尺骨の解剖学、機能、治療

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著者: Marcus Baldwin
作成日: 20 六月 2021
更新日: 12 5月 2024
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骨の解剖学:尺骨と橈骨
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尺骨は、大きくて強い半径とともに前腕を構成します。尺骨は長くて薄いため、外傷の結果として骨折しやすくなります。尺骨の上端(頭)は、上腕骨の下端と橈骨の片側に接しています。尺骨のサイズと位置により、前腕の動きがより自由になり、回転が増加します。

橈骨に対する尺骨のこの配置は、人間が他の哺乳類に比べて前腕でより広い範囲の動きを持つことを可能にします。

解剖学

尺骨の上端には、同様の半径を含む他の骨と区別できる特徴があります。尺骨の上部は、放射状の切欠きと滑車の切欠きの両方で構成されるC形の隆起を形成します。その名前が示すように、橈骨切痕は、橈骨が尺骨に接合する点です。これらの2つの構造は互いに重なり合い、結合して前腕を形成します。この切欠きにより、尺骨上で橈骨がスムーズかつ自由に動き、前腕の回転が可能になります。


滑車ノッチは、上腕骨が尺骨に接合する領域です。この結合は肘関節の近くで発生し、腕の上部からの上腕骨が終わり、腕の下部から尺骨が始まります。

上腕骨と尺骨の間の出会いと動きは、肘で腕を曲げたり伸ばしたりする一般的な動きを可能にします。

体のほぼすべての部分と同様に、変形が発生する可能性があります。マデルングの奇形は、先天性欠損症で、手掌靭帯と前腕の骨の形成が不十分になります。これにより、尺骨が慢性的または持続的に脱臼し、前腕が短くなります。これは、尺骨に影響を与える診断の1つであり、外科的および治療的に対処できます。

関数

尺骨の主な機能は、橈骨とともに、回転を補助することです。この回転により、可動域が拡大するため、手首と手の最大の機能が可能になります。肘関節の唯一の動きは屈曲と伸展であり、腕を曲げたり伸ばしたりすることとしても知られています。この制限により、前腕は、肘関節からの動きを保証することなく、手首と手の動きを増やすことができます。


橈骨の尺骨の構成により、前腕の下部で手首と手に動きを与えることができます。これにより、書き込み、ボタンやその他の小さなオブジェクトの操作、ドアノブの回転、オブジェクトの持ち運び、ツールの使用、タイピングなどの正確な機能が可能になります。そのような動きは手首と個々の指の使用を必要とする傾向があり、前腕の回転と可動性に加えて安定した上腕が必要です。

関連する条件

一般に手首骨折として知られている骨幹前腕骨折は、尺骨への最も一般的な損傷の1つです。この骨折は、トラウマに関連する多くの理由の結果として発生する可能性がありますが、主な原因は伸ばした腕にかかっています。この理由で、骨幹部の前腕骨折は通常、若い人たちで起こります。なぜなら、その反射により、彼らは転倒を壊そうとするからです。

前腕の骨、尺骨、橈骨の両方への骨折は、通常、転倒または他の関連する事件の結果です。


尺骨(または橈骨)への単一の骨折は、通常、直接の打撃または外力が骨に作用する場合に見られます。

尺骨に影響を与える可能性がある骨折の種類は次のとおりです:

  • Greenstick骨折: これらは部分的な骨折であり、それ以外は無傷の骨のヘアライン骨折としても知られています。
  • 完全な骨折: これらは、骨が2つの部分に分かれる完全な骨折です。
  • 複合骨折: 開放骨折としても知られ、これは骨片が皮膚に刺さったときに発生します。
  • 閉じた骨折: これは、骨が皮膚を貫通しない部分的または完全な骨折です。
  • 粉砕骨折: これは、骨が複数の小さな断片に分割されるときに発生します。

他の骨折とは異なるタイプの骨折は、ストレス骨折です。ストレス骨折は、不適切なポジショニングや繰り返しの多用が原因で時間の経過とともにゆっくりと発生するため、単一の外傷性イベントの結果ではありません。ストレス骨折の治療は、結果として生じる骨折の種類によって異なります。ただし、それ以上の変形を防ぐために、本質的に緊急と見なされます。

ストレス骨折を受けた個人は、リハビリテーションコースの一環として、将来のストレス骨折の予防について教育を受ける必要があります。

閉鎖骨折の治療は、感染のリスクが低いため、通常、開放骨折の治療ほど複雑ではありません。ただし、骨や関節の変形を防ぎ、機能障害のリスクを減らすために、いずれの種類の骨折の後も、両方の治療が緊急に必要です。

リハビリ

治療的リハビリテーションと医学的治療は、骨折の種類によって異なります。内科治療は、一般に2つのカテゴリーに分けられます。内部固定を伴う開放整復(ORIF)と閉鎖整復です。

オープンリダクション

内固定による開放整復とは、医師が2つ以上の部分に壊れた骨を、皮膚を貫通した骨とともに治療する方法です。これには、開いた整復が含まれます。つまり、医師は骨にアクセスするために切開を行う必要があります。これには、骨を元の場所に固定するプレート、ネジ、ロッド、釘など、あらゆる種類のハードウェアである内部固定も含まれます。

通常、このハードウェアは、患者が十分に治癒したと医師が判断した時点で削除されます。この手順の後には、保護のために患者をソフトキャストまたはスプリントに入れ、患者がゆっくりと日常の活動を再開します。

クローズドリダクション

閉じた整復は、骨をリセットするために手動の技術(彼の手だけを使用)を使用する医師によってオフィスで完了します。これに続いて、患者をゆっくりと日常の活動に戻しながら、腕を保護し、再損傷を防ぐためにハードキャストを配置します。

治癒率は人の他の状態、年齢、骨折の種類によって異なりますが、医師は通常、骨と骨折の種類に固有の回復プロトコルに従います。医師は通常、骨折後の最初の2週間は患者に前腕に体重をかけないように要求します。縫合糸やステープルは通常、この2週間後にも削除されます。

治癒過程と患者の進行状況に応じて、医師は通常、2週間目以降は5ポンドの体重制限を許可します。この制限では、前腕の回転を完了できません。回転運動は、完了が早すぎると、再傷害を引き起こす可能性があります。医師が画像(X線)の撮影後に骨が治癒したことを確認すると、これらの重量制限は通常解除されます。これは通常、手術後約6週間で発生します。

治療

治療的リハビリテーションは、外来クリニックで理学療法士または作業療法士が提供できます。リハビリテーション専門家による治療は、骨折ハードウェアを取り外した後、腕、手首、または手に骨折した後に示されます。セラピストは、エクササイズやテクニックを使用して、将来の骨折を防ぐ方法について患者を教育することもできます。

治療プログラムには通常、前腕の調整、強化、可動域を改善するためのエクササイズ、治癒過程における一時的な機能の喪失を補うための機器の使用に関する教育、および怪我のために困難な日常活動の実践が含まれます。および/または手術。

さまざまな種類の骨折