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VMとは何ですか？
静脈は、血液を体内に移動させる循環系の一部です。静脈は血液を体から心臓に戻します。心臓は、酸素を取り込むことができるように、肺を通して血液を送り出します。体は酸素を使ってエネルギーを作ります。静脈奇形（VM）は、静脈が正常に形成されない場合に発生します。 VMは、正常な静脈から完全に隔離することも、静脈に排出することもできます。 VMは通常の静脈システムの一部ではありません。
VMは、最も一般的なタイプの血管異常です。それらは体のどこにでも発生する可能性がありますが、頭と首に最も一般的です。
VMは、皮膚のあざや皮膚の下の成長のように見えることがあります。 VMは通常、皮膚の中または近くにある場合、青みがかった色になります。
多くの場合、VMが見つかったとき、VMはすでに5センチメートル（梅のサイズ）より大きくなっています。 VMを押し下げると、風船が空気を失うように収縮することがよくあります。停止すると、風船が空気で満たされるように、元に戻ります。これは、血液が奇形から押し出され、ゆっくりと補充された結果です。
VMを押すと、丸いハードスポットが感じられることがあります。これらは静脈結石と呼ばれ、奇形内の石灰化した血栓です。彼らはしばしば真珠のサイズについてです。
痛み、腫れ、外観の変化は、VMの最も一般的な症状です。腫れや痛みが出たり消えたりすることもあれば、常に起こることもあります。時々これは奇形の中で形成される血餅が原因であるかもしれません。肘や膝などの関節の近くにあるVMは、その関節の機能を低下させる可能性があります。神経の近くのVMは、その神経の損傷につながる可能性があり、痛みや機能低下を引き起こす可能性があります。
目に見えるVMを持つ多くの人々は、当惑したり、自己意識を感じたりするかもしれません。保護者と教師は、VMを持つ子供のクラスメートによるいじめやいじめに注意する必要があります。
彼女の顔に静脈奇形を持つ子供のイラスト。
©エレノアベイリー
彼女の舌に静脈奇形を持つ女性のイラスト。
©エレノアベイリー
隔壁によって分離された破片を意味する、大嚢胞性空間を伴う静脈奇形の図。
©エレノアベイリー
VMはどのように診断されますか？
VMは体の奥深くに見られることがあり、皮膚の下には見えません。 VMは、他の理由で、または腫れや痛みなどの症状のために行われるX線やMRIなどの画像検査で見つかることがあります。
ほとんどのVMは遺伝的ではありません。つまり、それらは親から子に渡されません。妊娠中に母親がすることは、これらの奇形を引き起こしたり予防したりすることはできません。
いくつかの非常にまれな種類のVMは遺伝性です。これは、それらが家族のDNAに含まれており、他の家族に起こる可能性があることを意味します。
ほとんどのVMは、VMの患者のケアに熟練した医師が診断できます。この医師は、患者の成長と発達について質問し、身体検査を行います。
MRIは、VMを診断するための最良の画像検査です。 VMのサイズと場所を確認するために、本体内部の詳細なスキャンまたは画像を提供します。 MRIは、VMの近くにあり、治療によって影響を受ける可能性のある神経、筋肉、動脈、静脈などの他の重要な構造も示します。
磁気共鳴血管画像法（MRA）または磁気共鳴静脈造影法（MRV）は、血管と血流を示す特定の種類のMRIです。 MRA / MRVは、VMに接続している動脈があるかどうかを示したり、VMから血液を排出している静脈があるかどうかを確認したりするのに役立ちます。
MRI / MRV / MRAは患者を放射線にさらしません。画像は強力な磁石を使用して作成されます。
超音波は、VMの診断と監視にも役立ちます。超音波は音波を使用して、皮膚の下の血管と組織の画像を作成します。超音波は、血流の速度を検出するためにも使用できます。これは、医師がVMを診断するのに役立ちます。子供が横になる必要がなく、患者を放射線にさらさないため、幼児に適した方法です。また、子供が起きている間にそれを行うことができます。ただし、超音波はMRIほど近くの解剖学的構造に関する情報を提供しません。
時折、医師はVMが骨に影響を及ぼしているかどうかを確認するためにCTスキャンを行うことがあります。 CTスキャンはMRIに似ていますが、磁石の代わりにX線を使用する点が異なります。一般に、CTはVMを診断するための最良の方法ではありません
VMはどのように扱われますか？
ほとんどのVMは、患者の成長とともに成長します。 VMは、トラウマの後に成長したり、思春期や妊娠中にさらに速く成長したりすることもあります。 VMが治癒することはめったになく、多くの患者は生涯を通じて異なる時期に治療を受ける必要があります。
治療は通常、VMを管理してサイズと症状を縮小するか、奇形によって引き起こされる可能性のある問題を軽減または防止することに重点を置いています。 VMを完全に修復できないことはよくありますが、VMを適切に管理する方法はたくさんあります。
VMは良性です。つまり、癌ではありません。 VMが痛みや機能の喪失、変形などの問題を引き起こしていない場合は、積極的な注意深い経過観察が最善の治療法となる可能性があります。 VMが問題を引き起こし始めると、治療が始まります。
VMが機密性の高い領域または危険な領域にある場合、まだ問題が発生し始めていなくても、処理が必要になる場合があります。
あなたまたはあなたの子供がVMを持っている可能性があることが懸念される場合は、専門家による早期評価をお勧めします。治療は個別化されています。あなたまたはあなたの子供が適切な時期に適切な治療を受けていることを確認するために、あなたの医師はあなたと提携します。
血管の異常（腫瘍と奇形）の治療を専門とする医師のチームが協力してVMを治療します。治療チームには、インターベンショナルラジオロジスト、診断ラジオロジスト、皮膚科医、外科医、血液学者、遺伝学者が含まれる場合があります。
インターベンショナルラジオロジストは、身体の写真やスキャンを読み取り、これらの画像を使用して皮膚を切断せずにVMを治療できる医師です。インターベンショナルラジオロジストは、VMの診断と治療において中心的な役割を果たします。
奇形のほとんどが治療されたら、外科医はVMの変形や変形を矯正するのを手伝うことができるかもしれません。大きなVMは、血液凝固の問題を引き起こす可能性があります。
血液専門医は、血液疾患を治療する医師であり、処置の前、最中、後に血液が適切に凝固していることを確認します。一部のVMおよびその他の血管奇形は、シロリムスなどの薬剤で治療できます。これらの薬剤では、血液検査をチェックし、VMの患者にこれらの薬剤を使用した経験のある専門家によるモニタリングが必要です。
皮膚科医は皮膚病を治療します。 VMが皮膚に関係している場合、皮膚科医はレーザー療法で関係する皮膚の治療を支援できる可能性があります。
遺伝学者は、親から子供に遺伝子を介して伝染する病気を研究する医師です。遺伝学者は、患者が自分の状態をよりよく理解し、VMを持つリスクを将来の子供に渡すリスクが存在する場合はそれについて話し合うのを支援します。
VMを治療するための硬化療法
硬化療法はVMにとって非常に有用な治療法であり、インターベンショナルラジオロジストによって実施されます。硬化療法では、超音波を使用してVMをターゲットにし、X線画像を使用して治療をガイドおよび監視します。
皮膚はカットされていません。患者が眠っている間、針を使用して、硬化剤と呼ばれる薬液をVMを構成する異常な静脈に直接送達します。この薬は異常な静脈を傷つけ、破壊します。ほとんどの硬化剤はVM内の血液を凝固させ、異常な静脈をすぐに損傷します。他のものはより遅れた効果を持っています。いずれにせよ、硬化療法の目標は、奇形を瘢痕化させて、VMに血液がほとんどまたはまったく流れないようにすることです。これにより、VMが縮小します。
多くの場合、いくつかの硬化療法治療が必要です。治療は通常、少なくとも6週間の間隔があります。硬化療法はVMを小さくしますが、VMは時間の経過とともに再び大きくなる可能性があります。通常、VMは存続期間を通じて管理され、修復されません。治療の目標は、症状を可能な限り改善することです。
治療の準備
硬化療法の前に、治療チームは、処置後に通常起こることと潜在的な問題に備えてあなたを準備します。
ほとんどの患者は、硬化療法中に全身麻酔下で眠りにつけられます。手術当日に帰宅できる患者もいれば、回復のために一晩入院する患者もいます。
治療後、治療部位に腫れ、皮膚の炎症、あざができる可能性があります。
潰瘍形成は、硬化療法の最も一般的な合併症です。潰瘍は痛みや傷です。潰瘍は5％未満の症例で発生します。潰瘍が発生した場合は、治療チームが治療します。
VMの追加処理
皮膚に影響を与えるVMの治療にレーザー治療が使用されることもあります。場合によっては、手術は奇形や機能喪失を矯正するのに役立ちます。ほとんどの血管異常には、治療法の組み合わせが最適です。
医師はVMの新しい治療法に取り組んでいます。大規模なVMの場合、一部の患者はシロリムスなどの薬剤で治療できます。シロリムス（ラパマイシン）と呼ばれる薬が一部の患者に効きました。シロリムスは免疫系を抑制することができるため、経験豊富な専門家による綿密なモニタリングが必要です。
硬化療法の後に、VMによって残された腫瘤、余分な皮膚、または変形を取り除くために手術が必要になる場合があります。小さなVMは、手術だけで治療できる場合があります。 VMを完全に削除することは非常に難しいため、VMは手術後に戻ることがよくあります。複雑な血管奇形の治療経験のある外科医のみが手術を行う必要があります。
VMの治療には、冷凍アブレーション（凍結療法）やレーザー/高周波アブレーション（加熱療法）などの他の治療法が使用されることがあります。
皮膚を含むVMは、パルス色素レーザー、長パルスNd：YAGレーザーなど、さまざまな種類のレーザーで治療されることがあります。これらの皮膚ベースのVMで最良の結果を得るには、通常、いくつかのレーザー治療が必要です。これらのレーザー治療は、通常4〜12週間の間隔で行われます。