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泌尿器科医は、女性と男性の尿路の障害だけでなく、男性の生殖器官の障害を専門とする医師です。泌尿器科医の領域に該当する臓器には、腎臓、副腎、尿管、膀胱、尿道のほか、男性の精巣、精巣上体、前立腺、陰茎などがあります。これらの臓器は総称して泌尿生殖器系と呼ばれます。2018年の時点で、米国の「積極的に練習している」泌尿器科医の数は12,660名で、2017年の12,517名の開業医から1.1％増加しました。医学部、および泌尿器科レジデンシープログラムで5〜6年。
泌尿器科は外科専門分野に分類されますが、泌尿生殖器疾患の広い範囲を治療するには、内科、小児科、婦人科、およびその他の専門分野の深い知識が必要です。
濃度
泌尿器科医は、さまざまな方法でさまざまな人々に見られます。不妊症、勃起不全、前立腺の問題、または男性の臓器に影響を与えるその他の症状を治療するための訓練を受けた「男性の健康の専門家」であると考える人もいます。他の人は、あなたのプライマリケア医が治療できない尿の問題がある場合にあなたが見る誰かと彼らを考えます。どちらも正しいです。
泌尿器科の診療は、最終的には尿道（体から尿や精液を取り除くチューブ）によって結び付けられる2つのシステムに焦点を当てています。実践を大きく定義しているのはこの生理学的経路です。
泌尿器科は、婦人科、神経学（神経系障害）、内分泌学（ホルモン障害）、腎臓学（腎臓障害）、腫瘍学（がん）など、他の専門医と頻繁に重複することがあります。
泌尿器科医は男性と女性だけでなく子供も扱います。
扱われる条件
泌尿器科医は、女性と男性の両方の多様な病状を診断および治療できます。いくつかは、永続的または深刻な既知の状態です。その他は未知であり、排尿障害（痛みを伴う排尿）、血尿（尿中の血液）、または尿意切迫感（頻繁に排尿したい衝動）などの特徴的な症状があります。
より一般的な泌尿器科の状態には次のものがあります：
- 急性膀胱炎 （膀胱感染症）
- 膀胱結石 （膀胱結石としても知られています）
- 間質性膀胱炎 （膀胱痛症候群としても知られています）
- 腎臓結石 （腎結石としても知られています）
- 腎盂腎炎 （腎感染）
- 腎細胞がん （腎臓がん）
- 性感染症 （クラミジアや淋病のような）
- 移行上皮がん （膀胱がん）
- 尿道炎 （尿道の炎症）
- 尿失禁 （おねしょや過活動膀胱を含む）
- 尿路感染症 （通称UTI）
女性に影響を与える泌尿器科の状態は次のとおりです。
- 嚢胞 （脱落または脱出した膀胱）
- 唇融合 （先天性欠損症で、膣の内唇が融合し、時折排尿に影響を与える）
- 産後失禁 （妊娠後の失禁）
男性に影響を与える泌尿器科の状態は次のとおりです。
- 良性前立腺肥大 （前立腺肥大）
- 勃起不全
- 精巣上体炎 （精巣から精子を運ぶ管の炎症）
- エピスパディアス （尿道が端ではなく陰茎の上部で開く先天性欠損症）
- 尿道下裂 （尿道が陰茎の下側で開く先天性欠損症）
- 男性の不妊症
- ペイロニー病 （陰茎が異常に曲がる原因となる瘢痕組織の形成）
- 前立腺がん
- 前立腺炎 （前立腺の炎症）
- 逆行性射精 （射精中に精液が膀胱に向けられる）
- 精巣腫瘍
- 精巣捻転 （睾丸への血液供給を遮断するねじれた精索）
- 尿管瘤 （腎臓から膀胱への尿の正常な流れを妨げる先天性欠損症）
- バリコセレス （陰嚢の静脈の拡大）
手続きの専門知識
泌尿器科医は、泌尿生殖器の問題を診断および治療するためのさまざまなツールとテクニックを使用するように訓練されています。泌尿器科医に紹介された場合は、身体診察やその他の検査を受けて原因を特定するか、疾患の性質を特徴付けることができます。
身体検査
健康診断は診断の中心です。症状によっては、腹部、直腸、鼠径部、または性器の検査が必要になる場合があります。尿の症状がある女性は通常骨盤検査を受けますが、男性は前立腺を手動で評価するために直腸指診を受けます。
触診（表面の組織に触れること）は鼠径ヘルニアまたは精巣のねじれを明らかにする可能性がありますが、パーカッション（組織を軽く叩く）は尿閉を確認するのに役立ちます。
血液検査
血液検査は、泌尿生殖器疾患の診断によく使用されます。ほとんどのテストは直接疾患を診断することはできませんが、診断をサポートするために使用されます。これらには以下が含まれます：
- アルファフェトプロテインテスト （LDHおよびHCGテストとともに精巣腫瘍の診断に使用されます）
- 血中カルシウム検査 （腎疾患のスクリーニングに使用）
- クレアチニンと 血中尿素窒素（BUN）テスト （腎機能の測定に使用）
- 前立腺特異抗原検査（前立腺がんの検出に使用）
- STDスクリーニング （性感染症の検出に使用）
- テストステロンテスト （低いテストステロンレベルを検出するために使用）
尿検査
尿検査は泌尿器科疾患の診断に不可欠です。尿検査には、サンプルの色、外観、臭いの肉眼的検査、および化学的分析と顕微鏡分析が含まれます。
化学分析はタンパク質やグルコースなどの因子を測定しますが、その高レベルは腎臓病や糖尿病を示唆している可能性があります。亜硝酸塩の増加または白血球の存在は、細菌感染を示唆している可能性があります。尿中の血液の存在は、視覚的に、または尿検査棒テストで検出できます。血液が検出された場合、追加の尿検査、膀胱鏡検査、および画像検査を含む特定の精密検査が必要です。
顕微鏡分析は、上皮細胞（一般的には腎癌を伴う表面細胞）の検出に役立つことがあります。尿の結晶も点在し、腎臓結石の存在を確認するために使用される場合があります。尿検査は、他の方法では血液検査で検出されない細菌感染を確認するために実行される場合もあります。
イメージング研究
問題がすぐにはわからない場合は、泌尿器科医が一般的に使用する画像技術があります。これらには、以下のような従来の専門技術が含まれます。
- 腎臓、尿管、膀胱（KUB）X線 （通常、評価で実行される最初の画像検査）
- 静脈性腎盂造影（IVP）X線 （これは、注入された色素を使用して尿路の構造を定義します。この研究は、現在コンピュータ断層撮影[CT]スキャンで一般的に行われています）
- 膀胱尿道造影（VCUG）X線を排尿 （膀胱が特別な放射性液体で満たされて空になっている間に実行されます）
- 逆行性尿路図 （造影剤を使用して病変、損傷、または尿道の狭窄を検出するX線シリーズ）;または 逆行性腎盂造影図 （尿道または腎臓の問題を検出するために造影剤を注入した膀胱鏡検査を介して行われます）
- 超音波 （音波を使用して腫瘍、嚢胞、結石、または膀胱または尿道の異常な動きを検出する）
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン （内臓の3次元「スライス」を作成する計算されたX線技術）
- 磁気共鳴画像（MRI）スキャン （強力な電磁波を使用して軟組織の高解像度画像を作成します）
- 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン （放射性トレーサーを使用して、がんと一致する代謝の変化を検出します）
その他の手順
別のタイプの探索的手法は、膀胱鏡検査です。これはやや侵襲性の高い方法で、尿道に狭いスコープを挿入して膀胱を見る前に、局所麻酔で尿道を麻痺させる必要があります。
尿力学研究は、前立腺肥大に関連する尿失禁または尿の問題を診断するために診断するために使用されます。これには、センサーとゲージを使用して、排尿中に生成される尿の圧力、速度、および量を測定することが含まれます。
セミノグラムとも呼ばれる精液分析は、射精された精液のサンプルにおける精子の量、質、運動性、および形状を評価するために使用されます。
外科的および非外科的治療
泌尿器科医が使用する治療と手順は、治療される状態の種類と同じくらい広範囲です。泌尿器科医は外科医として、繊細でしばしば複雑な手術を行うように訓練されています。しかし、彼らは同じくらい頻繁に薬物、医療機器（ペッサリーと尿道挿入物のような）と非侵襲的な骨盤底運動を使用して失禁を治療します。
泌尿器科医が一般的に使用する薬物には、次のものがあります。
- アルファブロッカー （膀胱頸部をリラックスさせ、前立腺肥大の男性の尿の流れを改善するために使用されます）
- アンドロゲン欠乏療法 （男性ホルモンを減らして前立腺癌の成長を促進しないようにするために使用されます）
- 抗生物質 （細菌感染症の治療に使用）
- 抗コリン薬 （過活動膀胱を落ち着かせるのに使用されます）
- 化学療法薬 （がんの治療に使用）
- Myrbetriq（ミラベグドロン） （膀胱がより多くの尿を保持できるように膀胱の筋肉を弛緩させるために過活動膀胱に使用される薬）
- ホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害剤 （勃起不全の治療に使用）
開腹または腹腔鏡（「キーホール」）手術（ロボット付きまたはロボットなし）は、前立腺切除術、腫瘍の除去、または尿道狭窄に関連する瘢痕の除去に使用できます。レーザー療法は、尿路結石を壊したり、前立腺肥大を減らすためによく使用されます。
尿道下スリングなどの他の手術は、脱出膀胱をサポートするために使用されることがあります。一部の泌尿器科医は腎臓移植にも関与しています。
泌尿器科医はまた、一般に血管切除術（男性の不妊化の一種）を行い、時には精管手術で精管切除術を逆転させることさえできます（精管切除術の逆転）。
泌尿器科で一般的に使用されるブランド名の薬副専門
委員会の認証の基準を設定する米国泌尿器科学会（ABU）は、小児泌尿器科と女性の骨盤内科医および再建手術を認定された副専門分野としてのみ認めています。
トレーニングと認定
理事会認定の泌尿器科医になるための手順は、他の外科専門医の手順と同様です。
すべての泌尿器科医は、まず認定を受けた医学校で大学院教育を完了する必要があります。入学要件には、学士号と医療能力適性試験（MCAT）の合格が含まれます。
理学部以外の学位で医学部に入学することもできますが（数学、科学、人文科学の必須コースを修了していれば）、ほとんどが化学、生物学、または関連する科学の学士号を取得できます。
医学博士（MD）または整骨医（DO）のいずれかの学位を取得できる医学部に通うことができます。最初の2年間は主に教室または実験室での研究で構成されています。次の2年間は、医療施設での臨床ローテーションを行い、さまざまな分野の医療を実際に体験します。
卒業後、泌尿器科に入院します。そのほとんどは7月に始まり、5〜6年間続きます。最初の1年は一般手術に費やされ、残りの4〜5年は先天性奇形や泌尿器がんを含む泌尿器科疾患の診断と治療に費やされます。一部の居住プログラムには、1年間の熱心な研究が含まれています。
在留期間終了後は、修行を行う予定の州で免許を取得する必要があります。そのためには、米国の医療免許試験（USMLE）に合格する必要があります。 DOの学位を持つ泌尿器科医は、USMLEの代わりに包括的な整骨医免許試験（COMLEX）を受けることを選択できます。一部の州では、州のライセンス試験にも合格する必要があります。
認証
必須ではありませんが、ABUが実施する2部構成の試験を受けることで、ボードの認定を取得できます。最初の資格試験は居住後すぐに行われ、300問の多肢選択式問題で構成されています。
筆記委員会の試験に合格した受験者は、テキサス州ダラスで毎年行われる3部構成の最終的な口頭試験を受ける資格が得られるまで、少なくとも16か月は練習する必要があります。
理事会の認定は、基本的に泌尿器科医としてのスキルの承認の印です。それは非常に競争の激しい分野であなたの仕事の機会を増やし、多くの病院、学術、研究施設での雇用に必要です。
予約のヒント
泌尿器科医が泌尿生殖器疾患の最初の連絡先であると考える人もいますが、ほとんどはかかりつけの医師または婦人科医から紹介されます。
通院には一般的に性器と骨盤の検査が含まれるため、泌尿器科医に会うことに不快に感じることは珍しくありません。多くの場合、最初に会ったときにこれらの懸念を泌尿器科医と共有し、手順を順を追って尋ねるのに役立ちます。一部の人々にとって、不安を克服するために必要なのは「氷を砕く」ことだけです。
泌尿器科医を見つける方法
一般的に、泌尿器科医を見つける最良の方法は、かかりつけの医師またはあなたが知っている誰かからの紹介を通してです。次のステップは、医師の資格情報を確認することです。
ABUは資格情報検証サービスを提供していませんが、通常は連邦医療委員会が管理するDocInfo Webサイトを通じて医師の資格を確認できます。
そこでは、医師の教育、免許、理事会の資格、および医師に対して提起された法的、民事的、または懲戒処分に関する詳細を見つけることができます。
また、特に外科手術やその他の侵襲的手技が必要な場合は、泌尿器科医に面接する機会を得てください。たとえば、特定の手順で医師がどの程度経験したか、またはその手順で医師が何人の患者を治療したかを尋ねることができます。
その他のヒント
予約のために到着したら、保険カード、ID、およびあなたの状態に関連するすべての医療レポートまたは画像検査を用意してください。また、主治医または紹介医に、予約の前に関連ファイルを電子的に転送するよう依頼することもできます。
健康保険に加入している場合は、受診できるかどうか再度確認してください。また、ネットワーク内またはネットワーク外のプロバイダーであるかどうかを確認するために使用するラボやその他の施設を知るのにも役立ちます。
あなたの泌尿器科医に尋ねる6つの質問ベリーウェルからの一言
泌尿器科はやりがいのあるキャリアであり、他のいくつかの医療専門分野よりも優れたワークライフバランスを提供することができます。それはそのストレスがないわけではないということではありません。
多くの人は泌尿器科医を恐れており、これは、その診療が綿密な検査を伴うか、特定の検査を実施するために尿道カテーテルを必要とするためです。泌尿器科医はこれらのストレスを常に認識しており、それらに対処するために特定の感情的な弾力性が必要です。
腎臓結石や術後の合併症についての緊急の電話を含む、週末と夕方に対処する緊急事態もあるかもしれません。そうは言っても、多くの泌尿器科医は、通常、高額な個人またはグループの診療で、通常の勤務時間に勤務しています。
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