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吸入ステロイドとしても知られている吸入コルチコステロイド（ICS）は、喘息コントロールに現在利用できる最も強力な抗炎症薬であり、喘息症状の頻度と重症度を低下させるために使用されます。喘息の人が救急吸入器（気管支拡張薬）よりも高いレベルのケアを必要とするようになったとき、これらは現在の治療の主力です。吸入されたコルチコステロイドは、以下のような慢性喘息症状の予防に役立ちます。
- 喘鳴
- 胸の圧迫感
- 呼吸困難
- 慢性の咳
次のいずれかに該当する場合、あなたとあなたの医師は吸入コルチコステロイドを検討することをお勧めします：
- 週に2日以上、アルブテロールなどのレスキューβアゴニスト治療を使用している。
- 週に2回以上喘息の症状があります。
- 肺活量測定に関する特定の基準を満たしています。
- あなたの喘息はあなたの毎日の活動を妨げます。
- 昨年、経口ステロイドを2回以上必要としました。
タイプ
一般に吸入されるコルチコステロイドまたはステロイドを含む併用薬には次のものがあります。どちらが最適かは、喘息の重症度や全体的な健康状態など、いくつかの要因によって異なります。
- Advair（フルチカゾン * /サルメテロール）
- Aerobid（flunisolide）
- Alvesco、Omnaris、Zetonna（ciclesonide）
- Arnuity Ellipta（フルチカゾンフロエート）
- Asmanex（モメタゾン）
- アズマコート（トリアムシノロン）
- デュレラ（mometasone * / formoterol）
- Flovent、Flovent HFA（フルチカゾン）
- パルミコート、サイ（ブデソニド）
- Qnasl、Qvar（ベクロメタゾン）
- シムビコート（ブデソニド * /ホルモテロール）
*副腎皮質ステロイド成分を示します
これらの薬は3つの異なるデバイスを介して配信できます。
- 定量吸入器（MDI）： これらは、プラスチック製のマウスピースに収まる薬剤が入った加圧キャニスターで構成されています。推進剤スプレーは、薬剤を肺に送達するのに役立ちます。クロロフルオロカーボン（CFC）は、FDAが環境問題のために禁止する2008年まで、推進剤として使用されていました。それらは、現在も使用されているハイドロフルオロアルカン（HFA）に置き換えられました。
- 乾燥粉末吸入器（DPI）： これらでは、推進剤は必要ありません。代わりに、薬はドライパウダーの形をしており、深くて速い呼吸で呼吸して放出します。
- ネブライザー： ネブライザーは液体の薬を霧に変えます。マウスピースまたはマスク付きの電気式またはバッテリー駆動のバージョンがあります。
彼らはどのように働くか
吸入されたコルチコステロイドは、肺に酸素を運ぶ気管支または気道の炎症を減らすことにより、喘息の症状を防ぎます。さらに、それらは気管支によって生成される粘液の量を減らします。これは、アレルゲンに対する後期免疫反応を遮断し、気道過敏性と炎症を減少させ、マスト細胞、好酸球、好塩基球などの炎症細胞を阻害することによって達成されます。
吸入ステロイドは、多くの人にとって喘息コントロールの重要な部分です。一部の選手は、これらの薬物が一部のアスリートが使用するアナボリックステロイドと同じであり、同じ重大なリスクを負っていると想定しています。これらの薬は異なるのでご安心ください。
効能
一般に、吸入コルチコステロイドは、毎日の管理を必要とするすべての年齢の人々の喘息の長期治療に使用されます。それらは喘息発作を防ぐのに効果的ですが、効果的であるために定期的に間隔を置いた用量で毎日使用する必要があります。
すべての患者が吸入コルチコステロイドに同様に反応するわけではありませんが、以下のような多くの重要な喘息転帰を改善することがわかっています。
- 生活の質
- 喘息発作の頻度
- 喘息の症状
- 喘息コントロール
- 気道過敏症（減少）
- 経口ステロイドの必要性
- ERの訪問と入院の頻度
- 死亡者（数
副作用
吸入されたコルチコステロイドは気道で局所的に作用するため、ごくわずかな量の薬が体の他の部分に浸透します。したがって、全身ステロイド薬を服用している人が通常経験する潜在的に深刻な副作用のリスクは大幅に低くなります。
概して、吸入されたコルチコステロイドに関連するリスクは非常に低いですが、それらを緩和するためにできることがいくつかあります。
局所的な副作用
ツグミ（口腔カンジダ症） ICSの最も一般的な副作用の1つで、最大3分の1の患者に影響を与えます。これはほとんどの場合、ICSが口と喉の側面に送達された結果として発生するようであり、適切な投与技術が非常に重要になります。
投薬量を減らし、スペーサー（吸入器と口の間に挿入されたチャンバー）を使用し、吸入後に口を適切にすすぐことで、すべてツグミのリスクを下げることができます。ツグミは、ナイスタチンなどの局所または経口抗真菌薬で治療することもできます。
その他の局所的な副作用には次のものがあります。
- 発声障害： 吸入ステロイドはあなたの声に影響を与える可能性があり、これは発声障害として知られている現象であり、薬物を服用している人々の5％から58％に影響を及ぼします。スペーサーを使用することで予防でき、ICSの線量を一時的に減らして声帯に残り。
- 反射性咳と気管支痙攣： これらの副作用は、スペーサーを使用してゆっくりと吸入することで防ぐことができます。必要に応じて、レスキュー吸入器による前処理でこれらの症状を防ぐことができます。
全身性の副作用
まれですが、コルチコステロイドを吸入すると、全身（全身）の影響が多数発生する可能性があります。一般に、高用量ではリスクが高くなります。潜在的な副作用は次のとおりです。
- 低成長： 子供のコルチコステロイドの吸入が原因で成長率が低下する可能性がありますが、喘息のコントロール不良も原因となる可能性があります。一般に、低用量および中用量のICSは、小さな、非進行性であるが可逆的な子供の成長の低下に潜在的に関連しています。その結果、あなたとあなたの子供の喘息ケア提供者は、成長を注意深く監視するだけでなく、あなたの子供の状態を適切に制御できる最低限の投薬量を使用するように努めるべきです。良好な喘息コントロールの潜在的な利点と、成長の鈍化による小さいながらも実際に起こり得る副作用を比較検討する必要があります。
- 骨粗鬆症： 低用量のICSは骨密度に影響を与えるとは思われませんが、用量を増やすとより多くの影響があります。骨粗しょう症の危険因子がある場合、または骨密度がすでに低い場合は、カルシウムとビタミンDのサプリメント、またはビスフォスフォネートなどの骨保護治療（処方箋で入手可能、ブランド名にはBonivaとFosamaxが含まれます）の使用を検討してください。お使いになること
- あざができやすい： 吸入コルチコステロイドを使用している患者では、皮膚のあざや薄層化が発生する可能性があります。効果は用量依存的であるため、用量を減らすことが役立つ場合があります。
- 白内障と緑内障： ICSの低用量および中用量は白内障とは関連付けられていませんが、白内障のリスクの増加に関連する累積的な生涯効果は成人で認められています。緑内障の家族歴のある患者のみが、ICS使用により緑内障のリスクが高いようです。その結果、これらの薬を服用している患者は、特に高用量を服用している、または眼圧の上昇の家族歴がある場合は、定期的に目の検査を受ける必要があります。
ベリーウェルからの一言
吸入されたコルチコステロイドは、単一の治療として使用される他のどの薬剤よりも効果的に喘息コントロールを改善しますが、これらの薬物はすでに進行中の喘息発作を緩和できないことに注意することが重要です。これらの状況では、依然としてレスキュー吸入器が必要です。