コンテンツ
大腿ヘルニアは、鼠径部の筋肉の弱さが腸の膨らみを許容するときに発生します。大腿ヘルニアの最初の兆候は、通常、鼠径部または大腿上部の原因不明の膨らみです。それは通常、時間とともに発達するものであり、人が生まれながらにしていくものではありません。ヘルニアが大腿ヘルニアであるか鼠径ヘルニアであるかどうかを判断するのは難しい場合があります。それらは、鼠径靭帯との相対的な位置によってのみ区別されます。鼠径靭帯の上にある鼠径部のヘルニアは鼠径ヘルニアです。靭帯の下では、それは大腿ヘルニアです。どのような種類のヘルニアが存在するかを決定するために専門医がしばしばかかり、それは手術が始まって初めて特定される場合があります。
大腿ヘルニアは、腹膜または腹腔の内壁だけが筋肉壁を押し通すほど小さい場合があります。より重篤なケースでは、腸の一部が筋肉の穴を通って動くことがあります。
原因
排便のための緊張と同様に、排便のための反復的または一定の緊張は、ヘルニアを引き起こす可能性があり、前立腺の問題でよく発生します。慢性の咳は、肺疾患または喫煙から、ヘルニアを発症する可能性を高めます。肥満はヘルニアを発症するリスクを高める可能性がありますが、体重を減らすとヘルニアの形成やサイズの増大を防ぐことができます。
危険因子
大腿ヘルニアは、男性と子供で発症する可能性がありますが、女性で最も一般的です。年配の女性と非常に小さいまたは薄い女性は、大腿ヘルニアを発症するリスクが高くなります。
症状
大腿ヘルニアはそれ自体では治癒せず、手術による修復が必要です。当初、ヘルニアは鼠径部の小さなしこりである可能性がありますが、時間の経過とともに大きくなる可能性があります。また、さまざまな活動によって成長したり縮小したりするように見える場合もあります。排便のための緊張やくしゃみなどの活動中に腹圧が増加すると、腸の多くがヘルニア領域に押し込まれ、ヘルニアが一時的に成長しているように見えることがあります。
緊急のとき
「アウト」ポジションで動かなくなるヘルニアは、嵌頓ヘルニアと呼ばれます。これは大腿ヘルニアの一般的な合併症であり、投獄されたヘルニアは緊急事態ではありませんが、対処する必要があり、医療を求める必要があります。投獄されたヘルニアは、「絞扼性ヘルニア」になると緊急事態となります。筋肉の外側の膨らみは、その血液供給が不足しています。これは、ヘルニアを介して膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。
絞やくしたヘルニアは、膨らんだ組織の濃い赤色または紫色で識別できます。激しい痛みを伴うこともありますが、必ずしも痛みを伴うわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部の腫れも見られることがあります。
処理
大腿ヘルニア手術は通常、全身麻酔を使用して行われ、入院または外来で行うことができます。手術は一般外科医または結腸直腸専門医が行います。
麻酔が施されると、手術はヘルニアの両側の切開から始まります。腹腔鏡を1つの切開に挿入し、他の切開は追加の手術器具に使用します。次に、外科医は、筋肉を押し通している腹壁の部分を分離します。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を体内の適切な位置に戻し、次に筋肉欠損の修復を開始します。
筋肉の欠損が小さい場合は、縫合して閉じることがあります。縫合糸は永久に留まり、ヘルニアが戻るのを防ぎます。大きな欠損の場合、外科医は縫合が適切でないと感じるかもしれません。この場合、メッシュグラフトが穴を覆うために使用されます。メッシュは永続的で、欠損が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。
縫合方法がより大きな筋肉欠損（およそ4分の1以上のサイズ）で使用される場合、再発の可能性が高くなります。より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントを拒絶した経験があるか、メッシュの使用を妨げる状態である場合は、適切でない場合があります。
メッシュが配置されるか、筋肉が縫合されたら、腹腔鏡を取り外し、切開部を閉じることができます。切開はいくつかの方法のいずれかで閉じることができます。それは、外科医とのフォローアップの訪問時に取り除かれる縫合糸、縫合なしで切開を閉じたままにするために使用される特殊な接着剤、またはステリストリップと呼ばれる小さな粘着性の包帯で閉じることができます。
回復
ほとんどのヘルニア患者は、2〜4週間以内に通常の活動に戻ることができます。エリアは、特に最初の週は、柔らかくなります。この間、切開線にしっかりと穏やかな圧力をかけて腹部圧迫を増加させる活動中は、切開部を保護する必要があります。
切開を保護する必要があることを示す活動には、以下が含まれます。
- 横臥位から座位へ、または座位から立位への移行
- くしゃみ
- 咳
- 便通の間に下がる
- 嘔吐
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト