コンテンツ
ほとんどの人が片頭痛について考えるとき、彼らはしばしば光または明るいノイズによって悪化するひどい頭痛を想像します。しかし、いくつかの異なるタイプの片頭痛があり、その1つは前庭片頭痛と呼ばれています。前庭片頭痛は、主にめまい（回転の感覚）、不安定さまたはバランスの欠如、動きに対する感度、および聴覚障害または耳鳴り（耳鳴り）によって特徴付けられます。片頭痛を持つ人々の約10％が前庭の多様性に苦しんでいると考えられています。
症状
前庭系は内耳の一部であり、空間のどこにいるかを3次元で教えてくれます。円をすばやく回転させてから停止したことがある場合は、前庭系が正常に機能していないときに何が起こるかを知っています。
めまいに伴う片頭痛（MAV）または片頭痛めまいとも呼ばれる前庭片頭痛は、突然のめまい（めまい）の一般的な原因です。つまり、あなたが回転している、または世界があなたの周りを回転していると感じます。
前庭片頭痛の症状には、次のような特定のタイプのめまいが含まれます：
- 自発性めまい： あなたが回転している、または部屋があなたの周りを回転しているという感覚は、トリガーなしで突然現れます。
- 定位めまい： このようなめまいは、頭を動かしたり、別の位置に向けたりすると発生します。
- 視覚誘発性めまい： このタイプは、移動するオブジェクトの監視に応答して発生します。
- 頭の動きによるめまい： これは、頭の継続的な動きによって引き起こされるめまいです。
原因
片頭痛疾患の原因は一般によく理解されていません、そして前庭片頭痛の原因はさらに少ないです。信じられているのは、脳幹の異常な活動は、痛みなど、通常の感覚の解釈を変え、頭の動脈を通る血流も変化させるということです。
三叉神経系（片頭痛の間に活性化される脳の一部）を前庭系にリンクする、活性化されると考えられているメカニズムがあります。
CACNA1A遺伝子の変異を伴う片麻痺性片頭痛と突発性運動失調2型との関連は、前庭片頭痛とこの遺伝子の異常との関連の可能性に疑問を投げかけています。 ATP1A2およびSCN1A遺伝子の他の変異も、前庭片頭痛の患者で研究されていますが、これまでのところ決定的な関係はありません。
これらの遺伝子はすべて、電気が脳内を移動する方法を制御するイオンチャネルに関連しています。
前庭片頭痛は通常、一般的な片頭痛の既往歴があり、オーラのない片頭痛とも呼ばれますが、まだ診断されていないことに注意することが重要です。
他の形の片頭痛と同様に、前庭片頭痛は男性よりも女性に多く見られます。これらの片頭痛はしばしば20歳から40歳の間に現れますが、小児期に始まることがあります。女性の場合、月経前の期間に症状の悪化がしばしば見られます。前庭片頭痛は家族で走ることが知られています。
遺伝子と片頭痛
診断
前庭片頭痛の診断を行うには、満たさなければならない特定の基準があります。診断は通常、あなたの病歴、症状、症状の程度、エピソードの長さ、および過去の片頭痛の病歴に基づいて行われます。
ほとんどの場合、身体検査、ならびに臨床検査および画像検査は正常です。片頭痛を持つ人々の40％はいくつかの前庭症状を持っていますが、これらは 明確な 前庭片頭痛を診断するには、BáránySocietyの前庭症状の分類に従って症状が存在している必要があります。
- めまいの発症から数時間以内に片頭痛の症状（ズキズキする頭痛など）が50％以上ある
- 5分から72時間まで続く少なくとも5つのエピソード
- 症状を説明できる他の原因はありません
- 前庭症状に加えて、視覚的なオーラ（明るい光を見るなど）、動きに対する過敏症、光恐怖症（光過敏症）、および恐怖症（音による不快感）などの他の症状の存在
鑑別診断
診断を下す前に、他の潜在的に危険なめまいの原因を除外する必要があります。これらには以下が含まれます：
- 良性定位めまい： 良性定位めまいは、内耳内のカルシウム沈着によって引き起こされると考えられているめまいの一種です。これらの沈着物の医学用語は耳コニアです。
- 前庭神経炎： 前庭神経炎および関連する状態の迷路炎は、前庭蝸牛神経の炎症です。前庭蝸牛神経は、音とあなたの体の位置に関する情報を脳に伝達する役割を担っています。
- 脳底片頭痛： 脳底片頭痛は、めまいも引き起こす関連タイプの片頭痛ですが、通常は成人期初期に解消します。用語 バジラー 脳幹を含む脳幹の多くに血液とのバランスを提供する脳底動脈を指します。前庭片頭痛とは異なり、脳底片頭痛は、複視、不明瞭な発話、聴力の変化、不器用さ、感覚の変化、さらには意識の喪失などの他の症状を引き起こす可能性があります。
- メニエール病： メニエール病は、めまいと耳鳴りの両方を引き起こす内耳の障害です。メニエール病は前庭片頭痛と混同される可能性がありますが、誰かが両方の疾患を持つことは珍しくありません。メニエール病患者の約45％は、めまいの発作中に少なくとも1つの片頭痛型の症状があり、メニエール病の人では片頭痛のリスクが高くなります。これは、2つの条件が密接に関連している可能性があることを示唆しています。
- パニック障害： 片頭痛のある人は、パニック障害を発症する生涯確率が16％あります。これは、片頭痛のない人より4倍高いリスクです。どちらの状態もめまい感を引き起こします。パニック発作は、胸の痛み、悪寒、吐き気、窒息感、発汗、しびれ感、チクチク感なども引き起こす可能性があります。実際、片頭痛や不安を抱えることは珍しくありません。 そして バランスの問題。これは片頭痛-不安関連めまいと呼ばれます。
- 乗り物酔い： すべてのタイプの片頭痛を持つ人々はまた、乗り物酔いに苦しむ可能性が高く、これも前庭系と片頭痛の間の関係を示唆しています。
- 脳幹脳卒中または一過性虚血発作
治療と予防
前庭片頭痛の治療は他の片頭痛治療と同様であり、通常、いくつかの治療法の組み合わせが含まれます。薬に関しては、めまいを和らげる薬は頭痛を改善しないことが多く、逆もまた同様です。
治療と予防戦略は次のとおりです。
- トリガーの回避： 最初の最も重要なステップの1つは、片頭痛の引き金となるものをすべて認識し（可能な場合は回避）することです。これには、特定の食品、睡眠不足、または初心者向けの明るいライトが含まれる場合があります。視覚的な動きにより、前庭片頭痛が誘発されることがあります（乗車中に車の窓の外を見るなど）。
- ライフスタイル対策： 睡眠衛生から習慣まで、ライフスタイル対策は片頭痛と共に生きる人々に大きな違いをもたらすことができます。たとえば、片頭痛を持つ多くの人々は、週末であっても、毎日目覚め、同時に眠るのが役立つと感じています。
- 急性片頭痛薬： 急性片頭痛エピソードの治療薬には、Relpax（エレトリプタン）、Imitrex（スマトリプタン）、およびこのクラスの他のいくつかを含むトリプタンが含まれます。
- 慢性片頭痛薬： 片頭痛エピソードの数または頻度を減らすために試される可能性のあるいくつかのクラスの薬物療法があります。これらには、Neurontin（ガバペンチン）、ベータ遮断薬、三環系抗うつ薬、カルシウムチャネル遮断薬などの抗けいれん薬が含まれます。
- 吐き気とめまいの薬： ソラジン（クロルプロマジン）やレグラン（メトクロプラミド）などの制吐薬は、吐き気の抑制に役立ちます。めまいにはアンチバート（メクリジン）が使用されます。
- 行動アプローチ： リラクゼーション療法、認知行動療法、バイオフィードバックなどの片頭痛に対する行動療法は、治療の重要な部分となります。
- 理学療法： 理学療法は、前庭片頭痛で歩行中の不安定さの制御に役立ちます。
ベリーウェルからの一言
前庭片頭痛はあなたの人生に非常に大きな影響を与える可能性があります。このため、薬物療法、ライフスタイルの変化、行動的アプローチだけでなく、引き金の回避も含めて、それらを経験する場合は包括的な治療計画を作成することが重要です。
これらの症状に対処することはイライラすることがあり、あなたはそれらのために孤立していると感じるかもしれません。ヒントやアドバイスを求める人の大規模なコミュニティがあります。コミュニティにサポートグループが存在する場合もありますが、オンラインの前庭片頭痛サポートコミュニティも多数利用できます。
片頭痛の引き金を認識する