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絨毛性萎縮は、腸の絨毛、つまり小腸の壁を覆う微視的な指のような触手が侵食して消え、実質的に平らな表面が残ると発生します。あなたの腸絨毛はあなたが食べる食物に含まれる栄養素を吸収する責任があるので、絨毛性萎縮にそれらを失うことは深刻な栄養不足を引き起こす可能性があります。セリアック病は絨毛萎縮の最もよく知られている原因です。セリアック病の人がいて、小麦、大麦、ライ麦の穀物に含まれるタンパク質グルテンを含む食品を食べると、グルテンは免疫系による腸絨毛への攻撃を引き起こします。
この自己免疫疾患の攻撃は最終的に絨毛萎縮を引き起こし、医師はその重症度の指標であるマーシュスコアで評価します。セリアック病の最悪のシナリオでは、絨毛が完全に破壊され、絨毛萎縮が起こります。これはマーシュスコア4と見なされ、そのスコアを持つ人々は重度の栄養失調になりやすく、リンパ腫のリスクがある可能性があります。
絨毛性萎縮があるかどうかを確認する唯一の方法は、小腸の内部を直接見ることです。医師はこれを内視鏡検査と呼ばれる手順で行います。内視鏡検査では、小さなカメラと他の器具を備えたデバイスを喉に通し、胃から小腸まで挿入します。カメラの入った錠剤を飲み込むことも可能です。これはカプセル内視鏡検査と呼ばれます。
絨毛萎縮とセリアック病
絨毛性萎縮があるからといって、セリアック病になるとは限りません。他のいくつかの状態に加えて、いくつかの薬物療法および細菌の異常増殖さえも、腸絨毛を破壊する可能性があります。
多くの場合、セリアック病によって引き起こされない絨毛性萎縮の症状は「ノンセリアック腸症」と呼ばれ、セリアック病の典型的な症状である下痢、体重減少、腹痛、および疲労を映し出します。
したがって、セリアック病と非セリアック腸症の違いを見分けるのは難しいかもしれません。医師がセリアック病の血液検査を勧めるのはこのためです。これらの検査では、食事中のグルテンタンパク質に対する免疫系の特異的な反応を調べます。
これらの血液検査で陰性の結果が出た場合でもセリアック病になる可能性はありますが、グルテンフリーに移行しても気分が良くならない場合は、症状と絨毛萎縮の別の原因を考慮する必要があります。
絨毛萎縮を引き起こす可能性のある他の事柄
絨毛萎縮の考えられる別の原因のリストを以下に示します。
- ベニカー 血圧の薬（一般名：オルメサルタン）：一部の患者では、ベニカーを服用すると、下痢や体重減少を伴う絨毛の萎縮が起こります。米国食品医薬品局は2013年にこれについて警告を発しました。
- その他の薬： 免疫系を抑制する薬（ImuranやCellCeptなど）、抗生物質のネオマイシン、抗炎症薬のColcrysも、薬による絨毛萎縮の報告にリンクされています。
- 一般的な可変免疫不全症、またはCVID：この状態では、人々が再発性感染症に対して脆弱になります。
- 小腸の細菌の異常増殖、またはSIBO：SIBOの症状は、セリアック病の症状を模倣することができます。
- クローン病：絨毛萎縮はクローン病ではまれですが、まれに発生します。
- リンパ腫：ある研究では、2つの異なるタイプのリンパ腫が絨毛萎縮を引き起こす可能性があることが判明しました：小腸T細胞リンパ腫と腸症関連T細胞リンパ腫です。腸症関連T細胞リンパ腫はセリアック病と密接に関連しています。
寄生虫または潰瘍を引き起こす細菌による感染を含む、絨毛萎縮の他の考えられる原因ヘリコバクター・ピロリ、 も報告されています。
したがって、肝心なのは、絨毛萎縮のすべての症例がセリアック病によって引き起こされるわけではないということです。血液検査の結果が陰性で、グルテンフリーダイエットが改善されない場合は、症状について考えられる他の原因について医師に相談する必要があります。