髄細胞の物理的および遺伝的特徴を調べて、それをサブタイプに割り当てます。これらのサブタイプは、医師がどのタイプの治療があなたにとって最も効果的であるかを決定するのに役立ち、またあなたの治療の結果を予測するのに役立ちます。
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