コンテンツ
- プリンツメタル狭心症とは何ですか？
- 心臓発作ではないが、それと同じように感じるかもしれません
- 誰がPrinzmetal Anginaを入手しますか？
- プリンツメタル狭心症の診断方法
- 見通しと結果
- 処理
プリンツメタル狭心症とは何ですか？
狭心症は、典型的な冠動脈疾患（CAD）によって引き起こされる閉塞によって常に引き起こされるわけではありません。時々、狭心症は、冠状動脈がアテローム硬化性プラークを完全に排除している人々に発生する可能性があります。狭心症は、冠状動脈の1つ、つまり心臓に血液を供給する動脈の突然のけいれんが原因で発生する場合があります。
プリンツメタル狭心症、または血管攣縮性狭心症は、冠状動脈のけいれんによって引き起こされます。
冠動脈攣縮は、冒された動脈によって供給される心筋の一部に虚血（酸素欠乏）を引き起こす可能性があり、狭心症を引き起こします。プリンツメタル狭心症は、心臓発作や生命を脅かす不整脈などの重要な結果をもたらす可能性がありますが、正しく診断されれば、ほとんどの場合非常に効果的に治療できます。
心臓発作ではないが、それと同じように感じるかもしれません
人々がプリンツメタル狭心症で経験する胸の痛みは、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる古典的な典型的な狭心症と区別がつきません。典型的な狭心症と同様に、プリンツメタル狭心症の人は、胸の締め付け、圧迫、圧迫、膨満感、胸の重さや結び目、痛み、灼熱感など、いくつかの症状の1つ以上を説明することがよくあります。このような胸部の「不快感」には、呼吸困難、吐き気、発汗、および/または動悸が伴う場合があります。これらの症状は、多くの場合15分以上続きます。また、通常は労作時またはストレス時に発生する典型的な狭心症とは対照的に、プリンツメタル狭心症は、休息中に発生することがより一般的です。実際、人々は最も深夜に、真夜中から早朝までの最も静かな時間にプリンツメタル狭心症を経験します。
この症状の組み合わせにより、プリンツメタル狭心症の人は心臓発作を起こしていると信じ込むことがあります。ある意味で、これは悪いことではないかもしれません。なぜなら、心臓発作を起こしていると思う人は、医療援助を求める可能性が高いからです。プリンツメタル狭心症の診断が早いほど、効果的に治療できます。
誰がPrinzmetal Anginaを入手しますか？
プリンツメタル狭心症は、男性よりも女性に多く見られます。この状態の人々は、比較的若く、非常に健康であることが多く、喫煙を除いて、一般的な心疾患の危険因子はほとんどありません。タバコ製品は動脈のけいれんを引き起こす可能性があるので、喫煙はこの状態の人々の狭心症を引き起こす主な要因です。自律神経系も役割を果たす可能性があります。
コカインやアンフェタミンもプリンツメタル狭心症を引き起こす可能性があります。プリンツメタル狭心症の薬物乱用者は、この状態の非薬物乱用者よりも永続的な（または致命的な）心臓損傷を被る可能性がはるかに高くなります。
内皮機能不全」は、動脈の内層（すなわち、内皮）が正常に機能しない状態でもある要因である可能性がありますが、主な原因ではありません。内皮機能不全は、心臓症候群にも関連していますx、レイノー病結局のところ、プリンツメタルの狭心症を患っている人々は、しばしば片頭痛の患者でもあります。
プリンツメタル狭心症のより深刻な結果は、喫煙者、およびコカインやアンフェタミンを乱用する人々で発生する可能性がはるかに高くなります。
プリンツメタル狭心症の診断方法
プリンツメタル狭心症は、主要な冠状動脈の1つの領域が突然痙攣し、その動脈によって供給される心筋への血流を一時的に遮断したときに発生します。これらのエピソードの間、心電図（ECG）は「STセグメント」の劇的な上昇を示します-心臓発作で一般的に見られるのと同じECGの変化。硝酸塩は通常、けいれんを非常に迅速に和らげ、冠状動脈を正常に戻します。
だから、医師がプリンツメタル狭心症を診断するために探すことは：
- 典型的な「狭心症」の胸痛、
- ECGの劇的な変化を伴う、
- 硝酸塩の投与により軽減されます
- 心臓カテーテル検査で「正常な」冠動脈が示された。
多くの場合、狭心症の実際のエピソードの間、医師は立ち会わないでしょう。つまり、プリンツメタル狭心症の人は、狭心症が去った後に評価のために来ます。これらの例では、診断テストには、数週間の外来ECGモニタリング（ECGの変化を伴う狭心症の自発的なエピソードを探す）またはストレステストが含まれる場合があります。 （プリンツメタル狭心症は通常安静時に発生しますが、この状態の人の約20％は、運動テスト中に狭心症を誘発する可能性があります。）
ただし、診断を下すために、「挑発的検査」を伴う心臓カテーテル検査が必要な場合があります。プリンツメタル狭心症は、動脈の固定された閉塞によってではなく、冠状動脈のけいれんによって引き起こされるため、カテーテル法は通常「正常な」冠状動脈を示します。さらに、プリンツメタル狭心症は、正常な冠動脈で見られる唯一の狭心症ではないため、正しい診断を行うには、冠動脈攣縮が引き起こされる可能性があることを示す必要がある場合があります。
アセチルコリンとエルゴビンの2種類の薬物は、心臓カテーテル検査時に冠攣縮を誘発するためによく使用されます。この種のテストは、正しい診断を見つけるのに役立ちます。
過換気テストでは、ECGが継続的に記録されている間、患者は6分間完全かつ深く呼吸するように指示されます-これは実際の音よりもはるかに困難です。動脈のけいれん。この検査は、重度のプリンツメタル狭心症のエピソードが頻繁に発生する人に特に役立ちます。散発的なエピソードやまれなエピソードのエピソードでは、あまり役に立たない傾向があります。
でのテストアセチルコリンまたはエルゴノビン 心臓カテーテル検査中に行われます。この種のテストでは、過換気テストよりも確実に正しい診断が得られます。このテストでは、これらの薬物の1つを静脈内（エルゴノビン）または冠動脈（アセチルコリン）に直接注入します。プリンツメンタル狭心症の人は、症状を引き起こすのと同じ限局性冠動脈攣縮を引き起こします。この限局性のけいれんは、カテーテル留置中に視覚化できます。現在、アセチルコリンによる検査はエルゴノビンによる検査よりも安全であると考えられており、侵襲的な挑発的な検査として推奨されています。
見通しと結果
一般にプリンツメンタル狭心症の患者の見通しは非常に良好ですが、この状態は危険で潜在的に致命的な不整脈を引き起こす可能性があります。誘発される不整脈のタイプは、どの冠動脈が関与しているかによって異なります。たとえば、右冠状動脈が関与している場合は心臓ブロックを引き起こす可能性があり、左前下行枝が関与している場合は心室頻拍を引き起こす可能性があります。
また、心臓発作はプリンツメタル狭心症ではまれですが、発生する可能性があり、心筋に永続的な損傷を与えます。プリンツメンタル狭心症の適切な治療は、そのような合併症のリスクを大幅に減らします。実際、効果的な治療を受ければ、この状態の人は完全で健康的な生活を送ることを期待できます。
処理
あなたがプリンツメタル狭心症を持っているなら、あなたにとって（それは誰もがそうであるように）あなたの心臓の危険因子をすべて制御することが重要です。しかし、あなたの場合、冠動脈攣縮の強力な刺激剤であるタバコ製品を避けることが特に重要です。
カルシウムチャネル遮断薬は、しばしば血管攣縮性狭心症に使用される最初の治療薬です。追加の薬が必要な場合は、カルシウムチャネルブロッカーに硝酸塩を追加できます。
また、スタチンは冠動脈攣縮を防ぐのに役立つことが最近のデータで示唆されているように、コレステロールを下げるだけでなく内皮機能も改善する薬物のクラスであるスタチンの使用について医師と話し合うかもしれません。
冠動脈攣縮を引き起こす可能性があり、一般に回避すべき薬物には、多くのベータ遮断薬といくつかの片頭痛薬、特にImitrex（スマトリプタン）が含まれます。アスピリンは血管攣縮性狭心症を悪化させる可能性があるため、注意して使用する必要があります。
ベリーウェルからの一言
プリンツメタル狭心症は、冠状動脈の痙攣により狭心症を引き起こすまれな症状です。プリンツメタル狭心症は重篤な結果を招く可能性がありますが（特に喫煙者やコカインやアンフェタミンを乱用する人々）、正しい診断が下されれば、通常は非常にうまく治療できます。