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食道は、喉の後ろ（咽頭）から胃に食物を移動させる平滑筋の管です。穿孔性食道とは、破裂したり裂けたりして穴が開いた食道のことです。これにより、食物が漏れ、場合によっては消化液が胸部に漏れ、深刻な感染症を引き起こす可能性があります。穿孔性食道は、女性よりも男性に多く見られ、むちゃ食い後に発生することがよくあります。また、逆流性食道炎や裂孔ヘルニアを含む食道の基礎疾患を持っている人にも一般的です。症状
穿孔性食道の兆候と症状は次のとおりです。
- 嚥下困難
- 嘔吐またはレッチングとそれに続く激しい胸痛
- 呼吸困難
- 話すのが難しい
- 首の痛み、肩の痛み、腰の痛み。横になると不快感が増す
- 急速な呼吸と心拍数
- 熱
- 血まみれの嘔吐物（まれ）
- 特に首と胸部の皮下気腫（皮膚の下のガスまたは空気）
食道の穿孔はごくまれですが、非常に深刻で、致命的である場合もあります。迅速な治療は最良の結果をもたらしますが、残念ながら、誤診のために治療が遅れることがよくあります。穴あき食道は、心臓発作、穴あき消化性潰瘍、急性膵炎などの他の状態としばしば混同されます。
食道に穿孔があると疑われる場合は、直ちに医師の診察が必要です。
原因
食道穿孔の原因は次のとおりです：
- 内視鏡検査（EGD）などの手順。特に、硬化療法中または食道結紮中に、食道または食道狭窄の拡張が関与する場合。気管内チューブ、経鼻胃チューブ、またはブレイクモアチューブ（まれ）の配置を含む他の手順。 65歳以上の個人もリスクが高くなります。
- クリーナーやディスク電池などの有害化学物質の摂取。
- 異物の摂取（錠剤とコインは一般的な犯人です）。
- 銃弾や刺傷などの怪我、最大10％のケース。
- Boerhaave症候群は、通常、激しい嘔吐または吐き気の結果として食道が自然に破裂する非常にまれな状態です。 40〜60歳の個人で最も一般的です。症例の約15％を占めています。
- 食道壁が薄くなる慢性的な食道の状態。
- 心臓胸部手術または眼底合併症（まれ）を含む手術の合併症。
- 腫瘍
以前は外科的処置が食道穿孔の重要な原因でしたが、より柔軟な外科用器具の導入以来、リスクは減少しています。
合併症
穿孔性食道の合併症には、肺炎、縦隔炎、敗血症、膿胸、成人呼吸窮迫症候群（ARDS）などがあります。この状態はしばしば手術と抗生物質を必要とします。食道上部の軽度の穿孔は手術なしで治癒する可能性がありますが、患者は飲食しないように指示されることが多く、食道が治癒するまで栄養チューブまたはIVからの栄養補給が必要になる場合があります。場合によっては、ステントまたはクリップを留置する内視鏡手順をこの状況で使用できます。