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ほとんどの熟練した看護施設は、短期の亜急性リハビリ、長期ケア、または認知症ケアのいずれであろうと、ケアのために入院する前に潜在的な居住者の評価を行います。これらの入学前の評価は、人のニーズを決定し、施設がそれらのニーズを処理するために適切に装備されていることを確認するのに役立ちます。評価するコンポーネントを特定し、入学前評価が非常に重要である理由を理解することで、メディケア＆メディケイドサービス（CMS）の5つ星の品質基準と居住者の満足度の向上を促進できます。評価コンポーネント
人口統計
この情報には、名前、生年月日、性別、住所が含まれます。
基本的な病歴
これには、身長や体重、薬や食べ物に対するアレルギー、診断の完全なリストなどの情報が含まれます。また、この潜在的な居住者の医学的画像の良い画像を取得するために、最近の履歴と身体を確認する必要があります。 （入学には歴史と身体が必要なので、事前に確認することが重要です。）
必要に応じて、彼女のケアにホスピスまたは緩和ケアが含まれていたかどうか尋ねてください。これは、彼女のケア計画とメディケア保険の可能性に影響を与えるためです。
保険、財政、および支払い
保険を確認する
保険情報を収集して、補償が利用可能かどうかを判断します。メディケア、メディケイド、介護保険、その他の民間保険を含む保険はすべて、保険適用範囲と認可手続きを確認する必要があります。
メディケアまたはメディケアアドバンテージプランの事前承認
ほとんどのアドバンテージプランでは、施設が亜急性リハビリの支払いを受けるために事前承認を取得する必要があります。これは、保険プランが確認し、特定の日数の間その人をカバーすることに同意することを意味します。多くの場合、これらの最初の日を超える追加のカバレッジが許可されますが、個人が施設に数日間住んでいた後の更新された情報に基づいています。要件とタイミングは保険によって異なります。そのため、これらの詳細を確実に把握しておく必要があります。
従来のメディケアカバレッジは事前の承認を必要としませんが、潜在的な居住者がメディケアパートAカバレッジに医学的に適切であることを確認する必要があります。これにより、最小データセット（MDS）評価を実行しても、驚くことはありません。彼女のケアのレベル。
プライベートペイまたはメディケイドの資格
潜在的居住者があなたの施設に住み、長期介護サービスを受ける計画がある場合、利用可能な民間資金があるか、または彼女が特別養護老人ホームのメディケイド補償の資格があるかどうかを判断します。彼女がメディケイドにすでに承認されているかどうか、彼女がメディケイドに申請していて彼の申請が保留中かどうか、彼女が承認される可能性があるかどうか、失格となるお金（分配された資金）を与えられているかどうかを知るために十分な質問をすることが重要ですまたは彼がメディケイドの承認を得ることを遅らせます。
メディケイドのケアレベルの評価
あなたの潜在的な入院が彼の家からあなたの施設に移動していて、メディケイドによってカバーされる予定であるならば、あなたの州のメディケイドレベルのケアツールに従って彼のケアのレベルを非公式に評価するようにしてください。個人があなたの施設に入院する前にこの評価をメディケイドシステムに入力することはできませんが、彼女があなたの施設の居住者になった場合、メディケイドが彼のケアをカバーすることを知る必要があります。メディケイドには、財政的および医療的資格の両方が必要です。
基本的に、メディケイドがあなたの施設で彼のケアをカバーするために、将来の居住者が十分なケアの必要性を持っているかどうかを評価しています。または、彼女は長期療養施設でメディケイドによってカバーされるには「良すぎる」ので、自分の家でさらにサービスを見つける必要がありますか？
家族とサポートシステム
評価では、家族や居住者の代表者の名前と連絡先情報を特定する必要があります。これには、ヘルスケアまたは財務の委任状が存在するかどうか、法廷で法定後見人が任命されているかどうかが含まれます。また、家族がいない場合に居住者をサポートできる人がいるかどうかを判断することも重要です。
言語とコミュニケーション能力
通訳が必要かどうかを判断するために、潜在的な居住者の主要言語を特定します。居住者との十分なコミュニケーションを確保する必要があります。
言語に加えて、ニーズを伝達し、他者からのコミュニケーションを理解する居住者の能力を評価することも重要です。アルツハイマー病などの診断は、表現的コミュニケーションと受容的コミュニケーションの両方を制限する可能性があります。
潜在的な居住者のコミュニケーション能力も、彼女の聴覚および視覚能力によって影響を受ける可能性があります。
薬のリストと薬局の費用の見積もり
紹介された個人に処方されている薬の完全なリストを必ず確認してください。これが必要な理由は2つあります。
1つ目は、その人を正しくケアできるようにするためです。規制に従って施設に誰かを入院させるには、完全な投薬リストが必要です。あなたは投薬計画全体を知る必要があるので、彼女が取っている自然な物質やサプリメントがあるかどうか尋ねてください。
薬物療法を検討する2番目の理由は、財政に関連しています。メディケアAまたはメディケアアドバンテージプログラムが主要な支払い元である場合、施設はその人のすべての薬の支払いを行う必要があります。これは、薬物療法の費用が亜急性リハビリ保険の払い戻しで支払われる1日の料金に含まれているが、その料金はどの薬物が処方されているかに基づいて調整されていないためです。
紹介された個人は入院リハビリを必要とし、あなたは彼女のニーズを満たすことができるので、いくつかの状況は非常に残念ですが、彼女はあなたの施設が彼女の世話をするために支払われる毎日のレートよりもはるかに高い薬を服用しているかもしれません。
耐久性のある医療機器
どんな機器が必要ですか？たとえば、彼女は酸素を飲んでいますか？彼女は歩行器や車椅子を使って歩き回っていますか？彼女は睡眠時無呼吸のためにCPAPマシンで寝ますか？これらの機器の一部は新しい入場料が付いている場合がありますが、その他の機器（酸素など）は、施設に到着したら開始する必要があります。
さらに、一部の耐久性のある医療機器は高価になる可能性があるため、機器のコストは、施設が居住者を経済的にケアできるかどうかの決定に影響を与える可能性があります。
データシート情報
介護施設の居住者が別の施設に移動する場合、最小データセット（MDS）情報を要求できます。これは、あなたが彼女のニーズをよく理解できるようにして、あなたが彼らのニーズを満たす能力を確保できるようにします。
身体支援の必要性
MDSまたは理学療法または作業療法の評価を利用できない場合は、必要な支援のレベルを確認する必要があります。
たとえば、彼女は転送するのに1人か2人の助けが必要ですか？彼女は独立してベッドに移動できますか、それとも援助が必要ですか？彼女は独立して食事をしますか、それとも援助が必要ですか？彼女の歩く能力はどうですか？彼女はドレッシングの助けが必要ですか？彼女は大腸と膀胱の大陸ですか、それを管理するためにいくつかの製品を使用していますか、または彼女は一日の特定の時間に排尿するように促される必要がありますか？これらの情報はすべて、施設でこの潜在的な居住者の世話をする方法の全体像を理解するのに役立ちます。
滝の歴史
彼女が最近転倒したかどうかを確認します。もしそうなら、いつ、何が起こったのか尋ねてください。そうすれば、この知識を利用して彼の医療に積極的に取り組み、彼の転倒を減らそうとします。
肌の状態
誰かが褥瘡などの開いた領域を持ってあなたのところに来るかどうかを知ることは重要です。あなたはこれを知って、必要なケアを提供する能力を評価し、彼女がその痛みであなたのところに来ていることを文書化する必要があります。 。また、褥瘡に処方される治療の費用にも注意する必要があります。
現在のあざだけでなく、アスピリンなどの抗凝固剤やその他の危険因子によるあざの病歴も含め、あざについて質問することも重要です。
認知機能
コミュニティに住んでいる人を評価する場合は、彼の認知機能の写真を撮ることが重要です。少なくとも、あなたは彼の記憶と意思決定能力について質問することができます。彼を直接評価するために外出する場合は、BIMS、SLUMS、またはMoCAを使用して、適切だと思われる場合は、より詳細に評価できます。
必要な認知症ケアのレベル
潜在的な居住者が認知症を持っている場合、彼女が安全な認知症ユニットが必要かどうか、または彼女がよりオープンなユニットで安全になるかどうかを検討してください。居住者が施設に入るのを許可すると、あなたは彼女がドアから歩き回るのを防ぐことを含めて、彼女の安全に責任があるので、駆除のリスクを特定することは重要です。
感情的および精神的ニーズ
潜在的な居住者が持っている精神疾患または精神医学的診断を特定し、それらのニーズを満たす能力があることを確認します。これには、統合失調症や心的外傷後ストレス障害などの診断が含まれます。
行動の懸念
存在する動作の問題を特定します。これらは特に認知症と一緒に住んでいる人々にありそうです。 「困難な行動」について一般的な質問をするのではなく、介護を受けているときに欲求不満や怒りを感じたのか、家を出ようとしたのか、または特定の理由で向精神薬を受け取ったのかを尋ねます。病院からの紹介を検討している場合は、彼女に「シッター」、「1対1」のスタッフ、または行動による監視の増加があったかどうかを必ず確認してください。
薬物乱用
薬物使用または乱用の歴史があるかどうか、それが合法薬物か違法薬物かを知る必要があります。この領域で確認された懸念は、この居住者の治療計画に影響を与えます。
以前の生活の手配
短期のリハビリ患者の場合、彼らがこの時点までどこに住んでいたか、そしてあなたの生活の取り決めが彼らがあなたの施設でリハビリを受けた後に彼らがそこに戻ることができるかどうかを明確にします。
退院計画
同様に、退院の計画は、居住者がドアに足を踏み入れる前に開始する必要があります。それらの計画の安全性を意図的に評価し、それらに向かって進むことができるように、それらの計画と希望を特定することが重要です。
質問とツアー
居住者と責任者があなたの施設について質問し、彼らが彼らに適していることを確認するために見学に行くよう勧める時間をとってください。ベッドをいっぱいにしたいかもしれませんが、これらのステップに前もって時間を割けば、後で時間を節約できます。
以前のネガティブな経験
関心のある人が別の同様の施設から転勤することを希望している場合は、彼女が引っ越しをしたい理由を共有してくれるかどうか丁寧に尋ねます。
単純なロジスティクス（施設の場所など）が変更を促す場合もありますが、他の施設で受けたケアに重大な問題が発生した場合もあります。入院前にこれらの懸念を特定することで、施設がそれらをどのように処理するかについて話し合い、潜在的な居住者がまだ施設に移動したいかどうかについて洞察を提供することができます。また、彼女が持っている期待についての知識を得て、あなたがそれらに会えるかどうかを判断することもできます。
入学前評価の重要性
入学前の評価は実施するのに時間がかかりますが、それは一般的によく費やされた時間です。これらが重要である理由をいくつか紹介します。
まず、居住者を認めたら、あなたは彼女の世話に対して完全に責任があります。それらのケアニーズが何であるかを知ることは必須です。
さらに、CMS規制により、不本意に誰かを退院させることは困難です。これは、居住者の全体的なケアと健康に対する保護です。したがって、物事がうまくいかない場合や、気づかなかった高いレベルのニーズがある場合は、その人をどこかに送ることはできません。
入学前の評価は、リスク管理にも役立ちます。居住者の懸念を事前に知ることで、スタッフがそれらに対処するために取り組む可能性が高くなります。
前述のように、入学の経済的影響も重要です。看護およびリハビリ施設で働く多くの人々の焦点は居住者の世話をすることですが、それらを必要とする人々にそれらのサービスを提供し続けるためには、組織は財政的に存続可能でなければなりません。
入学前の評価は、CMSフェーズ2の参加に固有の要件、つまり施設の評価とスタッフの能力に関連するため、重要です。施設の評価では、施設が満たす能力のある医療ニーズを特定しますが、能力要件は、スタッフが（個別に）スタッフがこれらのニーズのそれぞれを十分かつ適切に満たせるようにする必要性に対応します。
ベリーウェルからの一言
入院前の綿密な評価を実施することには、施設と居住者のケアの質の両方に多くの利点があります。最終的には、参加者全員の入学プロセスをより効率的かつ効果的に行うという目標を達成するのに役立ちます。