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外リンパ瘻は、楕円形または丸い窓と呼ばれる薄い膜に裂け目があると、耳の内部で発生します。この窓は、中耳から内耳を分離します。内耳は外リンパと呼ばれる液体で満たされているため、涙が出ると、中耳の空間に液体が漏れます。中耳は通常、空気で満たされ、液体は含まれていません。原因
外リンパ瘻の最も一般的な原因は、頭部外傷です。それは、通常飛行機またはスキューバダイビング（大気圧が急激に変化するとき）で発生する気圧外傷によって引き起こされることもあります。圧外傷は、耳に激しい痛みを引き起こし、時には鼓膜の破裂を引き起こすこともあります。
まれに、外リンパ瘻が出産中に発生したり、先天性（出生前に発生した）だったり、その他の原因不明である可能性があります。
症状
外リンパ瘻で次の症状の一部またはすべてが発生する可能性があります：
- 変動する、または突然の難聴
- 耳鳴り
- 大きな音に反応して発生することがあるめまい（めまい、吐き気、嘔吐）
- 耳の圧力
高度を変更すると、外リンパ瘻の症状が悪化することがあります。
診断
症状はメネワール病などの他の内耳疾患と重なるため、外リンパ瘻の診断は困難な場合があります。また、外リンパ瘻を診断するための「ゴールドスタンダード」テストもありません。ただし、MRIまたはCTスキャンから診断を行うこともできます。
診断は非常に困難な場合があり、治療にはしばしば外科的介入が含まれる可能性があるため、正確な診断の可能性を高めるために、セカンドオピニオンと以下のテストを受けることを推奨しています：
- 瘻孔検査
- フレーザーテスト
- バルサルバ検定
- 聴力検査
- Electrocochleography（ECOG）（内耳の活動を記録するテスト）
- Electronystagmography（ENG）
- 側頭骨CTスキャン、高解像度
- MRI
完全な病歴は、外リンパ瘻が症状を引き起こしている可能性のある問題であるかどうかを医師が判断する上で非常に重要です。くしゃみをしたり、緊張したり、咳をしたりすると症状が悪化するのが一般的であり、これを医師と共有する必要があります。別の一般的な症状は タリオ現象、大きな音にさらされたときにめまいを経験します。
上記の検査のうち、外リンパ瘻の診断を行う最善の方法は、完全な病歴と陽性の瘻またはフレーザー検査であることを示唆するいくつかの研究があります。
処理
2つの主な治療オプションは、外科的修復または厳密なベッドレストであり、それ自体で瘻を修復できます。多くの要因が、非外科的アプローチと外科的アプローチのどちらを使用するかの決定に影響を与える可能性があります。症状が改善している限り、外リンパ瘻の外科的修復を検討する前に、医師は最大6か月間、安静または厳密な活動制限を続けることができます。
特定の薬物療法は症状の治療に役立つ可能性がありますが、瘻自体には何の影響もありません。たとえば、オンダンセトロンやプロメタジンなどの薬は、吐き気を制御するために使用できます。メクリジンは、さまざまな種類のめまいを治療するために使用される薬であり、症状の治療に役立つ場合があります。ジアゼパムは時々使用される別の薬です。
外リンパ瘻の外科的修復には、丸窓の断裂を修復するための組織移植が含まれます。残念ながら、このアプローチは外リンパ瘻の治療に常に成功するとは限りません。