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クローン病は慢性炎症性腸疾患で、主に口から肛門までの消化管のあらゆる部分に影響を及ぼします。膨満、鼓腸、痙攣性下痢、吐き気、嘔吐、便中の血などの消化器症状を引き起こす傾向がありますが、体内の他のシステムに影響を与えると、追加の症状を引き起こす可能性があります。合併症には腸閉塞と腸破裂が含まれ、クローン病の患者では腸癌のリスクが高くなる可能性もあります。その影響が胃腸管を超えると、この疾患は視力障害や関節炎から、皮膚潰瘍、骨粗しょう症、肝不全などに至るまで、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
胃腸の症状
胃腸（GI）管は、主にクローン病の影響を受ける臓器系です。症例の約30％は小腸、特に回腸の末端（部分的に消化された食物が小腸から大腸に移動する接合部）を含みます。さらに20％は結腸のみを含み、45％は小腸の両方を含みます腸と結腸。
クローン病の特徴的な症状の中には：
- 腹痛 通常、最初の兆候であり、回腸末端が位置する腹部の右下に集中していることがよくあります。痛みには、けいれん、膨満、鼓腸、吐き気が伴う場合があります。
- 下痢 また一般的であり、炎症の場所に基づいて変化する可能性があります。回腸の炎症（回腸炎）は通常、水様便を引き起こします。対照的に、結腸の炎症（大腸炎）は通常、さまざまな粘稠度の発作をより頻繁に引き起こします。
- ながら 便中の血 クローン病では潰瘍性大腸炎（炎症性腸疾患としても分類される関連疾患）よりも一般的ではありませんが、腸の炎症が重度である場合は、それがしばしば起こります。
- 吐き気と胃の痛み 通常、食欲不振とそれに伴う体重減少につながります。食品や栄養素の吸収が悪いと、体重減少がさらに加速する可能性があります。
消化管の炎症は腸だけに限定されません。再発した口内炎（アフタ性潰瘍）はクローン病の人によく見られますが、肛門のかゆみ、瘻孔、裂け目、または膿瘍は、極端な不快感や便失禁を引き起こす可能性があります。胃と食道はあまり影響を受けません。
胃腸の合併症
炎症の持続的な負担の下で、瘢痕組織の層が形成され始めると、腸の壁は一貫した全体的な肥厚を経験します。これは腸管の狭窄を引き起こすだけでなく、全体的な炎症と短期および長期の合併症のリスクを高めます。
その中で：
- 腸閉塞症 クローン病の最も一般的な合併症であり、閉塞の程度に応じて軽度または重度になります。症状には、けいれん、膨満、嘔吐などがあります。
- 腸膿瘍 （細菌によって引き起こされる局所的な膿のポケット）は、腹痛、圧痛、および発熱を引き起こす可能性があります。
- 腸瘻 異常な開口部で、胃液が漏れて皮膚や他の臓器に感染を引き起こす可能性があります。
- 腸穿孔（破裂） 膿瘍またはフィステルの結果として発生する可能性があり、腸の内容物が腹腔にこぼれ、深刻な感染症（腹膜炎）を引き起こす可能性があります。
- 有毒なメガコロン クローン病のまれではあるが深刻な合併症であり、結腸が突然拡張して収縮する能力を失います。症状には、激しい膨満、痛み、発熱、急速な心拍数、腸出血などがあります。未処理のまま放置すると、ガスの蓄積により破裂、敗血症性ショック、死に至る可能性があります。
おそらく最も深刻な懸念は、大腸がん。持続的な腸の炎症は、細胞の遺伝的変化を引き起こし、異常に分裂して癌を発症することがあります。クローン病の人では、最も一般的に影響を受ける領域は小腸ですが、実際には小腸または大腸の任意の部分に影響を与える可能性があります。
がんのリスクは、クローン病にかかっている期間が長くなるほど高くなる傾向があります。研究の2014年のレビューでは、結腸直腸癌の累積リスクは、クローン病の診断後、10年で2.9％、20年で5.6％、30年で8.3％であると結論付けられました。後者は、一般的な人口と比較して、おおよそ2倍のリスクの増加です。
腸管外症状
クローン病のこれらの腸管外症状（GI管の外で発生するもの）は、腸に影響を与える症状と同様に広範囲で影響力があります。それらは消化管を中心とした持続的な炎症によって引き起こされます。
最も一般的な腸外症状には、目、関節、皮膚、胆嚢、神経系、血液、血管があります。
目
目の中間層（ブドウ膜炎）の炎症は、視力障害、光過敏症、目の痛みを引き起こす可能性があります。それが目の白（強膜）に影響を与えると、上強膜炎を引き起こす可能性があります。どちらも通常はそれ自体で解決する良性の状態ですが、慢性炎症の重荷の下で、永久的な損傷や失明につながる可能性があります。
関節と結合組織
クローン病は、血清陰性脊椎関節症と呼ばれる一群の疾患に関連しており、1つまたは複数の関節が関節炎の影響を受けたり、1つまたは複数の筋肉のアタッチメントが関節炎の影響を受けたりします。クローン病の人には、一般的に関節炎の影響を受ける3つの領域があります：
- 膝、腰、肩、肘、手首の大きな体重を支える関節
- 対称的に発生する手または足の5つ以上の小さな関節（両手または両足のどちらかを意味します）
- 強直性脊椎炎につながる脊椎
関節炎の症状には、関節可動性の喪失を伴う、痛みを伴う、温かい、腫れた、硬い関節が含まれます。
肌
クローン病に関連する最も一般的な皮膚の状態は結節性紅斑で、主にすねの周りに隆起した、柔らかく、赤い結節として現れます。それらの結節は、皮膚のより深い皮下層の脂肪（脂肪）細胞の炎症によって引き起こされます。
別のより深刻な皮膚の状態は、壊疽性膿皮症と呼ばれます。この痛みを伴う状態は、通常は小さな隆起として脚に発生する潰瘍性の痛みが特徴ですが、サイズが大きくなり、重大な組織死（壊死）を引き起こす可能性があります。
骨格
骨粗しょう症は、骨量の減少を特徴とする症状であり、長期のクローン病の成人によく見られます。それは腰痛を引き起こすだけでなく、骨折のリスクを大幅に増大させる可能性があります。指のクラビングも時々見られます。
クローン病の子供はまた、一般に骨格の発達の遅れに関連して、発達が遅れる傾向があります。これらの子供たちの50％以上は身長が異常であり、約25％は低身長になります（子供の年齢と性別の平均身長を下回る2つの偏差として定義されます）。思春期もしばしば遅れます。
胆嚢
クローン病は、消化のために胆嚢と肝臓から分泌された胆汁を再吸収する腸の能力を低下させます。分泌と再吸収の不均衡により、胆嚢に胆汁酸塩が蓄積し、胆石のリスクが高まります。
胆石は非常に痛く、けいれん、消化不良、吐き気、嘔吐、背中または右上腹部の痛みを引き起こす可能性があります。
中枢神経系
クローン病の7人に1人が神経症状を経験していると推定されています。それらは軽度から中程度であり、頭痛、うつ病、または手足の刺痛または麻痺感覚（神経障害）が含まれます。他の人はもっと深刻で、以下を含みます：
- 前部虚血性視神経症、視神経への血流の減少による中心視野の突然の喪失
- 後部可逆性脳症症候群（PRES）、頭痛、錯乱、発作、視覚障害を特徴とする神経障害
- 運動制御および感覚の喪失を伴って現れる可能性がある慢性軸索多発神経障害
クローン病の神経学的症状はよくわかっていません。重度の合併症は、重篤で長期にわたる未治療の疾患に関連していると考えられています。
血液と循環器系
クローン病の人は、腸での栄養素の吸収が悪いため、しばしば貧血になります。しかし、自己免疫性溶血性貧血と呼ばれる別の種類もあり、免疫系が自身の赤血球を攻撃して破壊します。症状には、疲労感、青白い肌、息切れ、立ちくらみ、めまい、速い心拍などがあります。
クローン病はまた、血小板の異常な凝集と血栓の形成を引き起こします。これは、深部静脈血栓症（DVT）を引き起こし、脚への血流を妨げ、痛み、腫れ、熱感、けいれんなどの症状を引き起こします。
適切に治療しないと、血栓が外れて脚から脳、心臓、肺に移動し、脳卒中、心臓発作、または肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
クローン病医師ディスカッションガイド
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いつ医者に会うべきか
クローン病の症状は非常に多様で変動しやすいため、いつ医師に相談するかを知るのは難しい場合があります。結局のところ、クローン病と普通の胃腸の問題を区別する1つの要因は、症状の持続です。
あなたが持っている場合は医師に相談してください：
- 市販の（OTC）治療に反応しない継続的な下痢の発作
- 持続性または再発性の腹痛
- 便中の血
- 原因不明の減量
- 原因不明の発熱が数日以上続く
- クローン病または潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患（IBD）の家族歴
良いニュースは、適切に処理されれば、クローン病を患う人々の見通しは非常にポジティブになることです。あなたの健康への影響にもかかわらず、それは寿命の短縮に関連する状態ではありません。早期の診断と治療により、疾患の長期的な合併症の多くを回避できます。
クローン病：原因と危険因子