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小腸または大腸の一部が部分的または完全に閉塞すると腸閉塞が発生します。症状には、腹痛、発熱、便秘、嘔吐などがあります。これは危険な状態になる可能性があり、深刻な感染症や腸の穿孔（穴）のリスクを高める可能性があります。クローン病などの特定の病気は腸閉塞のリスクを高めます。腸閉塞の症状
腸閉塞は突然始まるか、数週間または数日かけて徐々に進行する場合があります。完全な腸閉塞が発生する前に、部分的な腸閉塞に起因するいくつかの警告兆候が発生する場合があります。
部分的または完全な腸閉塞に先行することが多い症状には、次のものがあります。
- 食欲減退
- けいれん性の痛みや不快感
- 口臭
- 排便の変化
腸閉塞の最も一般的な影響は次のとおりです。
- 腹部の膨満感
- 腹部膨満と膨満
- 便秘
- 激しい痛みとけいれん
- 吐き気と嘔吐
- 腹部膨満（腹部の拡大）
完全な腸閉塞は、便とガスの通過を防ぎます。この状況は便秘として知られています。
一般的ではありませんが、少量の液体便が閉塞箇所を超えて通過できる場合、部分的な腸閉塞が原因でオーバーフロー下痢が発生することがあります。
いつ医師の診察を受けるか
差し迫った腸閉塞のいくつかの症状は軽度であるため、いつ医療支援を受ける必要があるかを知るのは難しい場合があります。
- 以前の腸閉塞または手術が原因で腸閉塞のリスクがあることがわかっている場合は、症状が軽度と思われる場合でも、症状が現れ次第医師に連絡してください。
- あなたが危険にさらされていない場合は、持続性の便秘やけいれんのために医師に連絡してください。
- 激しいまたは持続的な腹部の痛み、膨満、または嘔吐がある場合は、緊急の医師の診察を受けてください。
合併症
腸閉塞は深刻な問題を引き起こす可能性があります。腸内に細菌が蓄積することにより、主要な感染症が発生することがあります。場合によっては、腸の領域が壊死する（組織が死んでいる）ことがあります。壊死は重度の感染症や壊疽を引き起こします。
腸に穿孔が発生し、腸内容物および/または血液が漏れることがあります。腸穿孔の症状には、激しい痛み、腹部膨満、発熱、低血圧（低血圧）、意識喪失などがあります。
穿孔は、即時の手術を必要とする緊急医療です。
腸の穿孔を認識する原因
閉塞は、小腸または大腸の任意の部分に影響を与える可能性があり、胃の近く、肛門の近く、またはその間のどこかに発生する可能性があります。
機械的な腸閉塞では、便は腸を通過するのを物理的に阻止されます。これは、腸の構造的な変化（ねじれなど）、腸内の何かが便の通過を妨げていること、または腸の外側の緊密な収縮が原因である可能性があります。
以前に腹部手術を受けていたり、腸閉塞の既往があると、突然の腸閉塞を発症する可能性が高くなります。腸閉塞には他にもいくつかの原因と危険因子があります。
ヘルニア
鼠径ヘルニアや心窩部ヘルニアなどのヘルニアは、腸を所定の位置に保つ腹部内壁の弱点です。腸の一部が穴に引っかかり、腸が圧迫されて炎症を起こし、便とガスの通過が妨げられることがあります。
腸の質量
腫れ、癌（大腸癌など）、または感染症は、腸の内腔（開口部）内で成長し、腸の内容物が通りにくくなります。
大きなオブジェクト
大きくて硬い便または摂取した非食品は固定され、何も通り過ぎることを防ぎます。
腸重積症
これは、腸の一部がそれ自体の中に滑り込み、内腔のサイズが縮小するときに発生する状態です。
腸重積症とは何ですか？接着
外傷、手術、または放射線療法の後に発生する可能性のある瘢痕組織は、腸の周囲にバンドのようなきつい狭窄を引き起こす可能性があります。このタイプの瘢痕は、腸の損傷または手術の直後に発生する可能性があり、何年も後に閉塞を引き起こす可能性があります。
ねじれ
腸軸捻転は、腸のねじれまたはねじれです。これは、柔軟性のない瘢痕組織または胃腸（GI）疾患が原因で発生する可能性があります。時々けいれんを起こして、徐々に始まりますが、その後急速に悪化し、緊急治療（通常は手術）が必要になります。
腸運動障害
時々、ミオパシー（筋肉疾患）は腸の動きを損ない、内腔の虚脱、異常な動き、閉塞を引き起こすことがあります。
虚血
まれに、血栓が原因で腸が虚血状態になることがあります（血液供給が低下します）。これは、血液凝固障害が原因で発生する可能性があります。
腸虚血とは？クローン病、大腸炎、狼瘡、過敏性腸疾患、およびその他の炎症状態は、便秘、炎症、腫れなどのいくつかのメカニズムを通じて腸閉塞のリスクを高めます。
診断
腸閉塞の診断は、病歴、身体診察、診断テストに基づいて行われます。特に腹痛が激しい場合は、迅速な評価が必要です。
身体診察の後、あなたは緊急の画像診断検査を受けるかもしれません。結果によっては、医療チームが侵襲的な診断テストを推奨する場合もあります。
身体検査
腸は通常、うがいやカチカチという音を出します。これは、腹部に置かれた聴診器で聞くことができます。閉塞があると、腹部の音を聞いているときに医師から高音が聞こえる場合があります。閉塞がしばらく続いている場合は、腸の音がまったくないことがあります。
腹部の圧痛（触覚や圧迫に応じた痛み）によって、医療チームは問題の深刻さを知ることができます。腹部が腫れたり腫れたりしているように見える場合、これも診断に役立ちます。
診断テスト
腸閉塞の診断を支援するために、さまざまな画像診断と検査が使用されます。
- X線（腹部レントゲン写真）： X線は通常、障害物があるかどうかを判断するために使用される最初のテストです。これは、比較的迅速に実行できる非侵襲的なテストです。 X線では、小さくて狭い領域や腸の拡大が見られる場合があり、時には腫瘤を特定できる場合があります。
- 腹部CTスキャン：腹部CTスキャンはX線と同様に行われ、造影剤は口、浣腸（肛門から）、または静脈内（IV）から採取する必要があります。 CTスキャンでは、X線よりも腹部の詳細な画像が表示されることがあります。
- 大腸内視鏡検査： スコープ（カメラ付きチューブ）を直腸に挿入して結腸を内側から観察する侵襲的検査です。大腸内視鏡検査は医療チームにとって非常に役立ちますが、特に腸閉塞または穿孔がある場合にはリスクが伴うため、常に正しい選択とは限りません。非侵襲的画像検査で安全性が確立された場合にのみ使用されます。
- 内視鏡検査：スコープを口の中に置く侵襲的検査である内視鏡検査は、消化器系の上部、つまり食道、胃、上部小腸を評価するために使用されます。大腸内視鏡検査のように、いくつかのリスクがあり、この検査の使用は、非侵襲的画像検査から収集された予備情報によって導かれます。
処理
腸閉塞は診断から数日以内、時には数時間以内に緊急の治療を必要とする深刻な状態です。
治療には、医学的管理と腸の減圧が含まれます。腸閉塞のいくつかのケースはそれなしで治療することができますが、手術も使用できます。ただし、多くの場合、外科的治療が最も安全で最も決定的な選択肢です。
この状態になりやすい場合は、医師と協力して予防計画を立てる必要があります。
投薬
場合によっては、閉塞を緩和するために便軟化剤が考慮されることがあります。このアプローチは、部分的な腸閉塞がある場合に考慮されることがあります。
未治療の腸閉塞の合併症は深刻であるため、医療管理によって閉塞が緩和されない場合は、医療チームが介入的処置に進むことを検討する場合があります。
感染症を治療または予防するために、抗生物質（通常は静脈内（IV、静脈内））が必要になる場合があります。抗生物質は腸閉塞を解消しませんが、感染症の解消に役立ちます。
腸の減圧
場合によっては、経鼻胃（NG）チューブの助けを借りて腸を減圧することができます。この手順では、NGチューブを鼻から下に通してGIシステムに配置します。あなたの画像検査はあなたの医療チームを適切な配置に導きます。
直腸チューブをNGチューブと一緒に使用して、腸を減圧します。直腸管は、結腸から空気を引き出す働きをする細い口径のゴム管です。いくつかの状況では、開いた管であるステントは、それを開いたままにするために腸の領域の内側に配置されます。
この治療方法は、邪魔にならないように安全に移動できる物体（便など）によって閉塞が引き起こされた場合に考慮されます。
手術
腸閉塞を緩和するために手術が必要な場合があり、腸漏出などの合併症の治療が必要になる場合もあります。
腸閉塞または腫瘍の切除、瘢痕および癒着の切除（切除）、血管の修復など、腸閉塞の手術にはいくつかの種類があります。場合によっては、炎症を起こしたまたは壊死した腸組織の領域を切除する必要があります。
腸閉塞手術回復
腸閉塞の治療後、回復するにはしばらく時間がかかります。あなたの医療チームはあなたの痛みが改善していること、そしてあなたが飲食を許可される前にあなたがガスを通過できることを確認するためにあなたを頻繁にチェックするでしょう。その間、あなたは栄養を維持するために点滴が必要になります。
安全に食事を再開できるようになると、食事はゆっくりと進みます。これは、腸が食物に順応する機会を与え、再発性閉塞の兆候をすばやくキャッチするためです。
治癒中は、オピオイド（便秘を引き起こし、閉塞のリスクを高める可能性があります）や、出血のリスクを高める可能性のある非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）などの特定の薬物を避ける必要があります。
人工肛門
腸閉塞の治療のための手術後、一時的または永久的な人工肛門または回腸瘻が必要になる場合があります。これは本質的に腸が実際に皮膚に開いており、廃棄物が外側の袋に集められる手順です。多くの場合、人工肛門または回腸瘻は、後で残りの腸に再び取り付けることができます。
人工肛門造設術後に何を食べるかベリーウェルからの一言
腸閉塞はまれな出来事ではありません。治療は緊急に必要であり、回復には時間がかかる場合がありますが、ほとんどの人はその後健康的な食事を安全に食べることができます。
ただし、腸閉塞が再発する危険がある場合は、便秘になりやすい食べ物や習慣を避けるように注意してください。腸閉塞の症状が出た場合は、必ず医師の診察を受けてください。
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