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リンパ浮腫は、一般的に癌に関連する腫れの一種です。乳がんでは、通常、がんと同じ側の腕に影響を与えます。腫れは、体全体に流れる免疫細胞とタンパク質を含むリンパ液の蓄積の結果です。これは、リンパ節またはリンパ管が損傷または閉塞したときに発生します。これは乳房手術と放射線の一般的な合併症ですが、腫瘍自体が原因である場合もあります。リンパ浮腫は腫れに加えて、痛み、柔軟性の低下、その他の不快な症状を引き起こすことがよくあります。
乳がんの女性の30％から70％が、疾患経過のある時点でリンパ浮腫を発症すると推定されています。
症状
時々、リンパ浮腫は一時的で、手術直後に発生し、その後解消します。しかし、乳がんが完全に治癒した後でも、多くの場合、人生の過程でワックスがはったり衰えたりする慢性状態です。そしてまれに、リンパ浮腫は乳がん手術の数十年後に発生する可能性があります。
リンパ浮腫の主な兆候と症状は次のとおりです：
- 腕の腫れ
- 冒された腕の重さや膨満感
- 腕の肌が引き締まった感じ
- 肌を押したときのへこみ
- 片方の腕にあなたの服やジュエリーがきつくフィット
- 腕の脱力感と柔軟性の低下
- 腕の痛み、かゆみ、痛み
- 腕の皮膚の発赤
未治療のリンパ浮腫は、感染症、皮膚潰瘍（治癒しない開放性潰瘍）、皮膚の極端な腫れと肥厚（象皮症）などの深刻な結果をもたらす可能性があります。
原因
免疫系が体全体に急速に防御免疫物質を送達するリンパ系には、リンパ液を濾過するリンパ節も含まれます。リンパ浮腫は、それらの血管またはリンパ節を通るリンパ液の流れが損なわれると発生します。体液が逆流して近くの軟部組織に入り、リンパ浮腫の特徴的な腫れを引き起こします。
乳がんの場合、手術または放射線療法によりリンパ浮腫が発生する可能性があります。一般的ではありませんが、病気自体がリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
乳がんは次の場合にリンパ浮腫を引き起こす可能性があります：
- 乳がんの手術は、胸壁と脇の下のリンパ管またはリンパ節を損傷または切除します
- 外科的瘢痕組織はリンパ管を通るリンパ液の流れを遮断します
- 放射線誘発の瘢痕がリンパ節と血管をブロックまたは損傷する
- がん細胞がリンパ節に移動し、リンパ節が拡大または閉塞する
- 乳房の腫瘤または腫瘍がリンパ節または血管を圧迫し、リンパ流を妨害している
乳がんは近くのリンパ節に転移する可能性があるため、乳がんの評価にリンパ節生検が含まれることは珍しくありません。胸部または脇の下のリンパ節の生検または除去は、リンパ浮腫を発症する可能性を高めます。
リンパ節の状態と乳がん診断
リンパ浮腫はあなたの身体診察に基づいて診断され、いくつかの診断検査も伴う場合があります。腕の腫れは通常明らかですが、微妙な場合もあります。影響を受けた腕と影響を受けていない腕の直径を巻尺と比較できます。これらの値を記録して、医師が時間の経過に伴う変化（改善または悪化）を確認できるようにすることができます。ほとんどの医師は、治療中および治療後の両方で、患者に乳がん関連リンパ浮腫のスクリーニングを行うことを推奨しています。
乳がんの場合は、乳がんがこの合併症に関連していることが多いため、リンパ浮腫の原因を特定するための追加の検査を医師が行わない場合があります。
ただし、リンパ浮腫が感染症またはがんの拡大の兆候であると医療チームが懸念する場合があります。うっ血性心不全も腕の血栓と同様に腕の腫れを引き起こす可能性があります。あなたの医療チームはこれらの健康上の問題を除外する必要があるかもしれません、そして診断テストはあなたの腕の腫れの原因を明らかにするのを助けることができます。
コンピュータ断層撮影（CT）、超音波、または磁気共鳴画像（MRI）スキャンなどの画像検査では、多くの場合、腫瘤または感染領域を特定できます。
リンパシンチグラフィーでは、放射性染料を注入し、その後、リンパ系を移動する際に記録された染料の画像を記録します。この検査は、リンパの流れや閉塞が遅い領域を特定するのに役立ちます。
乳がん医師ディスカッションガイド
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処理
多くの場合、腫れや痛みなどのリンパ浮腫の症状を管理できます。リンパ節とリンパ管は修復できませんが、自然に治癒することがあります。
腫瘍によって引き起こされる身体的圧迫は、手術や放射線療法で緩和できる場合がありますが、これらの治療法はリンパ浮腫を悪化させる可能性があり、これらの技術の主な目的はリンパ浮腫ではなく腫瘍を治療することです。
リンパ浮腫の治療には以下が含まれます：
- 運動： 筋肉を穏やかに収縮させる特別な種類の運動は、腫れた四肢からリンパ液を送り出すのに役立ちます。
- マッサージ： 特別に訓練された理学療法士またはマッサージセラピストは、影響を受けた四肢からリンパ液の流れを誘導する一連の穏やかなマッサージ操作で、手動のリンパ排液を提供できます。ただし、これらの治療法は誰にとっても安全ではなく、転移性癌、感染症、血栓、またはうっ血性心不全がある場合は、このタイプのマッサージを受けることはできません。
- 圧縮： 圧迫はまた、影響を受けた腕からリンパの流れを導きます。圧縮は、弾性包帯、特殊な圧縮スリーブまたはストッキングの使用、または空気駆動（空気圧）ポンプの使用など、さまざまな方法で提供できます。
対処
リンパ浮腫がある場合は、状態を悪化させたり、合併症を引き起こしたりする可能性のあるものを避けることが重要です。リンパ浮腫の悪化を避けるために、日常生活にいくつかの調整を加える必要があります。
対処のヒントは次のとおりです：
- 筋肉の収縮が腕から水分を送り出すのを助けるので、できるだけ通常通り腕を使い続けます。
- 腕や手を清潔に保湿し、乾燥によるひび割れを防ぎ、感染のリスクを高めます。
- 読書中、テレビを見ているとき、または休んでいるときは、腕を心臓の高さより上に上げておくと、腫れを抑えることができます。
- 熱にさらさないでください（たとえば、温水浴槽やサウナは使用しないでください）。
- 庭を切るとき、家を掃除するとき、または庭仕事をするときは、切り傷や感染症を防ぐために手袋を着用してください。
- 怪我を避けるために、キッチンで鋭い器具を使用するとき、または工芸プロジェクトを行うときは、非常に注意してください。
- 処方された圧迫服以外は、きついジュエリーや衣服は避けてください。
- 罹患した腕への採血、注射、または静脈内（IV）留置を避けます。
- 影響を受けていない腕で血圧を測定してもらいます。
- 影響を受けていない腕に財布を運びます。
- 子供を含む重いものを持ち上げないでください。
- 外で長袖を着用し、虫刺されを防ぐために虫よけスプレーの使用を検討してください。
空の旅
リンパ浮腫を患う一部の乳がん生存者は飛行機での移動を避けていますが、研究者たちは飛行機での移動はリンパ浮腫を発症するリスクを高めたり、状態を悪化させたりしないことを発見しました。
飛行機での旅行は、血栓のリスクを増加させる可能性があり、このリスクは、癌にかかったことがあるか、または持っていた場合に高くなります。リンパ浮腫も血栓のリスクを高める可能性があるため、特別な予防策を講じる必要があるかどうか、必ず医師に確認してください。
ベリーウェルからの一言
リンパ浮腫自体は必ずしも危険なわけではありませんが、不快な場合があり、状態に関連するいくつかの合併症があります。場合によっては、リンパ浮腫ががんが広がっている最初の兆候であるため、初めて腕の腫れを発症したか、リンパ浮腫が悪化したかを医師に知らせることが重要です。