コンテンツ
用語 前癌細胞 恐ろしいことができ、すべての前癌細胞が癌になるわけではないことに注意することが重要です。実際、ほとんどはそうではありません。前癌細胞は、正常細胞と癌細胞の間の連続体に見られる異常な細胞です。がん細胞とは異なり、前がん細胞は近くの組織に侵入したり、体の離れた領域に広がることはありません。感染から慢性炎症に至るまで、前癌細胞の多くの潜在的な原因があります。
多くの人が子宮頸部の前癌細胞がパップ塗抹中に見られると聞いていますが、前癌細胞は体のほぼすべての領域、気管支、皮膚、乳房、結腸などに発生する可能性があります。
定義
前癌細胞（前癌細胞とも呼ばれる）は、癌細胞に変わる可能性があるが、それ自体は侵襲性ではない異常な細胞として定義されます。
前癌性細胞の概念は白黒の問題ではないため、混乱を招きます。一般に、細胞は1日目には正常から2日目には前癌状態に移行し、3日目にはがんに移行しません。
前癌性細胞が癌に進行することもありますが、多くの場合は進行しません。それらは同じままである場合があります。つまり、異常ではあるが侵襲的ではありません。あるいは、正常に戻ることもあります。
前癌性の細胞は癌細胞ではないことを再度強調することが重要です。つまり、放っておいても侵襲的ではなく、体の他の領域に広がることはありません。それらは単に、異常な細胞であり、そのうちに、それらを癌細胞に変換する変化を受ける可能性があります。
前癌性細胞が癌化する前に除去された場合、その状態は理論的には100％治癒可能であるはずです。とはいえ、すべての前癌細胞をすぐに除去する必要があるわけではありません。
混乱のもう1つの点は、癌細胞と前癌細胞が共存できることです。例として、乳がんと診断された一部の人々では、乳房に、さらには腫瘍自体にも前がん細胞が見られる他の領域があります。多くの腫瘍では、悪性細胞と前悪性細胞の両方が見られます。
前癌状態の種類
上皮細胞から発生するがん（およそ85％のがん）は前がん状態にある可能性があります。これは、中皮細胞から発生する肉腫などの癌とは対照的です。いくつかの前癌状態は次のとおりです。
- 子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）：子宮頸癌の前癌状態
- バレット食道：食道がんになる可能性がある異常な食道細胞
- 非定型小葉過形成：乳がんに発展する可能性があります
- 結腸の腺腫性ポリープ：結腸癌に進行することがある
- 日光角化症：扁平上皮皮膚がんに発展する可能性のある皮膚の異常な変化
- 形成異常のほくろ：黒色腫に進行するか、黒色腫のリスクが高いことを示します。
- 気管支上皮異形成：肺癌に発展することがある
- 萎縮性胃炎：胃の前癌状態の変化で、胃（胃）癌に発展する可能性があります
- ボーエン病：浸潤性皮膚癌に発展する可能性がある皮膚の上皮内癌
ここでも、前癌性細胞が癌性細胞になるかどうかはわからないことに注意することが重要です。
異形成の変化の程度
「異形成」という言葉は、前癌性細胞と同義語としてよく使用されますが、いくつかの違いがあります。医師が異形成について話すとき、彼らは癌化する可能性のある異常な細胞について話している。
しかし、場合によっては、「重度異形成」という用語は、すでに癌性であるが、それらが発生した組織内に含まれる細胞を表すために使用されます。
前癌性変化は通常、異常の程度またはレベルで表されます。これらの説明には、重大度とグレードの2つの主要な方法があります。
重症度
異形成は、軽度から重度までさまざまです。
- 軽度の異形成：軽度異形成とは、わずかに異常な細胞を指します。これらの細胞は通常、がんに進行しません。
- 中等度の異形成：これらの細胞は中程度に異常であり、癌に発展するリスクが高くなります。
- 重度の異形成：これは、細胞が癌性であると説明される前に見られる最も極端な異常です。重度の異形成は癌に進行する可能性がはるかに高いです。
これをより明確にする可能性のある例は、一部のパップ塗抹標本で見られる子宮頸部異形成です。軽度の異形成である細胞はめったに癌化しません。
重度の異形成と上皮内がんとの間にどこに線を引くかについては混乱があります。上皮内がんは、文字通り「所定の位置にあるがん」と訳される用語です。これらは、基底膜として知られているものをまだ破っていない癌性細胞です。
グレード
細胞の前癌性変化の重症度を説明する別の方法は、グレードによるものです。子宮頸部細胞では、これらの分類は通常、子宮頸部塗抹標本で異形成を発見した後に生検が行われるときに使用されます。
- 低悪性度異形成：低悪性度の変化が癌に進行する可能性は低いです。
- 高度異形成：高度異形成の細胞は、癌に進行する可能性がはるかに高くなります。
この例は、子宮頸部の生検で見られる軽度の異形成です。これらの変化が癌に進行する可能性はかなり低いです。対照的に、結腸ポリープに関連する高度の結腸異形成は、結腸癌になり続けるリスクが高いです。
原因
細胞を前癌状態にする可能性のある要因はいくつかあり、これらは関与する特定の種類の細胞によって異なります。過去において、研究者らは、細胞が環境中の発癌物質によって前癌状態に変化したときに損傷が行われたと信じていました。
私たちは現在、（エピジェネティクスと呼ばれる分野で）私たちの細胞がそれよりも回復力があり、環境内の因子（発癌物質、ホルモン、またはおそらくストレスさえも）が一緒に働いて、細胞の異常な変化がどの方向に進むかを決定しています。
原因を理解する簡単な方法は、正常な細胞に損傷を与え、細胞のDNAの変化を引き起こし、その後異常な成長と発達につながる可能性がある環境の影響を調べることです。
感染
ウイルス、細菌、寄生虫による感染症は、世界中の癌の15％から20％の原因となっています（この数値は、米国および他の先進国では低いです）。
ヒトパピローマウイルス（HPV）による感染は炎症を引き起こし、子宮頸部の前癌細胞につながります。 HPVはまた、異形成の重要な原因であり、舌癌や咽喉癌などの多くの頭頸部癌に先行します。
HPVによるほとんどの感染症は、異常な細胞変化が起こる前に解消されます。異形成が発生した場合、それ自体または治療により解消するか、治療せずに子宮頸がんに進行することがあります。
ヘリコバクターピロリ（H.ピロリ）による感染とそれに続く炎症は、慢性萎縮性胃炎を引き起こし、胃の内壁に炎症性の前癌性変化を引き起こし、胃癌を引き起こす可能性があります。
慢性炎症
組織の慢性炎症は前癌性の変化を引き起こし、次に癌に進行する可能性があります。例としては、胃食道逆流症（GERD）が長期間続く人が挙げられます。胃酸による食道の慢性炎症は、バレット食道と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
バレット食道の人々の間で、年間約0.5％が食道癌を発症します。研究の重要な領域は、高度異形成の領域を取り除くことで食道癌の発症リスクが減少するかどうかを判断することです。
別の例は、炎症性腸疾患（IBD）を持つ人々の結腸の炎症です。 IBDは結腸異形成を伴うポリープを引き起こす可能性があり、結局結局は結腸癌を引き起こす可能性があります。
慢性刺激
タバコの煙、大気汚染、および一部の工業用化学物質による気道の慢性的な刺激は、気管支異形成（気管支の異形成）を引き起こす可能性があります。これが気管支鏡検査や生検の間に早期に検出された場合、たとえば、前癌性細胞は、肺癌に進行する機会を得る前に、凍結手術で治療されることがあります。
潜時と進行
前癌状態の変化について議論することは、癌の発生における理解しにくいもう1つの概念である潜伏について話す良い機会です。
潜伏期間は、がんの原因となる物質（発がん性物質）への曝露とその後のがんの発生との間の期間として定義されます。
発がん性物質への曝露後何年もがんを発症すると、人々はしばしば驚かされます。たとえば、30年前に喫煙をやめたとしても、肺がんを発症すると困惑する人もいます。
細胞が最初に発がん性物質に曝されると、細胞内のDNAに損傷が生じます。通常、時間の経過に伴うこの損傷の蓄積（突然変異の蓄積）が原因で、細胞が前癌状態になります。
その期間の後、細胞は軽度から中等度、そして重度の異形成へと進行し、最終的に癌細胞になります。細胞はまた、その癌への進行を阻害する、またはそれを正常な細胞に戻すことさえできる環境に曝されてもよい。そのため、発がん性物質に曝されていても、健康的な食事と運動が重要です。
これはプロセスを簡単に説明する方法であり、以前考えていたよりもはるかに複雑であることを学習しています。しかし、前癌状態のプロセスを理解することは、多くの癌で見られる潜伏期間の説明に役立ちます。
細胞はいつ癌性になるのですか？
答えは、ほとんどの場合、前癌性細胞が癌化するのにどれくらいかかるかわかりません。さらに、答えは確かに研究した細胞の種類によって異なります。
声帯の異形成のある101人を対象とした1つの研究では、15人が浸潤癌を発症しました（1人は軽度の異形成、1人は中程度の異形成、7人は重度の異形成、6人は上皮内癌）
これらの患者の73％で、前癌病変は1年以内に浸潤性の声帯癌になり、残りは数年後に癌になりました。
前癌性進行条件
このトピックを理解するのを難しくするセルを説明する多くの用語があるので、例はこの理解を少し明確にするのに役立つかもしれません。
扁平上皮肺がんでは、がんが発生する前に細胞が一定の進行を遂げるように見えます。それは正常な肺細胞から始まります。最初の変化は過形成であり、これは予想よりも大きくまたは速く成長する細胞として定義されます。
第二段階は化生であり、細胞は通常は存在しない種類の細胞に変化します。たとえば、食道の化生（これは食道癌の前兆となる可能性があります）は、通常、小腸で見られる細胞のように見える細胞が食道で見られる場合です。
3番目のステップは異形成であり、その後に上皮内がんが続き、最後に浸潤性扁平上皮がんが続きます。
症状
前癌細胞はしばしば症状なしに存在します。症状が存在する場合、それらは前癌性変化の場所によって異なります。
たとえば、子宮頸部の前癌状態の変化は、細胞がより容易に脱落する原因となり、異常な子宮出血を引き起こす可能性があります。口の前癌状態の変化は、白い斑点（白斑症）として視覚化される場合があります。
上部消化管内視鏡検査や大腸内視鏡検査などの手順では、消化管（食道、胃、結腸など）の前癌状態の変化が見られる場合があります。
また、気道を覆っている組織など、肉眼では見えない領域では、別の理由でスクリーニング生検が行われるときに異形成が最も頻繁に検出されます。
診断
身体診察または画像検査により、異常な細胞が存在する可能性があることが示唆される場合がありますが、診断を下すには生検が必要です。組織の一部を取り除いた後、病理医は顕微鏡下で細胞を観察し、細胞が前癌性または癌性である兆候がないか調べます。
処理
前癌性細胞の治療もまた、細胞の位置に依存します。異形成のレベルが進行するか、治療せずに回復するかどうかを確認するために推奨されるのは、時々綿密なモニタリングだけです。
多くの場合、前癌細胞は、凍結療法（細胞の凍結）または異常細胞が存在する領域を除去するための手術などの手順によって除去されます。
異常な細胞を取り除いたとしても、そもそも細胞が異常となった原因が将来的に他の細胞にも影響を与える可能性があるため、長期にわたって注意深く監視することが重要です。
異常な子宮頸部細胞が凍結療法で治療されている場合でも、将来的にはパップ塗抹標本の再発問題を監視することが重要になります。未来。
一部の異常については、医師が化学的予防を勧めることがあります。これは、将来的に細胞が異常になるリスクを軽減する薬の使用です。
この一例は、胃内のピロリ菌による感染症の治療です。細菌の体を取り除くと、前癌細胞と胃癌の発症が減少するようです。
研究者たちは、以前の喫煙者や現在の喫煙者での使用が将来的に肺癌を発症するリスクを低下させるかどうかを確認するために、いくつかの薬やビタミンの使用を検討しています。
最後に重要なポイントは、前癌性変化の進行が環境によって変わる可能性があることを思い出させることです。つまり、私たちが食べる食物、得られる運動、そして私たちが行うライフスタイルの選択です。たとえば、特定のビタミンを含む食品が豊富な食事は、体がHPVウイルスをより迅速に取り除くのに役立つ場合があります。
同様に、前癌性変化の原因となる可能性のある物質（タバコなど）を回避することで、前癌性細胞の進行や将来の前癌性細胞の形成のリスクを減らすことができます。
例は、喫煙と子宮頸がんの状況です。喫煙は子宮頸がんの原因ではないようですが、喫煙とHPV感染を組み合わせると、がんが発生する可能性が高くなります。
リスクを減らす
たとえ癌と診断されたとしても、予防策を講じるのに遅すぎることは決してありません。
がんを患っている人は、がんのリスクの軽減や食事や運動による再発の軽減について学ぶことによっても恩恵を受けることができます。
肺がんや他のがんの軽減に役立つがんのリスクを軽減するためのヒントや、がんやがんの再発のリスクを軽減するのに役立つ可能性のある食事療法のスーパーフードをチェックしてください。
コルポスコピーとは