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CTコロノグラフィーとも呼ばれる仮想結腸内視鏡検査は、従来の結腸内視鏡検査に代わるものとして提供される特別なタイプのコンピューター断層撮影スキャンです。平均的なリスクのある人々に対する結腸癌スクリーニング検査として、仮想結腸内視鏡検査は、結腸癌とポリープ（少なくとも直径6 mmを超えるもの）を検出する能力が従来の大腸内視鏡検査に匹敵します。ただし、実行方法など、いくつかの点で異なります。仮想結腸内視鏡検査では、直腸にスコープを挿入するのではなく、一連のX線を使用して結腸内部の3次元画像を作成します。と結腸（大腸）。
テストの目的
結腸癌または前癌性ポリープを探すスクリーニング検査として、仮想結腸鏡検査が行われる場合があります。大腸内視鏡検査は、がんのスクリーニング検査の中でいくぶん独特です。マンモグラフィーなどの多くの検査は、がんを早期に発見するためにのみ設計されていますが、結腸鏡検査は 防ぐ 大腸癌に進行する前に前癌性ポリープが発見されて除去された場合の癌
平均結腸内視鏡検査は、平均的なリスクのある人のために、50歳で、それ以降は5年ごとに推奨されます。結腸癌の危険因子を持っている人は、スクリーニングが50歳より前に推奨されることがよくあります。推奨されたスケジュールに従って行われた場合、結腸内視鏡検査のスクリーニングは、結腸癌による死亡のリスクを大幅に減らすことがわかっています。
仮想結腸鏡検査により、医師は結腸の内部全体を間接的に検査できます。所見には、腫瘤、ポリープ、潰瘍（組織の破壊の領域）、狭窄（狭窄の領域）、または瘻孔（結腸と別の領域（直腸周囲の皮膚など）の間の異常な通路）が含まれる場合があります。正式には診断されていませんが、調査結果に基づいて疑われる可能性のある特定の状態は次のとおりです。
- 結腸ポリープ（結腸ポリープにはさまざまな種類があり、前癌と見なされるものもあれば、そうでないものもあります）
- 大腸がん
- 結腸の他の腫瘍
- 憩室疾患：憩室は結腸の小さな嚢で、感染して憩室炎を引き起こす可能性があります
- 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患
従来の結腸鏡検査と仮想結腸鏡検査
従来の大腸内視鏡検査と仮想大腸内視鏡検査は、ほとんどの個人の大腸がんの検出において同等の検査と考えられていますが、いくつかの違いがあります。
関連する研究の2014年のレビューでは、仮想結腸内視鏡検査は従来のタイプほど感度が高くないか、または特異的ではないが、平均的なリスクのある個人で同様の結果が得られることがわかりました
2018年のレビューでも、仮想大腸内視鏡検査は無症状の人をスクリーニングするための合理的なオプションであると結論付けられましたが、仮想手順は進行結腸直腸腫瘍（前癌組織）の検出には劣っていることを発見しました。
このため、従来の大腸内視鏡検査は、大腸癌、炎症性腸疾患などの状態、または次のような大腸癌の症状の危険因子がある人に推奨されます。
- 直腸出血（便中の血液）
- 排便習慣の変化
- 慢性便秘
- 慢性下痢
- 原因不明の貧血
- 腹痛、ガス、膨満感
- 意図しない体重減少
とはいえ、場合によっては、仮想結腸内視鏡検査により、従来の結腸内視鏡では見られない病変、たとえば結腸の襞の後ろにある癌やポリープなどを実際に検出できる場合があります。従来の大腸内視鏡検査は約10％の時間で不完全です（大腸の最初まで到達できない）が、これは仮想手技の問題ではありません。
さらに、仮想結腸鏡検査には腹部のCTが含まれるため、肝臓、膵臓、胆嚢などの臓器の問題や、腹部大動脈瘤などの状態など、腹部の他の問題を検出する場合があります。ポジティブ（実際の問題を特定する場合）およびネガティブ（さらにプロンプトが表示される場合、最終的には不要なテスト）
仮想大腸内視鏡検査は、従来の大腸内視鏡検査よりもはるかに高速で、侵襲性が低く、不快感が少ないです。ただし、どちらの場合も、手術の前日に透明な流動食に制限し、下剤と浣腸を使って結腸の準備をして、結腸をきれいにする必要があります。
仮想結腸内視鏡検査は、鎮静や麻酔を必要としません。そのリスクは、心臓病や他の病状を持つ人々にとって重大なものとなります。穿孔のリスクも仮想大腸内視鏡検査ではるかに低い。
この方法は、何らかの理由で従来の大腸内視鏡検査を受けることをためらう人、特定の病状、腸閉塞の可能性がある人、または手順のために止めることができない抗凝固剤などの薬を服用している人が選択できます。これらの症例のいくつかにおける考えは、従来の結腸鏡検査に関連するリスクが利益を上回る可能性があるということです。
制限事項
述べたように、仮想大腸内視鏡検査は従来のものほど感度が高くありません。小さなポリープ（6ミリメートル未満）および平坦な（固着性）病変は見逃される可能性があります。
さらに、ポリープが見つかった場合、生検を行うことができません。必要に応じて、フォローアップとして従来の大腸内視鏡検査を実施する必要があり、同じ日に手技を実施できない場合を除き、結腸準備プロセスを繰り返す必要があります。多くの人が手順の中で最も不快な部分であることに気づくので、これを繰り返す必要があるかもしれない機会を考慮すべきです。
その他の大腸がん検査
疾患の初期の段階で結腸癌を見つけるために使用されているさまざまな検査がいくつかあります。グアヤック塗抹検査（診察時に医師の直腸検査の一部として行われます）や便潜血検査（自宅の便検体で行われます）などの検査では、血液が見つかることがありますが、あまりにも多くのがんを見逃すと、効果的なスクリーニングと見なされません。大腸内視鏡検査と比較した場合のツール。
バリウム注腸は、バリウムを結腸に挿入した後に結腸が観察されるX線検査でも、いくつかの癌を検出できますが、どちらのタイプの結腸鏡検査よりもはるかに多くの癌を見逃します。結腸癌のスクリーニング検査として、硬性または軟性S状結腸鏡検査も使用されていますが、S状結腸（直腸および下部大腸）のみを検査しています。結腸癌の約40％はS字結腸鏡検査では見逃される右側結腸癌であるため、この手順の使用は減少しています。さらに、右側結腸がんが増加しているようです。
リスクと禁忌
多くの医療処置と同様に、仮想大腸内視鏡検査に関連する潜在的なリスクと、テストを注文してはならない場合があります。
リスク
結腸の準備プロセスは、主に健康な人にとっては厄介ですが、うっ血性心不全や腎臓病の人には、体液過剰などの問題を引き起こす可能性があります。
仮想大腸内視鏡検査による穿孔のリスクは非常に小さく（10,000に1つ未満）、これが発生した場合、穿孔を修復するために手術が必要になります。結腸を膨張させるために使用される空気または二酸化炭素が原因で、穿孔が発生することがあります。
手順で使用される造影剤に対する薬物アレルギーのリスクもあります。
近年、CTスキャンに関連する白血病のリスクが疑われています。仮想大腸内視鏡検査は人々を放射線に曝しますが、放射線量は腹部CTスキャンに含まれる量よりも少なくなります。
合併症のリスクを軽減するために、医師の仕様に従って完全な結腸準備が行われていることを確認し、医師があなたの健康について持つ可能性のある質問に完全に答えてください。
禁忌
穿孔のリスクがあるため、活動的な炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎またはクローン病）または憩室炎の人には、仮想結腸鏡検査は推奨されません。また、腹痛や激しいけいれんを経験している人も避けてください。
繰り返しになりますが、従来の大腸内視鏡検査は、疾患の強い家族歴など、結腸癌の重大な危険因子がある人には好まれます。
X線を使用するため、妊娠中または妊娠している可能性のある女性には仮想結腸鏡検査は推奨されません。
テスト前
バーチャル大腸内視鏡検査を受ける前に、医師と面談し、医師が症状や病状について尋ねます。彼女はまた、従来の大腸内視鏡検査と比較した仮想手技のリスクと利点、手技中に期待できること、および事前に必要な準備について説明します。
以前に腹部のスキャンを行ったことがある場合、彼女はあなたに面会のためにそれらを集めるように頼みます。ほとんどの場合、放射線科医は別の放射線科医からのタイプされたレポートではなく、実際のスキャンまたは以前のスキャンのCDを必要とします。
タイミング
仮想大腸内視鏡検査自体は10〜15分しかかかりませんが、テスト日を計画するときは、余分な時間を残すことが重要です。事前に記入する必要がない限り、病院または外科センターでフォームに記入するように求められる場合があります。手順の前に、病院のガウンに着替えたり、テーブルに配置したりするには、しばらく時間がかかります。検査後、放射線科医があなたの画像を見るのを待つように求められる場合があります。または、代わりに解放されてすぐに家に帰ることができます。
ロケーション
仮想結腸内視鏡検査は、病院の放射線科または外来施設で行われます。
結腸の準備
大腸内視鏡検査の準備には、腸を掃除して便がなくなるようにし、準備中はトイレの近くにいる必要があります。医師は正確な準備が異なりますが、ほとんどの場合、手技の前日に下剤と浣腸剤の組み合わせを使用する必要があります。
下剤は、ビサコジル錠剤などの錠剤の形で、または液体として、Go-LytelyまたはNuLytely（ポリエチレングリコール溶液）などの製剤で服用できます。これらの下剤の一部では、1ガロン以上の水分を飲む必要があります。うっ血性心不全や腎臓病など、この量の水分が問題になる可能性がある場合は、事前に医師に相談してください。
飲食
処置の約3日前から、特定の食品を避けるように求められます。これには、生の果物や野菜（缶詰でも調理済みでも問題ありません）、ポップコーン、穀物と種子、ナッツ、ジャガイモの皮が含まれます。
ほとんどの場合、手順の前に1から2日間は透明な液体の食事をとるように指示され、検査前日の深夜0時以降は飲食を控えるように指示されます。
透明な液体の食事には、水、ブイヨンまたはスープ（脂肪なし）、ゼラチン、プレーンコーヒーまたは紅茶（クリームなし）、スポーツドリンク、リンゴジュース、または白ブドウジュース（パルプや液体の赤または紫の）。特に指示がない限り、この間は少なくとも2クォートの水分を飲むようにすることが重要です。
コントラストミディアム
手順の前夜、放射線科医が結腸の内部を視覚化するのに役立つ造影剤を飲むように求められます。過去に放射線色素に対して何らかの反応があったかどうかを医師に知らせることが重要です。その場合、従来の大腸内視鏡検査がより良い選択肢となる場合があります。あるいは、一部の医師は、反応のリスクを減らすためにプレドニゾンなどの薬を処方する場合があります。
薬
あなたが定期的に薬を服用している場合、医師はあなたの手順の日に数滴の水でこれらを服用してもよいかどうかをあなたに知らせます。
場合によっては治療の1〜2週間前に中止する必要がある薬には、次のものがあります。
- Coumadin（ワルファリン）、Fragmin（ダルテパリン）、Pradaxa（ダビガトラン）、Lovenox（エノキサパリン）などの抗凝固剤
- Plavix（クロピドグレル）、Effient（プラスグレル）、Pletal（シロスタゾール）などの抗血小板薬
- アスピリンおよびアスピリンを含む製品
- Advil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）
- 一部の関節炎治療薬（NSAIDSに加えて）
- 鉄分を含む鉄サプリメントまたはビタミン
治療を行う医師は、仮想大腸内視鏡検査を受ける計画を認識し、これらの薬物療法を中止することが賢明かどうかについて勧告することが重要です。いくつかの栄養補助食品は、同様に血液を薄める性質を持っていることを覚えておいてください、そして、手順の前に十分に止められるべきです。
糖尿病を患っており、血糖値をコントロールするためにインスリンや薬物を使用している場合は、明確な流動食とその日の両方の間に必要となるレジメンの変更について、通常の医師に相談してください。
なにを着ればいい
あなたの手順の前に、あなたは服を脱ぎ、ガウンに着替えるように求められます。手術後は、けいれんや膨満感がある可能性があるため、腹部のゆったりとした快適な衣服を着用することをお勧めします。ジュエリーを家に置きなさい。
費用と健康保険
保険の適用範囲は従来の結腸鏡検査のそれとは異なる場合があり、保険会社に確認することが重要です。事前の承認が必要な場合があり、時間がかかる場合があります。仮想大腸内視鏡検査の自己負担費用の平均は$ 2,400ですが、施設とその地理的な場所に応じて、750ドル未満から5,000ドル以上の範囲で変動します。手順自体は従来の大腸内視鏡検査よりも費用がかかりませんが、共同保険の要件と自己負担により費用がかかる場合があります。費用はまた、手順がスクリーニング検査として注文されるか、結腸に関連する症状のために注文されるかによって異なります。
現在、民間保険会社は、Affordable Care Actの規定に従って、仮想大腸内視鏡検査の補償を提供することを義務付けられています。メディケアは現在、仮想大腸内視鏡検査をカバーしていませんが、これはまもなく変わると考えられています。
健康保険に加入していない人のために、結腸がんのスクリーニングをサポートする組織が提供する無保険の大腸内視鏡検査オプションがいくつかあります。
持っていくもの
予約の日に、完了するように求められた書類、健康保険証、および要求された以前のスキャンを持参してください。あなたが待っていることになってしまった場合、時間を過ごすために読書資料を持ってくることも役に立ちます。従来の大腸内視鏡検査とは異なり、通常は自分で家に帰ることができますが、多くの人が同伴者を連れてきます。とはいえ、ポリープが見つかり、それを取り除くために従来の大腸内視鏡検査を同じ日に行うことができる場合、医療チームが処置を行う前に、家に連れて帰れる運転手が必要です。
テスト中
テストに到着すると、放射線技師があなたに会い、何が期待できるかについて話します。彼は手順の間ずっとあなたと一緒にいます。
事前テスト
テストの前に、放射線技師は、結腸の準備が完了し、指定された時間内に飲食物がないことを確認し、アレルギーがあるかどうかを確認します。
その後、CTテーブルの上に横になるのを助け、スキャン中にスライドするドーナツ型の穴が表示されます。 （放射線被ばくを回避するために）技術者が手順の間、あなたと同じ部屋にいることはありませんが、CT部屋のすぐ隣に彼女があなたを見ることができる窓があります。インターホンを使用すると、彼はあなたにどのようにやっているか尋ね、特別な指示を伝えることができます。
テスト全体
テストが始まると、テーブルの上に横になり、技術者が約2インチの細いチューブを直腸に挿入します。チューブは、自動ポンプを介して、空気で、圧搾球を介して、または二酸化炭素で、結腸を膨張させるために使用されます。結腸を膨らませると、小さな腫瘍やポリープが結腸のひだの後ろに隠れてしまうリスクを軽減できます。直腸にチューブを挿入したら、小さなバルーンを膨らませてチューブを固定します。
空気や二酸化炭素を注入すると、膨満感を感じ、ガスを流したり排便したりする必要があります。痛くないはずです。次に背中を向けるように指示され、テーブルがCTチューブにスライドします。 （CTチューブはMRIチューブよりはるかに大きく、ほとんどの人は閉所恐怖症を経験しません。）
スキャンが始まると、機械からカチカチという音やうなり音が聞こえますが、これらはMRIのように大きくはありません。 10〜15分の間に、技術者は大腸のさまざまな画像を撮影し、片側または反対側に転がしてお腹まで運びます。また、定期的に少し息を止めて、画像が可能な限り鮮明で、動きによってぼやけないようにします。
いくつかのケースでは、大腸をリラックスさせる薬が投与されます。試験を続けると、けいれんや膨満感を感じるかもしれませんが、これは通常、手順が完了した直後に解決します。不快感を感じた場合や、ポジションの変更が困難な場合は、技術者に知らせることが重要です。
事後テスト
テストが完了すると、技術者が直腸からチューブを外し、テーブルから立ち上がるのを助けます。彼はあなたの退院指示を調べ、あなたにあなたの服に着替えさせます。施設や、ポリープやその他の問題が画像に見られるかどうかに応じて、放射線科医はそれがどのように行われたかについてあなたに話すかもしれません。
ただし、ほとんどの場合、家に帰って結果を後で聞きます。ポリープが見つかった場合に従来の大腸内視鏡検査を同じ日に行える場所では、必要に応じて医師が他の研究を進めることについて話し合います。
テスト後
バーチャル大腸内視鏡検査後は、通常の食事と活動レベルをすぐに再開できますが、窮屈で膨満感を感じながらトイレに簡単にアクセスできると便利です。放射線科医はあなたのスキャンの画像を見て、あなたの医者に連絡します。
副作用の管理
数時間のけいれんや膨満感以外は、処置後は正常に感じるはずで、特別な指示はありません。歩くことはガスを減らすのに役立ち、残っているけいれんを助けるかもしれません。
腹部の発熱、発熱、便の血に気づいたり、立ちくらみ、めまい、衰弱を感じた場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
結果が出るまでにかかる時間は、テストを行った施設によって異なります。また、テストを実施している医師から結果が通知されるか、代わりにレポートがプライマリケア医師に送信されるかによって異なります。ポリープが見つかった場合など、場合によっては、結果をすぐに知ることができます。
正常および異常な結果に関するリファレンスはありません。むしろ、画像が示すものについてのあなたの放射線科医と医師の専門家の意見は、報告されるものです。これは、これらの研究を大量に行う評判の良い施設を選択することが重要である多くの理由の1つです。
ファローアップ
検査が正常である場合、放射線科医はあなたに電話する医師にメモを送ります。この場合、通常5年間の再試験が推奨されます。結腸の準備が不十分だった場合、または画像が何らかの理由で決定的でない場合は、医師が次のステップについて話します。
ポリープや腫瘤の形跡がある場合は、通常、従来の結腸鏡検査が推奨されます。これがまだ議論されておらず、テストの日に実行されなかった場合、テストの1〜2週間後にスケジュールされます。異常が確かに結腸癌である可能性が高い場合は、血清マーカーなどの他の診断検査も行われることがあります。
憩室の証拠がある場合、あなたの医者は憩室疾患を管理する方法についてあなたに話します。他の異常が指摘された場合、それらの懸念を評価するためのテストが推奨されます。
仮想結腸内視鏡検査により、放射線科医は腹部の他の領域を見ることができるため、他の臓器で発見された異常のさらなる評価も必要になる場合があります。
その他の考慮事項
仮想結腸内視鏡検査の正確性や、ポリープや腫瘍が見落とされている可能性について質問があるかもしれません。これらの懸念事項を医師に伝え、推奨される可能性のある追加のフォローアップについて話すことが重要です。
結腸がんの症状であるが検査が正常であるなどの懸念がある場合は、セカンドオピニオンの取得を検討してください。ポリープがあることが判明した場合は、質問することも役立ちます。すべてではありませんが、一部のポリープは前癌性と見なされ、癌に進行する可能性があります。医師は、ポリープに関連するがんのリスクと、この点に関して結果が何を意味するかについて話し合うことができます。
ベリーウェルからの一言
他のがんスクリーニング検査と同様に、仮想結腸内視鏡検査のスケジュールを設定し、準備を行い、結果を待つと、不安やストレスを引き起こす可能性があります。調査結果に異常があり、さらなるテストの結果が詳細を知るまで待つ必要がある場合は、そのストレスを拡大できます。
幸いにも、大腸内視鏡検査のスクリーニングでは、除去できるときに前癌性ポリープを見つけることがよくあります。結腸癌が発見された場合でも、これらの腫瘍はしばしば疾患の初期の非常に治療可能な段階にあります。
残念なことに、どちらの種類の結腸鏡検査も行われないことに抵抗する人が多く、結腸がんは米国でがんによる死亡の第3位の原因であり続けています。テストのスケジュールは健康を管理する優れた方法であり、準備と手順を行うことによる一時的な不快感は、長い目で見れば努力する価値があります。