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喘息の女性が犯す最大の間違いの1つは、妊娠していることがわかったら喘息の薬の使用をやめることです。薬物療法は確かに胎児にリスクをもたらす可能性がありますが、未治療の喘息のリスクは、通常、ほとんどの喘息薬物療法による胎児奇形の小さなリスクをはるかに上回ります。 。食品医薬品局（FDA）によると、妊娠中に完全に安全であると考えられる喘息治療薬はありません。これは、妊娠中の女性が、妊娠中に投薬の安全性試験に登録することを望まないためです。したがって、FDAは妊娠中の使用に基づいて医薬品にリスクカテゴリを割り当てています。
妊娠中の薬のカテゴリー
- カテゴリーA 薬物療法は、妊娠初期の妊娠中の赤ちゃんに対する薬物療法の安全性を示す優れた研究がある薬物療法です。このカテゴリーの薬物はほとんどなく、喘息の薬物はありません。
- カテゴリーB 薬物療法は妊娠した動物での安全性に関する優れた研究を示していますが、利用可能な人間での研究はありません。
- カテゴリーC 妊娠中の動物で研究した場合、薬物療法は胎児に悪影響を与える可能性がありますが、これらの薬物の利点は、人間の潜在的なリスクを上回る可能性があります。
- カテゴリD 薬物療法は胎児に明らかなリスクを示しますが、その利点が人間のリスクを上回る場合があります。
- カテゴリーX 薬物療法は、動物や人間の研究で先天性欠損症の明確な証拠を示しており、妊娠では使用しないでください。
FDAは現在、この分類から離れて、利用可能な人間と動物の研究、既知の胎児または母体のリスク、利益とリスクの考慮事項、妊娠中または産後の期間の線量調整に関する情報を含めるように移行し始めています。
喘息の薬の内訳
救急薬、 喘息の症状を即座に緩和するために使用され、アルブテロールなどの吸入気管支拡張薬が含まれます。この薬はカテゴリー「C」ですが、妊婦でのこれらの薬の使用に関する私たちの経験は莫大であり、胎児への悪影響の証拠は示されていません。
コントローラー薬 持続性喘息には、吸入ステロイドが含まれます。これは、喘息の根本的な炎症を制御するために推奨される方法です。
推奨される吸入ステロイドには、唯一のカテゴリー「B」吸入ステロイドであるパルミコート（ブデソニド）、およびQVAR（ベクロメタゾン）が含まれます。これは、この吸入ステロイドが長年使用されており、その経験が陽性であるためです。母親が妊娠する前にその薬物を使用することで十分に管理されていた場合、妊娠中に他のタイプの吸入ステロイドを継続すること。
AdvairやSymbicortなどの併用製品は、より重度の喘息の患者に必要となる場合があります。これらの薬は、吸入ステロイドと長時間作用型のベータ作動薬（アルブテロールのような薬）を組み合わせたもので、コントローラー療法として使用されます。患者は依然として「必要に応じて」、または救急使用のためにアルブテロールを必要とします。
テオフィリン（カテゴリ「C」）やクロモリン、ネドロクロミル、シングレア（すべてのカテゴリ「B」）などの他の管理薬は、母親が妊娠前の投薬から十分な利益を得ていた場合、妊娠中に継続するのが妥当です。、しかし、これらの薬はどれも、妊娠中に開始する「第一選択」とは見なされません。
Xolair（オマリズマブ）は、コントローラー療法として喘息の治療に使用される注射薬です。これはカテゴリー「B」のステータスですが、この薬は数年しか利用できないため、妊娠中の喘息患者では注意して使用する必要があります。