糖尿病におけるタンパク尿症の概要

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著者: Tamara Smith
作成日: 27 1月 2021
更新日: 20 11月 2024
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タンパク尿とも呼ばれるアルブミン尿は、血漿中に見られるタイプのタンパク質であるアルブミンが尿中に浸出する状態です。尿中のタンパク質はごく少量でも正常ですが、高レベルのアルブミンは1型および2型糖尿病の一般的な合併症である慢性腎臓病(CKD)のいくつかの指標の1つです。タンパク尿は目立った症状を引き起こさないため、腎臓病のリスクがある人々は通常、状態を検出するために尿中のタンパク質について定期的に検査することをお勧めします。この方法では、尿中のタンパク質の量を減らし、腎臓をさらに損傷から保護するために、すぐに対策を講じることができます。

2型糖尿病の症状と診断

症状

尿中の過剰なタンパク質の外見上の唯一の兆候は、慢性腎臓病と関連して発症するものです。 CKDには他の問題と間違われることがある多くの症状があるため、スクリーニングが不可欠です。

CKDの一般的な症状は次のとおりです:

  • 耐寒性
  • 倦怠感
  • めまい
  • 息にアンモニアの香り(尿毒症胎児)
  • 味覚異常(口の中で金属的な味)
  • 呼吸困難(息切れ)
  • あざができやすい
  • 顔の浮腫(むくみ)
  • 集中できない
  • そう痒(かゆみ)
  • 食欲減少
  • 泡状尿
  • 排尿困難または頻尿(夜間を含む)
  • 腎臓、脚、背中上部の痛み
腎臓病の古典的な兆候は何ですか?

原因

糖尿病の人がタンパク尿を発症する理由は2つあります。 1つ目は、長期的な高血糖で、血液中のグルコース(糖)のレベルが通常より高くなります。過剰なグルコースは、糸球体と呼ばれる腎臓の毛細血管を損傷する可能性があります。これらの小さな血管は一緒に束ねられて 糸球体膜血液中の老廃物を尿にろ過すると同時に、アルブミンや血球などの生体物質の漏出を防ぐ構造。


糖尿病のタンパク尿は、糖尿病の一般的な合併症である高血圧-高血圧からも発生します。

高血圧と糖尿病

診断

タンパク尿だけでは症状は発生しませんが、診断は尿検査(尿検査)の単純な問題であり、通常は定期的な健康診断の一部です。このおなじみのテストでは、患者は清潔な標本カップに小便を注いで少量の尿サンプルを提供するよう求められます。

ほんの数杯の尿が必要です。通常は、タンパク質の存在に応じて色が変わる小さなプラスチック製の計量棒を使用して、すぐにテストされます。 (この最初のテストでは、細菌、ブドウ糖、血球など、尿中の他の疑わしい物質も検出できます。これらはいずれも医学的問題の兆候である可能性があります。)

ディップスティックテストは、腎疾患の初期段階を示す可能性のある尿中の微量タンパク質を検出するのに十分な感度ではありません。これは、ミクロアルブミン尿として知られている状態です。したがって、尿サンプルはさらに分析するためにラボに送られます-ACR(アルブミン対クレアチニン比)テスト。


米国糖尿病協会(ADA)によると、ほとんどの医師は定期的な検診の一環として尿検査を行っていますが、糖尿病患者の尿検査を少なくとも1年に1回は頻繁に行うことが特に重要です。

尿検査を受けたときに何を期待するか

処理

タンパク尿はそれ自体が病気ではなく、むしろ(例えば、糖尿病や高血圧症の)副作用や(腎臓病の)症状なので、その状態に対する治療自体はありません。むしろ、尿中の過剰なタンパク質を処理することは、特定の状況に依存します。

糖尿病の場合、それは医師が設計した治療プロトコルに従うことを意味します。ほとんどの人にとって、糖尿病の管理には、医学的に承認された食事療法の遵守、定期的な運動ルーチンの開始、血糖値の管理に役立つ薬の服用、定期的な血糖値の自己検査の組み合わせが含まれます。

2型糖尿病のライフスタイルの変化

糖尿病に関連する慢性腎臓病の治療には、血糖値の管理だけでなく、減量、減塩、飲酒、禁煙、活動レベルの上昇など、血圧を下げるための対策も含まれます。高血圧の治療には薬が必要な場合があります。 ADAによれば、ACE阻害剤は糖尿病患者の高血圧を治療するための最も安全な選択肢です。


ADAはまた、低タンパク食は時々腎疾患の治療に効果的であると述べています。これらの措置が腎不全を回避しない場合、透析または腎移植が必要になります。

腎臓移植手術について知っておくべきこと

ベリーウェルからの一言

糖尿病があり、尿検査で尿中にタンパク質があることが判明した場合は、心配する必要があります。しかし、慢性腎疾患の始まりが何であるかを、それが末期腎疾患の症状を引き起こすまで進行するよりもずっと前に把握したという事実によって、あなたはまた力を感じているはずです。医師の指示があれば、ライフスタイルを変えたり、腎臓を健康に保ち、正常に機能させたりするための他の対策を講じることができます。